胡春祥

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

作為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)管理工作的重要內(nèi)容之一，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的費(fèi)用支出額度對設(shè)備在臨床醫(yī)療中帶來的經(jīng)濟(jì)效益水平有著巨大影響，所以，如何對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)費(fèi)用進(jìn)行有效控制，始終是醫(yī)療設(shè)備管理中的一個(gè)熱門話題。當(dāng)前，由于被許多影響因素干擾，例如，醫(yī)療設(shè)備的型號、品牌愈發(fā)多樣、日漸減少的醫(yī)療設(shè)備維修比例以及不斷增多的設(shè)備數(shù)量、操作技術(shù)不熟練帶來的安全隱患等，使得醫(yī)療設(shè)備的帶來的收益與維修的費(fèi)用支出之間存在較大差異。再加之一些特殊疾病的檢查與治療，常常需要應(yīng)用先進(jìn)的設(shè)備，使醫(yī)療單位需要投入十分高的醫(yī)療設(shè)備成本。因此，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位還是需要立足實(shí)際，根據(jù)不同設(shè)備的維修項(xiàng)目、種類等進(jìn)行差異性管理，不僅如此，對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)路徑進(jìn)行完善和優(yōu)化，在增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施安全性的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對設(shè)備維修的管理和成本控制，提升醫(yī)療單位醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化管理水平。

1 我國醫(yī)療設(shè)備的基本情況

依據(jù)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展趨勢來看，醫(yī)療設(shè)備在當(dāng)下及未來的需求市場巨大，相應(yīng)的其維修的市場需要也會變大。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療單位的信息化程度也在不斷提高，這勢必會使醫(yī)療設(shè)備的需求量增加。就目前的趨勢來看，依托各類信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域管理的信息化、智能化與網(wǎng)絡(luò)化，已經(jīng)成為必然的醫(yī)療設(shè)備管理總趨勢。

2 多元合作模式下，存在于醫(yī)療設(shè)備維修管理中的問題

2.1 醫(yī)療設(shè)備維修的合同信息的完整度不夠，配件的供應(yīng)不全

當(dāng)醫(yī)療單位購進(jìn)新設(shè)備后，醫(yī)療設(shè)備的基本信息應(yīng)該包括設(shè)備的維修手冊與技術(shù)說明手冊等，購入方可從這些信息中了解醫(yī)療設(shè)備的一些重要指標(biāo)，而這些指標(biāo)也是以后進(jìn)行設(shè)備維修的一個(gè)重要依據(jù)。同時(shí)，由于醫(yī)療設(shè)備的情況各異、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其在運(yùn)行的過程中一般會牽扯多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，再加上部分醫(yī)療設(shè)備的制造商會對部分技術(shù)實(shí)行保密制度，往往不會為購入方提供設(shè)備內(nèi)部的線路圖，這在很大程度上為醫(yī)療設(shè)備的維修、維護(hù)帶來了很大的困難。此外，部分醫(yī)療設(shè)備的零件屬于專供，一旦設(shè)備出了問題，購入方就必須從國外訂購或是進(jìn)行定制，這樣不僅會增加設(shè)備的維護(hù)費(fèi)用支出，還會在一定程度上耽誤患者的治療時(shí)機(jī)。

2.2 設(shè)備維修管理制度不完善

醫(yī)療單位在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理時(shí)，很多管理層人員并沒有認(rèn)識到對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)管理的重要意義。所以，不少醫(yī)療單位的維修工作人員在職位晉升、薪資等方面與其他員工存在差異，不能享受與醫(yī)生同等的福利待遇，再加上醫(yī)療單位維修管理體系的不健全、不完善，使得在醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作中還存在很多問題，從而極大地降低了維修工作的效率。

2.3 醫(yī)療設(shè)備檢查與維修程序不標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)設(shè)備的維護(hù)與維修質(zhì)量，對疾病的治療和診斷有著直接影響，所以，醫(yī)療單位要定期地對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行常規(guī)維護(hù)，以保障醫(yī)療設(shè)備可以正常運(yùn)行。但是，在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行日常管理的過程中，不少醫(yī)療單位沒有建立一套合理、科學(xué)的維修與維護(hù)體系，使得醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，設(shè)備的檢修人員往往要耗費(fèi)大量的時(shí)間去尋找問題的所在位置，這不僅對設(shè)備維修的速度造成了影響，還在一定程度上對臨床的治療工作造成了不利影響。

2.4 專業(yè)人才不足

由于醫(yī)療設(shè)備本身是一種科技含量很高的產(chǎn)品，因此，對維修人員的專業(yè)技術(shù)水平要求也就相對較高，但是，由于諸多因素的影響，專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修人才一直處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。（1）專業(yè)技術(shù)水平較低。雖然院校為醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)了諸多人才，但是其所學(xué)知識卻難與現(xiàn)實(shí)工作接軌，使得不少人選擇了跨專業(yè)就業(yè)，進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備維修領(lǐng)域的人十分地少。而即便是進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備維修領(lǐng)域，其自身能力也不一定能達(dá)到可以維修設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)。（2）醫(yī)療單位往往不注重對專業(yè)維修人才的培養(yǎng)，當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，通常會選擇尋找專業(yè)的維修公司來對設(shè)備進(jìn)行維修，這也就導(dǎo)致了很多工科大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生接觸不到高技術(shù)含量的醫(yī)療設(shè)備，沒有鍛煉的機(jī)會，以至于其缺乏維修經(jīng)驗(yàn)，對相關(guān)技能和知識不夠熟練，無法更好地對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，從而為設(shè)備的維護(hù)管理帶來了很大的困難。

