程洪　胡秀英

全球老齡化問題日趨嚴(yán)重，我國(guó)老年人口的增速和規(guī)模居全球之首，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)正成為積極應(yīng)對(duì)老齡化以及我國(guó)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的新賽道。隨著平均期望壽命的延長(zhǎng)和生育率的下降，世界各國(guó)老年人口所占的比例和絕對(duì)人數(shù)顯著增加，老齡人群的康復(fù)護(hù)理面臨多種慢性病共存、需求多樣性、養(yǎng)老模式改變、資源嚴(yán)重不平衡等問題，是銀發(fā)經(jīng)濟(jì)亟待應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)。因此，“如何在銀發(fā)經(jīng)濟(jì)中注入新質(zhì)生產(chǎn)力實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的積極老齡化（Active Aging），特別是如何利用人工智能、機(jī)器人等新質(zhì)生產(chǎn)力解決機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等養(yǎng)老場(chǎng)景的問題”是關(guān)乎中國(guó)未來20年社會(huì)穩(wěn)定的重要問題。

銀發(fā)經(jīng)濟(jì)正當(dāng)時(shí)

全球人口老齡化趨勢(shì)來勢(shì)洶涌，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)應(yīng)運(yùn)而生并迅速崛起，并成為推動(dòng)未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要力量。銀發(fā)經(jīng)濟(jì)指的是向老年人提供產(chǎn)品或服務(wù)，以及為老齡階段做準(zhǔn)備等一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的總和，涉及養(yǎng)老設(shè)施、老年護(hù)理服務(wù)業(yè)、老年康復(fù)醫(yī)療等方面。作為一個(gè)以老齡人群為目標(biāo)消費(fèi)群體、以老齡產(chǎn)品和服務(wù)為交易對(duì)象的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)行業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)老齡人口規(guī)模巨大、經(jīng)濟(jì)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大以及銀發(fā)產(chǎn)品分布廣泛等特點(diǎn)。

從老齡人口規(guī)?？?，WHO預(yù)測(cè)，2050年世界60歲以上人口的比例將比2015年增加近一倍（從12%升至22%），總數(shù)將達(dá)到20億，其中80歲以上老年人將達(dá)9040萬人，將成為全球最大的高齡老年人群體。同時(shí)，龐大的老齡人群還面臨多種慢性病共存、失能/半失能、心血管疾病等多重健康問題，目前我國(guó)約1.9億老年人患有慢性病，失能/半失能老年人約有4000萬人，預(yù)計(jì)2050年失能/半失能老人將達(dá)到9750萬，“長(zhǎng)壽不健康”問題凸顯。

從經(jīng)濟(jì)規(guī)?？?，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)成為推動(dòng)全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新引擎。法國(guó)、比利時(shí)、德國(guó)等歐洲國(guó)家通過國(guó)家政策與專項(xiàng)基金相結(jié)合的方式統(tǒng)籌銀發(fā)經(jīng)濟(jì)各行業(yè)，在大力發(fā)展傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，積極開展智慧養(yǎng)老、社區(qū)適老化改造等新服務(wù)、新業(yè)態(tài)。根據(jù)2019年歐盟發(fā)布的《銀發(fā)經(jīng)濟(jì)十大機(jī)遇》報(bào)告，目前歐盟65歲以上老年人年消費(fèi)總額超過3萬億歐元。到2025年，這一數(shù)字將達(dá)5.7萬億歐元，占?xì)W盟GDP的32%。而我國(guó)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)行業(yè)正在加速發(fā)展，呈現(xiàn)出多元化的趨勢(shì)，政府積極探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、智慧養(yǎng)老院、智慧社區(qū)等。其經(jīng)濟(jì)規(guī)模目前在7萬億元左右，占GDP比重約為6%。預(yù)計(jì)到2035年，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)規(guī)模將達(dá)到30萬億元左右，占GDP比重約10%。

