江晨

受訪專家

劉凡隆 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院結(jié)直腸外科副主任，主任醫(yī)師，黨支部書記。世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會理事，亞太結(jié)直腸聯(lián)合會亞洲結(jié)直腸盆底疾病聯(lián)盟秘書及青年委員會副主任委員，中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會委員，中國便秘聯(lián)誼會理事會常務(wù)理事，中國研究型醫(yī)院學(xué)會腫瘤外科專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤委員會委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會肛腸科醫(yī)師分會副會長兼總干事，浙江省結(jié)直腸疾病診治中心常務(wù)副主任，浙江省醫(yī)學(xué)會肛腸外科學(xué)分會常務(wù)委員，浙江省醫(yī)學(xué)會肛腸外科學(xué)分會青年委員會副主任委員。擅長腸鏡檢查及內(nèi)鏡下治療，結(jié)直腸腫瘤及肛周常見疾病的診療，晚期結(jié)直腸癌肝肺轉(zhuǎn)移綜合治療、便秘微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)肛門內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)，超低位直腸癌保肛。

生活中，兩個人在一起生活久了，日常行為、飲食習(xí)慣等方面也會越來越像，這就是我們常說的“夫妻相”。夫妻倆不僅會有“夫妻相”，還可能會患上“夫妻癌”。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院結(jié)直腸外科就有這樣一對老夫妻，他們先后做了直腸癌根治手術(shù)。

妻子患癌，丈夫也“在劫難逃”

今年73歲的阿桂（化名）和78歲的阿倫（化名）是杭州人，他們夫妻恩愛，夫唱婦隨50余載。一年多前，阿桂的痔瘡加重，不但大便變細(xì)、便中有血，而且排便非常不規(guī)律，時不時發(fā)生便秘。半年前，她的癥狀突然加重，腹痛腹脹好幾個月、到后來幾乎解不出大便，去醫(yī)院做了腸鏡檢查，確診為直腸癌。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院結(jié)直腸外科副主任劉凡隆主任醫(yī)師接診了阿桂，并給她做了腹腔鏡下直腸癌根治手術(shù)，在她的直腸下段切出了一個直徑超過5厘米、臺球大小的腫瘤，并做了臨時腸造口。術(shù)后，劉主任還建議阿桂的老公去做個篩查，但是阿倫沒放在心上。

直到最近，阿倫經(jīng)常胃部隱隱作痛，到醫(yī)院做胃腸鏡，發(fā)現(xiàn)在距離肛門口30厘米的地方，也長出一個直徑約3厘米大小的腫物。經(jīng)劉主任檢查，阿倫被確診為結(jié)腸癌，不得不進行腹腔鏡下的結(jié)腸癌根治切除手術(shù)，所幸手術(shù)順利，他已經(jīng)平安出院。

老兩口一前一后查出腸癌，阿倫在復(fù)查時向劉主任提出了自己的疑惑：“難道癌癥也會傳染嗎？”這不是劉主任第一次接診“夫妻腸癌”，劉主任解釋：“腸癌不會傳染，夫妻兩人之間也沒有遺傳的可能，問題大多出在不良的生活習(xí)慣。簡單說，夫妻的生活習(xí)慣經(jīng)過多年磨合后往往十分接近，一方有可能致癌的不良生活習(xí)慣，便容易潛移默化影響對方?！眲⒅魅斡纸ㄗh阿倫和阿桂51歲的兒子大龍（化名）去做胃腸鏡檢查，幸運的是大龍并未發(fā)現(xiàn)異常。

餐桌上的壞習(xí)慣，吃出“夫妻癌”

在復(fù)查過程中，劉主任對夫妻倆的日常生活、飲食習(xí)慣有了進一步了解，阿桂和阿倫夫妻倆生活十分節(jié)儉，平時吃得也簡單，基本上都是一天燒一頓飯，中午特意多燒一些，剩下的晚上熱熱再吃。晚上吃不完的菜也舍不得扔掉，有時會把隔夜菜和新鮮的菜一起炒了吃。夫妻倆還是不折不扣的重口味，平時喜歡吃腌肉、醬鴨、炸咸魚等。阿倫每晚還要喝上1斤多土燒酒才去睡覺。

