■吳沉昊[海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（海南省婦幼保健院區(qū)）]

乳腺癌起源于乳腺組織中的惡性細(xì)胞，是女性最常見的癌癥之一。因此，了解乳腺癌基本知識，對于預(yù)防、診斷和治療該疾病至關(guān)重要。

惡性腫瘤的特點

惡性腫瘤具有三大特點。第一是隱蔽性，潛伏時間比較長，從細(xì)胞的突變到能夠被影像學(xué)設(shè)備所探知，一般需要6—8 年的時間，使得其能夠逃過機體的免疫監(jiān)視系統(tǒng)。第二是無序性，乳腺癌在潛伏期間會悶聲繁殖、野蠻生長，最終對乳房造成傷害。第三是流動性，癌細(xì)胞會循著淋巴系統(tǒng)進入身體其他部位，常見定植部分位于肺、骨、肝、腦。

乳腺癌早期的癥狀

1.快速增大的乳房腫塊 患者在乳房或腋窩區(qū)域，感覺到一個硬塊或腫塊，這是最常見的乳腺癌癥狀之一。腫塊通常無痛感，但有時可能伴隨輕微的疼痛或不適感。

2.皮膚變化 患者可能會出現(xiàn)乳房皮膚的變化，如“橘皮樣變”。

3.乳頭內(nèi)陷或回縮 乳房形狀的改變可能是乳腺癌發(fā)展的跡象?；颊呷榉康拇笮?、對稱性或輪廓可能發(fā)生明顯變化，進而出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷或回縮。

4.乳頭血性黏液 患者出現(xiàn)乳頭血性黏液，是由于癌組織侵及腺管內(nèi)黏膜細(xì)胞，引起黏膜損傷導(dǎo)致。臨床上一般表現(xiàn)為黏液樣或者血性的乳頭溢液。

5.腋窩淋巴結(jié)腫大 患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，通?？紤]為乳腺癌轉(zhuǎn)移。乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移優(yōu)先轉(zhuǎn)移部位通常是腋下，腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)硬、無痛感、可推動，數(shù)目會逐漸增多并融合成團，甚至與皮膚或深部組織粘連。

乳腺癌的治療方式

1.藥物治療（1）化療。通過給予患者細(xì)胞毒性藥物來殺死癌細(xì)胞的治療方法。化療可用于各個乳腺癌階段的治療，包括0 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。化療藥物可以通過靜脈或口服給藥。雖然化療會導(dǎo)致一系列副作用，如惡心、嘔吐和脫發(fā)等，但它仍然是治療乳腺癌的重要手段之一。（2）內(nèi)分泌治療。針對性激素受體（雌激素受體、孕激素受體）敏感的患者，依據(jù)腫瘤分期及臨床風(fēng)險評估，可以分為絕經(jīng)前和絕經(jīng)后。絕經(jīng)前女性可用雌激素受體拮抗劑，常用的藥物有他莫昔芬、托瑞米芬等。絕經(jīng)后女性可用芳香化酶抑制劑，主要包括來曲唑、阿那曲唑和依西美坦，也可單藥與CDK4/6 抑制劑聯(lián)合使用，用于晚期絕經(jīng)后激素受體陽性患者的內(nèi)分泌治療。（3）靶向治療。靶向治療是一種新興的乳腺癌治療方法，它通過針對癌細(xì)胞特定的分子靶點來抑制癌細(xì)胞的生長和擴散。針對人表皮生長因子受體-2 高表達患者，一般是用曲妥珠單抗和/或帕妥珠單進行治療，阻止癌細(xì)胞的增殖。

2.手術(shù)治療（1）手術(shù)。根據(jù)腫瘤的大小和擴散程度，手術(shù)方式有所不同。常見的手術(shù)方法包括乳房保留手術(shù)和乳房切除手術(shù)。乳房保留手術(shù)適用于早期患者，通過切除腫瘤和周圍組織，保留乳房的形狀和功能；乳房切除手術(shù)則適用于腫瘤較大及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。（2）放療。它利用高能射線破壞癌細(xì)胞的DNA，阻止其生長和擴散。放療可在手術(shù)前或手術(shù)后進行。對于早期患者，術(shù)前放療可縮小腫瘤，使手術(shù)更容易進行。

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，對女性的身心健康造成了嚴(yán)重威脅。了解乳腺癌的相關(guān)知識，包括定義、危險因素、癥狀、早期診斷、治療方法以及預(yù)防與康復(fù)等內(nèi)容，對于預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療乳腺癌具有重要意義。