從銀發(fā)產(chǎn)品看，隨著老齡人群對(duì)高質(zhì)量康復(fù)護(hù)理服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，各個(gè)國(guó)家催生了生活護(hù)理類、康復(fù)訓(xùn)練類、健康監(jiān)護(hù)類等一系列銀發(fā)產(chǎn)品，分布廣泛。在生活護(hù)理類產(chǎn)品中，瑞典Permobil公司的電動(dòng)輪椅、德國(guó)Arjo公司的Sara Plus移乘機(jī)器人以及上海邦邦機(jī)器人等可以幫助老年人完成起居移動(dòng)和生活照護(hù)，減輕人力護(hù)理的壓力；在康復(fù)訓(xùn)練類產(chǎn)品中，美國(guó)Advanced Arm Dynamics公司的LUKE仿生手臂以及布法羅機(jī)器人公司的AIDER下肢訓(xùn)練機(jī)器人廣泛應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練和日常生活支持中；在健康監(jiān)護(hù)類產(chǎn)品中，丹麥與IBM合作打造的通用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)可以通過可穿戴設(shè)備采集老年人的健康數(shù)據(jù)，從而為老年人提供數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)。

盡管銀發(fā)經(jīng)濟(jì)行業(yè)發(fā)展迅速，但仍存在一些痛點(diǎn)和挑戰(zhàn)需要解決。一是資源嚴(yán)重不均衡。隨著全球老齡化問題的加劇，老年人口的快速增長(zhǎng)帶來了對(duì)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)行業(yè)的巨大需求。然而，在很多國(guó)家和地區(qū)，特別是發(fā)展中國(guó)家的偏遠(yuǎn)地區(qū)，政策與資金投入的不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心和專業(yè)護(hù)理人員資源的嚴(yán)重短缺，導(dǎo)致現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)供給在數(shù)量和質(zhì)量上往往難以滿足這一需求的增長(zhǎng)，很多老年人無法獲得必要的照護(hù)和醫(yī)療服務(wù)。二是經(jīng)濟(jì)規(guī)模還沒有達(dá)到爆發(fā)點(diǎn)。銀發(fā)經(jīng)濟(jì)供給在整體上仍處于起步階段，有限的供給與實(shí)際需求存在較大差距，難以滿足銀發(fā)群體多樣化消費(fèi)需求。康復(fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域發(fā)展較為緩慢，受銀發(fā)經(jīng)濟(jì)微利性影響，資本和企業(yè)投資參與到銀發(fā)經(jīng)濟(jì)中的意愿仍不夠高，導(dǎo)致市場(chǎng)主體規(guī)模、數(shù)量仍較少。三是銀發(fā)產(chǎn)品過于分散。盡管人口老齡化已經(jīng)催生了一系列分布廣泛的銀發(fā)產(chǎn)品，但產(chǎn)品種類和功能較為單一，許多產(chǎn)品缺乏技術(shù)含量或質(zhì)量不高，主要集中在中低端領(lǐng)域，市場(chǎng)占有率較低，尚未形成大規(guī)模的產(chǎn)業(yè)集群。四是銀發(fā)市場(chǎng)規(guī)范化程度不高。行業(yè)整體布局不完善，缺乏完善的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)規(guī)范，市場(chǎng)中的產(chǎn)品、服務(wù)參差不齊。五是銀發(fā)經(jīng)濟(jì)行業(yè)中的服務(wù)體系太碎片化。從居家照護(hù)到社區(qū)服務(wù)，再到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各個(gè)環(huán)節(jié)之間缺乏必要的銜接和協(xié)作，綜合醫(yī)療服務(wù)分散。

康復(fù)護(hù)理機(jī)器人新服務(wù)

隨著人工智能與機(jī)器人為代表的新一代高科技的不斷進(jìn)步，新質(zhì)生產(chǎn)力的引入成為助力破解傳統(tǒng)養(yǎng)老的堵點(diǎn)與痛點(diǎn)的關(guān)鍵和核心。在這一背景下，面向老齡人群的智能康復(fù)護(hù)理機(jī)器人及輔具產(chǎn)業(yè)受到了前所未有的關(guān)注，其技術(shù)創(chuàng)新深度植根市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，能夠?yàn)殂y發(fā)經(jīng)濟(jì)提供創(chuàng)新解決方案：在滿足老齡人群一般康復(fù)醫(yī)療需求的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)老齡人群高質(zhì)量、全生命周期的健康呵護(hù)。