3 多元合作模式下，醫(yī)療設(shè)備維修管理的有效措施

3.1 對保修期內(nèi)的設(shè)備維修責(zé)任進(jìn)行確定，提高維修的工作效率

針對醫(yī)療設(shè)備的維修與管理工作來說，對其維修責(zé)任進(jìn)行確定，是保證設(shè)備管理與維護(hù)有效性的重要依托，所以，在實(shí)際設(shè)備管理的過程中，均需要立足實(shí)際，發(fā)揮自身部門管理優(yōu)勢與作用的同時(shí)，更要進(jìn)行有效合作，以此實(shí)現(xiàn)多元化管理，首先，在設(shè)備購入環(huán)節(jié)，就要簽署相關(guān)系列性合同，比如，設(shè)備的保養(yǎng)、維修的時(shí)間、范疇等，以此不僅是可以提高設(shè)備的售后服務(wù)質(zhì)量，更可以減少設(shè)備買賣雙方的責(zé)任糾紛。簡單來說，就是在醫(yī)療設(shè)備在保修期間，醫(yī)療單位要為設(shè)備提供穩(wěn)定的電源，而生產(chǎn)方要定期派遣專業(yè)的維修人員對設(shè)備進(jìn)行檢修和維護(hù)，保證其處于穩(wěn)定的工作狀態(tài)，而且維修人員要對醫(yī)療設(shè)備的維修情況和維護(hù)信息進(jìn)行記錄，以供后續(xù)參考使用。但是，如果醫(yī)療設(shè)備是由于個(gè)人操作不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е碌墓收?，即使是在保修期?nèi)，醫(yī)療單位的管理人員也是責(zé)任的主要承擔(dān)者。其次，生產(chǎn)商要維護(hù)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)提前告知醫(yī)療單位，有關(guān)科室應(yīng)提前作出準(zhǔn)備，為檢修提供便利。如果是因?yàn)獒t(yī)療單位自身的原因致使醫(yī)療設(shè)備沒有得到定時(shí)的維護(hù)，醫(yī)療單位承擔(dān)全部責(zé)任。同時(shí)，如果在檢修過程中發(fā)生意外情況，造成醫(yī)療設(shè)備損壞或是不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)療單位有權(quán)要求生產(chǎn)廠商家給予賠償。

這本身作為法律合同所必須履行的責(zé)任所在，除此之外，如果設(shè)備在保修期內(nèi)，可以進(jìn)行維修、保養(yǎng)以及零件的更換等，從而保證醫(yī)療設(shè)備可以及時(shí)、正常地運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.2 健全醫(yī)療設(shè)備的維修制度，提高設(shè)備的維修管理水平

健全完善的醫(yī)療設(shè)備維修制度，是保證設(shè)備維修管理工作正常開展的前提條件?；谛聲r(shí)期管理理念下，設(shè)備的多元合作模式更需要對醫(yī)療設(shè)備的維修管理制度進(jìn)行“量化”與“標(biāo)準(zhǔn)化”，其本質(zhì)在于可以提高設(shè)備管理與維修應(yīng)用的整體水平，一方面需要具體問題具體分析，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際使用情況以及維修經(jīng)驗(yàn)等，制定具備合理性與可行性的管理制度，對設(shè)備維修的工作標(biāo)準(zhǔn)以及維修員工的工作職責(zé)進(jìn)行明確，劃分好工作的內(nèi)容，不同品牌、型號的醫(yī)療設(shè)備分門別類地進(jìn)行維修，從而規(guī)范維修管理人員的行為，按照工作標(biāo)準(zhǔn)完成維修工作，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修工作水平的提高。另一方面，為了進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備的維修管理成效，醫(yī)療單位要制定嚴(yán)格的審查程序，比如，在設(shè)備零件的購入階段，就需要對其型號、質(zhì)量等進(jìn)行審核，保證購入標(biāo)準(zhǔn)的一致性，從而確保醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與維修工作可以順利開展。