“愛吃隔夜飯菜、腌菜腌肉、油炸加工食品，常年吃得太精，總吃高脂肪、低膳食纖維飲食，吸煙和過量飲酒等都是誘發(fā)結(jié)直腸癌的高危因素。”劉主任特別指出，腌菜和隔夜飯菜中亞硝酸鹽的含量較高，過量亞硝酸鹽進入人體后，會在口腔、胃內(nèi)和腸道中與蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物胺結(jié)合為亞硝胺，亞硝胺為1級致癌物，有引起食管癌、胃癌、腸癌等高度風(fēng)險。

腸癌是最好預(yù)防的“傻子癌”，但它最大的一個特點就是病程發(fā)展漫長，易被人忽視。在我國，大部分患者往往是出現(xiàn)腹痛、消化道出血（黑便、血便等）、消瘦、腹瀉、腹部腫塊、排便習(xí)慣改變等腸癌的報警癥狀，甚至是出現(xiàn)腸梗阻以后才去就診，此時患者往往已處于結(jié)直腸癌的中晚期，有的甚至已經(jīng)喪失了手術(shù)時機。劉主任強烈建議，年齡超過40歲，或者有高危因素如家族史，飲食、作息不規(guī)律，長期壓力大、熬夜的人群進行腸鏡檢查（如果腸鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等癌前病變，以后每3—5年進行一次腸鏡檢查），這是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。

以下5 種癌，也是高發(fā)的“夫妻癌”

“夫妻癌”，并不是說夫妻一方患癌，另一方就“在劫難逃”。劉主任強調(diào)，“夫妻癌”這個說法，主要目的是給一些家庭警示：是時候檢視自己以及家人的生活方式了，改變平時養(yǎng)成的習(xí)以為常的壞習(xí)慣已經(jīng)到了迫在眉睫的時候。

癌癥的發(fā)病除了與遺傳因素有關(guān)，還受到不良的家居環(huán)境，不良飲食、生活習(xí)慣等后天因素的影響。夫妻雙方或家庭成員長期生活在一起，還易共同感染某些病毒，加大患癌風(fēng)險。家庭成員之間情緒也會相互影響，如果家庭缺乏和諧的氛圍，夫妻雙方或其他家庭成員之間相互抱怨，長期生活在緊張焦慮中，也是癌癥不可忽視的誘發(fā)條件。

《美國2018癌癥數(shù)據(jù)報告》中提出了一個概念：“夫妻癌”其實屬于“家族癌”的一種，即某些家族中，有一人患癌癥，其他成員可能同樣患癌癥，既可同時發(fā)生，也可先后出現(xiàn)，患癌部位可相同，也可不相同。須注意的是，發(fā)病成員不限于夫妻關(guān)系，涵蓋父子、兄弟姐妹等。若一方查出癌癥，另一半及家庭其他成員也要趕緊進行相關(guān)疾病篩查。

除了腸癌，還有5種癌癥，夫妻及共同生活的家庭成員同時患癌的概率非常高。

1.肺癌：肺癌跟吸煙、二手煙、做飯產(chǎn)生的油煙等環(huán)境相關(guān)性高，此外潮濕的環(huán)境容易導(dǎo)致真菌迅速繁殖，人體吸入后可誘發(fā)肺部感染，長期不清洗的空調(diào)就有此隱患。肺癌的典型表現(xiàn)為出現(xiàn)刺激性咳嗽、胸悶、咯血痰、胸肩背部疼痛、吞咽困難、頭部腫脹等。日?？啥嗖扇≌簟⒅?、燉、汆等低溫烹調(diào)方式。若出現(xiàn)上述不適，及時做低劑量螺旋CT檢查。