近10年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力實(shí)現(xiàn)歷史性躍升，老齡人群對(duì)高品質(zhì)生活的需求從醫(yī)療治療轉(zhuǎn)向了高質(zhì)量健康。《2017年中國(guó)老年消費(fèi)習(xí)慣白皮書》提出，新老年人對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療保健產(chǎn)品和服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，且樂于接受人工智能/機(jī)器人等新質(zhì)生產(chǎn)力提供的高品質(zhì)服務(wù)。

人口老齡化是我國(guó)今后較長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期的基本國(guó)情，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了多項(xiàng)政策鼓勵(lì)智能康復(fù)護(hù)理機(jī)器人及輔具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與創(chuàng)新。2016年10月，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》指出，支持外骨骼機(jī)器人、照護(hù)和康復(fù)機(jī)器人、仿生假肢、虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備等產(chǎn)品研發(fā)，形成一批高智能、高科技、高品質(zhì)的康復(fù)輔助器具產(chǎn)品；2021年11月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》強(qiáng)調(diào)，積極培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，發(fā)展適老產(chǎn)業(yè)，加大老年產(chǎn)品的研發(fā)制造力度，支持老年產(chǎn)品關(guān)鍵技術(shù)成果轉(zhuǎn)化、服務(wù)創(chuàng)新，積極開發(fā)適合老年人使用的智能化、輔助性以及康復(fù)治療等方面的產(chǎn)品，滿足老年人提高生活品質(zhì)的需求；2021年10月，工業(yè)和信息化部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》提出，加強(qiáng)康復(fù)輔助器具類產(chǎn)品的設(shè)計(jì)與研發(fā)，協(xié)同推進(jìn)智能產(chǎn)品、信息系統(tǒng)平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)和健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定；2023年12月，中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，推動(dòng)人口高質(zhì)量發(fā)展；2024年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》提出，推廣應(yīng)用智能護(hù)理機(jī)器人、家庭服務(wù)機(jī)器人等智能設(shè)備，大力發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)。

“如何從容地老去”不僅是哲學(xué)問題，也是銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的問題，同時(shí)也是人機(jī)智能的問題。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)智能康復(fù)護(hù)理機(jī)器人及輔具產(chǎn)品，根據(jù)實(shí)際應(yīng)用的場(chǎng)景以及功能，主要包括移乘類機(jī)器人、運(yùn)動(dòng)類機(jī)器人和認(rèn)知類機(jī)器人。具體來說，移乘類機(jī)器人專為解決老年人在日常生活中的移動(dòng)難題而設(shè)計(jì)，如從床上到輪椅的轉(zhuǎn)移，或在不同室內(nèi)空間的移動(dòng)。它們通過高度智能化的操作，減少了老年人在移動(dòng)過程中的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也極大地減輕了照護(hù)人員的負(fù)擔(dān)；運(yùn)動(dòng)類機(jī)器人旨在幫助老年人恢復(fù)或提升他們的運(yùn)動(dòng)能力，如行走、抓握等基本動(dòng)作的訓(xùn)練，這類機(jī)器人的開發(fā)集合了機(jī)器人、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人體工學(xué)等多學(xué)科成果；認(rèn)知類機(jī)器人專注于老年人的認(rèn)知康復(fù)和訓(xùn)練，如記憶力、注意力、思維能力等認(rèn)知功能的提升。這類產(chǎn)品通常結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)、腦機(jī)接口等尖端技術(shù)，提供互動(dòng)性強(qiáng)、沉浸感高的認(rèn)知訓(xùn)練。

未來，隨著人工智能與機(jī)器人技術(shù)的發(fā)展，智能康復(fù)護(hù)理機(jī)器人及輔具產(chǎn)業(yè)將不斷向個(gè)性化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、全周期等方向發(fā)展，持續(xù)創(chuàng)新和擴(kuò)展?jié)M足老年人不同需求的銀發(fā)產(chǎn)品，提供技術(shù)解決方案，為銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展提供保障。通過人類和機(jī)器人重新分工，實(shí)現(xiàn)人機(jī)自然協(xié)作，譜寫人機(jī)融合的高級(jí)階段。

