■王斌（南充市身心醫(yī)院消化內(nèi)科）

消化性潰瘍（PU）主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，它也可以發(fā)生在食管、胃腸吻合口附近、梅克爾（Meckel）憩室等。感染的主要原因是由于胃、十二指腸黏膜的防衛(wèi)因子減弱，攻擊因子增強，使得胃酸、胃蛋白酶占優(yōu)勢，導(dǎo)致胃十二指腸慢性潰瘍形成。

臨床上以胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）最常見，故通常所講的消化性潰瘍指的是GU 和DU。兩者比例約為3∶1，男性多于女性。10%—15%的患者無癥狀，以甲狀腺功能亢進疾病（GD）常見。DU好發(fā)于青壯年，GU 多見于中老年，GU 發(fā)病高峰比DU 晚10—20 年。消化性潰瘍患者大多有典型的節(jié)律性、周期性、季節(jié)性（秋冬為高發(fā)季節(jié)）的腹痛表現(xiàn)，部分患者有反酸，腹脹、噯氣，惡心、嘔吐等表現(xiàn)，嚴(yán)重的可并發(fā)消化道出血、穿孔、梗阻，少部分GU患者可發(fā)生癌變。

消化性潰瘍的病因目前主要認為是幽門螺桿菌感染（Hp 感染），其他病因包括服用非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶異常，胃十二指腸運動功能障礙，如DU 患者胃排空增快，使得酸負荷增加；GU 患者胃排空延遲，可增加十二指腸液反流入胃。長期吸煙、飲酒，進食辛辣、高鹽飲食等是PU 的常見誘因。其治療主要是根除Hp，還有保護胃黏膜、抗酸、促動力等治療，如有并發(fā)癥應(yīng)積極治療。

對于消化性潰瘍患者除了規(guī)范的藥物治療外，也需要給予規(guī)范的健康指導(dǎo)。以下幾點指導(dǎo)方法，希望對消化性潰瘍患者有幫助。

1.休息與活動 保持樂觀情緒，規(guī)律生活，保證充足睡眠，避免過度緊張、勞累，可進行適當(dāng)?shù)倪\動，如打太極拳、散步、騎自行車等。

2.認識了解PU 清楚了解PU 是可治愈的疾病，熟知該病的病因，積極消除誘因，如應(yīng)激、煙酒、濃茶、咖啡、熬夜等。

3.堅持規(guī)范用藥 按照醫(yī)囑正確、按時服用藥物，抑酸藥物餐前服用，抗生素餐后服用。學(xué)會觀察自身變化及一些不良反應(yīng)，不要隨便停藥、減量，防治潰瘍復(fù)發(fā)。慎用或勿用致潰瘍的藥物，如抗凝藥、咖啡因、抗血小板聚集類藥物、潑尼松等激素藥物，若必須使用時，須咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)生后酌情使用。如服用前述藥物后出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀，須立即就診。

4.觀察糞便顏色 養(yǎng)成排便后觀察糞便顏色的習(xí)慣，如出現(xiàn)黑便、血便時及時就診。

5.生活飲食指導(dǎo)（1）養(yǎng)成按時進餐的習(xí)慣，每餐不宜過飽，應(yīng)該少量多餐，每天4-6 餐，癥狀緩解后恢復(fù)至正常餐次飲食。（2）忌食刺激性強的食品。如生、冷、硬、粗、酸辣、濃肉湯、香料、調(diào)味品等，同時需戒除煙、酒。（3）選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。如面食、軟飯、米粥、蛋白質(zhì)類的食物可中和胃酸分泌，也可適量飲用脫脂牛奶稀釋胃酸。

6.心理衛(wèi)生指導(dǎo)（1）病發(fā)時，患者多有疼痛表現(xiàn)，部分有出血、穿孔、癌變等并發(fā)癥，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，使得胃黏膜保護因子減弱，導(dǎo)致病情加重。所以應(yīng)保持樂觀、向上的良好心態(tài)，多和家人、朋友等交流，宣泄自己的負面情緒。（2）患者宜在安靜、舒適的環(huán)境中生活，減少外界刺激。（3）放松自己，做自己喜歡的事，不過分壓抑情緒。

7.隨訪指導(dǎo) 定期復(fù)診，藥物治療1—2 月后應(yīng)到?？崎T診就診，如出現(xiàn)上腹痛節(jié)律發(fā)生變化或加重需及時就診。