2.肝癌：生活中，很多隱藏因素為肝癌埋下禍根，如霉變的食物，病毒感染（乙肝、丙肝病毒），飲酒，重金屬在體內(nèi)蓄積（像涂層被破壞的不粘鍋、刮痕多的不銹鋼鍋、劣質(zhì)的飾品、不合格的化妝品等可能含有重金屬）等。肝癌典型表現(xiàn)：①肝臟所在區(qū)域持續(xù)有隱痛感；②食欲降低，吃了就腹脹；③腹水、黃疸；④下肢水腫、發(fā)熱。若出現(xiàn)上述不適，盡早去醫(yī)院進行超聲、血清甲胎蛋白的聯(lián)合檢查。生活中，應(yīng)遠離煙酒、堅決不吃過期、霉變食物。

3.胃癌：如果夫妻任一方感染了幽門螺桿菌，那傳染性極強的幽門螺桿菌通過親吻、同食等親密動作，就能輕易傳染給另一方，幽門螺桿菌能引發(fā)胃炎和消化性潰瘍，久治不愈極有可能誘發(fā)胃癌。若出現(xiàn)胃部不適，可盡早進行胃鏡檢查。

4.食管癌：夫妻倆同食同飲，同鍋同勺一桌吃飯，同飲用被污染的水；長期攝入過多的腌制食品，長期食用被黃曲霉菌污染的食物等，都增加了食管癌發(fā)病率。

5.宮頸癌、陰莖癌：99%的宮頸癌是由人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）引發(fā)，而HPV可通過性傳播，且感染后通常沒有癥狀。HPV并不僅僅對女性存在威脅，男性感染HPV也可能會導(dǎo)致尖銳濕疣或陰莖癌的發(fā)生。夫妻雙方應(yīng)避免不潔性行為，定期體檢，進行相關(guān)疾病的篩查。

夫妻齊心，4 要點護健康

癌癥的發(fā)展，是一段較長時間的累積過程。找到“夫妻癌”的發(fā)病元兇，預(yù)防其實很簡單?！胺虺獘D隨”不僅僅指夫妻在情感上相依相伴，還應(yīng)在生活中，相互監(jiān)督，使自己和對方保持良好的生活習(xí)慣，這樣既可減少如肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝、痛風(fēng)等“夫妻病”的高發(fā)，也可減少“夫妻癌”的發(fā)生。具體有以下預(yù)防要點：

1.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，戒除不良嗜好。不吃霉變食品，少吃高脂肪食品及甜食，少吃鹽腌、煙熏、油煎、火烤等食物；多食綠色蔬菜、豆類食品、新鮮水果及高蛋白的瘦肉、蛋類、鮮乳等食物；不要吃太燙、太粗和太硬的食物，吃飯時要細(xì)嚼慢咽。禁煙限酒，遠離吸煙環(huán)境，戒除不良嗜好。

2.避免長期居住在致癌環(huán)境中，經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)。家庭衛(wèi)生環(huán)境中，有幾個需要重點清潔的區(qū)域：①廚房，烹飪中油煙含致癌物苯并芘，長期過多吸入可誘發(fā)肺癌；②儲藏室、壁櫥，陰暗、潮濕環(huán)境讓霉菌大量繁殖，使衣物、食品霉變，發(fā)霉食品中的黃曲霉素是強致癌物。

3.合理作息、適當(dāng)運動、保持良好心態(tài)。早睡早起，不熬夜。積極參加社會活動，適當(dāng)參加有益健康的體育鍛煉及從事力所能及的家務(wù)勞動。調(diào)整心態(tài)，善于控制自己的情緒，善待患病方，采取積極樂觀的態(tài)度，笑對人生。

4.定期體檢，盡早治療相關(guān)病變。根據(jù)自身年齡和個人風(fēng)險，與醫(yī)生討論并制定合適的篩查計劃。如果家族中有相關(guān)病史，特別是一級親屬，應(yīng)及早告知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生的建議進行更頻繁的篩查，如有癌前期疾病要趁早治療。

（編輯? ? 王? ? 幸）