3.3 完善和健全醫(yī)療設(shè)備的維修管理過程，確保維修任務(wù)的完成

上述提到，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的多元管理，可以有效提高其整體維修管理水平，此外，還需要根據(jù)實(shí)際要求，進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整與維修安排，首先，在實(shí)際的維修過程中，由于醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部的線路結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，因此，需要依據(jù)維修工作的內(nèi)容對維修管理的方式進(jìn)行選擇。例如，如果醫(yī)療設(shè)備比較大型，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)通常相對復(fù)雜，在對其進(jìn)行維修管理時(shí)，維修工人員需要先獲得準(zhǔn)入資格，并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)設(shè)備出現(xiàn)的故障，深入分析維修醫(yī)療設(shè)備時(shí)所需要使用的技術(shù)以及修復(fù)的可能性。而后，對維修所需的材料和零件進(jìn)行確定，按照標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)市價(jià)對費(fèi)用進(jìn)行確定。其次，如果醫(yī)療設(shè)備存在使用故障的情況下，可以向醫(yī)療器械維修協(xié)會申請幫助，其本身具有專業(yè)的人才以及豐富的維修管理經(jīng)驗(yàn)，可以對故障設(shè)備進(jìn)行及時(shí)且有效的維修。再者，在設(shè)備維修的過程中，要對參與人員與維修人員的工作責(zé)任進(jìn)行明確，從而在不同領(lǐng)域內(nèi)完成設(shè)備維修工作，形成多元合作的維修模式。此外，醫(yī)療單位還應(yīng)在多元合作模式下構(gòu)建與之相對應(yīng)的設(shè)備維修管理機(jī)構(gòu)，保證設(shè)備的維修、維護(hù)工作能夠有序地開展。

3.4 加強(qiáng)對人才的專業(yè)培訓(xùn)力度，增強(qiáng)維修工作人員的專業(yè)技術(shù)水平

對于維修工作人員來說，醫(yī)療設(shè)備的管理與維修工作，是一項(xiàng)相當(dāng)艱巨的任務(wù)。因此，為了增強(qiáng)維修工作人員的專業(yè)工作技能，醫(yī)療單位首先需要對醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)維修人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解和掌握與醫(yī)療設(shè)備維修與維護(hù)相關(guān)的知識，加強(qiáng)其對醫(yī)療設(shè)備性能的認(rèn)識，從而促進(jìn)維修工作人員自身的綜合素質(zhì)提高。其次，醫(yī)療單位還可以定期組織與醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)的交流座談會和維修競賽，讓設(shè)備的維修工作人員可以互相進(jìn)行學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，提高自身的維修技術(shù)。再者說，隨著現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，以及醫(yī)療需求的不斷擴(kuò)大，更需要具備專業(yè)素養(yǎng)以及綜合素養(yǎng)的“復(fù)合型人才”作為醫(yī)療設(shè)備維修管理的人力資源依托，以此對提高醫(yī)療單位整體管理水平更具重要意義和作用。

4 多元合作模式下，醫(yī)療設(shè)備維修管理的發(fā)展趨勢

4.1 信息化的設(shè)備監(jiān)測技術(shù)

要想提高醫(yī)療設(shè)備的維修管理水平，醫(yī)療單位可將在醫(yī)療設(shè)備的管理和維修過程中加入現(xiàn)代化的監(jiān)測技術(shù)，既可以極大地降低人力資源的浪費(fèi)，又可以提高維修管理工作的整體效率。當(dāng)下，我國主要采用遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)，相關(guān)維修工作人員通過互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療設(shè)備及其相關(guān)的運(yùn)行參數(shù)實(shí)時(shí)地進(jìn)行監(jiān)控，而且此種監(jiān)控技術(shù)不僅方便安裝，且成本較低。此外，由GPS 變形而來的監(jiān)測技術(shù)也不失為一種有效管理醫(yī)療設(shè)備維修的好辦法。其通過借助HIS 系統(tǒng)全面地對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，可以有效地、實(shí)時(shí)監(jiān)測醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際運(yùn)行狀態(tài)，具有良好的可應(yīng)用價(jià)值，但是整體造價(jià)較高，在我國尚未有效普及。

4.2 升級醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

隨著信息技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，在構(gòu)建多元合作模式的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)時(shí)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)人員可將維修管理系統(tǒng)分為系統(tǒng)設(shè)計(jì)和管理員設(shè)計(jì)兩部分。其中，子系統(tǒng)主要對應(yīng)的便是醫(yī)患人員，以此依托系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)的即時(shí)查詢和應(yīng)用，而管理員系統(tǒng)主要是對想修改和維修的申請進(jìn)行評估和審核，保證維修工作的有序進(jìn)行。其次，為了進(jìn)一步保障管理的質(zhì)量，相關(guān)工作人員還可以構(gòu)建和完善資源數(shù)據(jù)庫，從而更好地進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的維修管理。但是，需要注意的是，在構(gòu)建數(shù)據(jù)庫時(shí)，要盡量保持其保密性與共享性，在合理利用數(shù)據(jù)資源的同時(shí)，確保數(shù)據(jù)庫的可靠性和安全性。

5 結(jié)語

總之，醫(yī)療設(shè)備的維修管理水平直接影響著其運(yùn)行質(zhì)量，維修人員需要了解設(shè)備在運(yùn)行時(shí)容易出現(xiàn)的問題，并積極地開展具有針對性的維修管理措施，只有這樣，才可以保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，提高醫(yī)療工作的水平和質(zhì)量。