首先，人工智能/機(jī)器人交叉融合將實(shí)現(xiàn)機(jī)器換人。銀發(fā)經(jīng)濟(jì)中資源不平衡嚴(yán)重阻礙了滿足老齡人群康復(fù)醫(yī)療需求。以人工智能與機(jī)器人技術(shù)為首的新質(zhì)生產(chǎn)力或?qū)⒊蔀橥苿?dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的引擎，極大彌補(bǔ)老齡群體康復(fù)照護(hù)缺乏的人力資源，通過數(shù)字、互聯(lián)、可視、智能等維度帶來個(gè)性化、精準(zhǔn)化的康復(fù)護(hù)理體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)機(jī)器換人，其本質(zhì)是人機(jī)融合。此外，GPT通用人工智能技術(shù)的發(fā)展進(jìn)一步解放和提高了機(jī)器人的學(xué)習(xí)能力和理解能力，使得康復(fù)護(hù)理機(jī)器人可以為老人提供更加擬人化的康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式。

其次，智能康復(fù)護(hù)理機(jī)器人將逐漸集群化與品牌化。銀發(fā)經(jīng)濟(jì)中廣泛的需求與泛而散的產(chǎn)品供給形成了強(qiáng)大的反差。近年來，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)中的康復(fù)護(hù)理服務(wù)得到了較為深入的發(fā)展，但受制于資源嚴(yán)重不均衡、投入產(chǎn)出比低等問題。隨著銀發(fā)經(jīng)濟(jì)相關(guān)政策的不斷出臺(tái)，智能康復(fù)護(hù)理機(jī)器人及輔具產(chǎn)業(yè)正由“泛而散”向“聚而深”的路線發(fā)展，技術(shù)、產(chǎn)品、模式正越來越聚焦在關(guān)鍵少數(shù)領(lǐng)域，促成這些領(lǐng)域深度發(fā)展并快速迭代，市場(chǎng)資源也將越來越關(guān)注于各個(gè)細(xì)分市場(chǎng)的頭部企業(yè)。龍頭企業(yè)憑借自身的研發(fā)優(yōu)勢(shì)、資本優(yōu)勢(shì)、規(guī)模優(yōu)勢(shì)和渠道優(yōu)勢(shì)，可以更好實(shí)現(xiàn)集約化生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，從而推動(dòng)產(chǎn)業(yè)向集群化與品牌化發(fā)展。

最后，智能康復(fù)護(hù)理機(jī)器人將向規(guī)?；c標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。隨著銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的興起，醫(yī)療健康、信息技術(shù)、智能制造、服務(wù)消費(fèi)等多個(gè)行業(yè)的邊界正在逐漸模糊，形成了一系列跨領(lǐng)域的創(chuàng)新融合。這種跨界合作模式，推動(dòng)了老齡化行業(yè)的規(guī)模化，為智能康復(fù)護(hù)理機(jī)器人及輔具產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展提供了更廣闊的空間。同時(shí)，康復(fù)護(hù)理機(jī)器人的集群化與品牌化將促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系和行業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)體系的制定，實(shí)現(xiàn)行業(yè)上下游產(chǎn)業(yè)鏈的快速供應(yīng)，推動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。

責(zé)任編輯：馬明

程洪：電子科技大學(xué)自動(dòng)化工程學(xué)院教授，人機(jī)智能技術(shù)與系統(tǒng)教育部工程研究中心主任，電子科技大學(xué)機(jī)器人研究中心主任，人工智能研究院副院長(zhǎng)，自動(dòng)化工程學(xué)院副院長(zhǎng)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)智能康復(fù)專委會(huì)主任委員，電子科技大學(xué)倫理委員會(huì)主任。

胡秀英：四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)研究所所長(zhǎng)、護(hù)理創(chuàng)新研究室主任，護(hù)理學(xué)四川省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。中華護(hù)理學(xué)會(huì)老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)照護(hù)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)老年學(xué)老年醫(yī)學(xué)會(huì)護(hù)理與照護(hù)分會(huì)副主委/科研專委會(huì)主委，成都護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)等。