■張友輝（北京市房山區(qū)琉璃河鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

慢阻肺全名是慢性阻塞性肺疾病，是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)出呼吸困難等癥狀，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。那么，慢阻肺是怎樣確診、治療和預(yù)防的呢？

慢阻肺患者會(huì)伴隨持續(xù)的呼吸道癥狀，氧氣在進(jìn)出肺臟組織時(shí)會(huì)受到限制。這種疾病的發(fā)生通常與吸煙有直接的關(guān)系，但也可能是其他因素引起的肺損傷，常見(jiàn)慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣短等癥狀，是一種能夠通過(guò)治療和預(yù)防來(lái)干預(yù)的呼吸系統(tǒng)疾病。

慢阻肺的癥狀

呼吸急促

慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、氣短，尤其是進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，癥狀會(huì)加劇。這是由于肺氣腫和氣道狹窄等導(dǎo)致肺部功能減弱，氧氣供應(yīng)不足。

慢性咳嗽

慢性咳嗽也是慢阻肺的常見(jiàn)癥狀，指的是患者持續(xù)存在咳嗽癥狀，同時(shí)有大量痰液。這是因?yàn)闅獾姥装Y刺激黏膜產(chǎn)生痰液以及慢性咳嗽癥狀。

咳痰

由于氣道炎癥和感染，慢阻肺患者往往會(huì)伴隨著明顯的咳痰癥狀，痰液增多，有時(shí)可能會(huì)咳出帶有血絲的痰液。

喘息胸悶

慢阻肺患者可能會(huì)感到喘息、胸悶，胸部有緊迫感，尤其是在呼吸急促時(shí)，這種癥狀會(huì)進(jìn)一步加劇，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。不僅會(huì)影響患者的身體狀態(tài)，也會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮情緒。

聲音嘶啞

由于慢阻肺引起氣道狹窄，患者的聲帶振動(dòng)可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致聲音變得嘶啞或低沉。

慢阻肺的影響因素

吸煙

慢阻肺的發(fā)病受到多種因素的影響，其中吸煙是最主要且最可控制的影響因素之一。吸入煙草煙霧容易引起氣道炎癥和肺組織損傷，進(jìn)而導(dǎo)致氣道狹窄和肺氣腫，這是慢阻肺的主要誘因。主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙都有可能引發(fā)慢阻肺。因此，戒煙是預(yù)防和控制慢阻肺疾病的首要措施。

空氣污染

空氣污染也是慢阻肺的重要影響因素之一。長(zhǎng)期暴露于空氣中的顆粒物、化學(xué)物質(zhì)和廢氣等會(huì)刺激呼吸道，加劇氣道炎癥，從而促使慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展。因此，人們應(yīng)減少在污染環(huán)境中的暴露，尤其是在環(huán)境質(zhì)量比較差的地區(qū)，對(duì)于慢阻肺的防控至關(guān)重要。

感染

感染也是慢阻肺發(fā)病的重要因素。如果呼吸道感染了病毒、細(xì)菌、支原體等病原體，會(huì)引起氣道炎癥，加重病情，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等慢阻肺癥狀。因此，預(yù)防感染，及時(shí)治療，對(duì)慢阻肺患者尤為關(guān)鍵。

職業(yè)暴露

職業(yè)暴露在慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展中占據(jù)著重要地位。一些特殊職業(yè)，如煤礦工人、電焊工人、農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者等，暴露于有害物質(zhì)和粉塵中的機(jī)會(huì)較高，可能會(huì)加劇呼吸系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，增加患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)。因此，相關(guān)部門(mén)采取職業(yè)保護(hù)措施和定期健康監(jiān)測(cè)，對(duì)于減少職業(yè)因素對(duì)呼吸系統(tǒng)的不良影響至關(guān)重要。

慢阻肺的診斷

病史采集及體格檢查

慢阻肺的診斷通常包括多個(gè)步驟，是為了全面評(píng)估患者的呼吸系統(tǒng)功能。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和體格檢查，通過(guò)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的癥狀、吸煙史、家族病史以及暴露于有害物質(zhì)的情況，可以初步判斷患者可能存在的呼吸系統(tǒng)問(wèn)題。體格檢查包括觀察呼吸頻率、肺部聽(tīng)診和檢查其他可能影響呼吸的因素，為后續(xù)的診斷提供重要線索。

肺功能測(cè)試

肺功能測(cè)試是確診慢阻肺的關(guān)鍵步驟，是為了確定患者呼吸氣道的通暢程度以及肺容量大小等。通過(guò)測(cè)量患者的肺活量、呼氣流量等參數(shù)，可以客觀評(píng)估肺部功能。

影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是診斷慢阻肺的重要手段，包括胸部X 線或CT 等。影像學(xué)檢查能夠幫助醫(yī)生更直觀地了解患者的肺部結(jié)構(gòu)和組織情況，確認(rèn)是否存在肺氣腫，并排除其他可能存在的呼吸系統(tǒng)疾病。

動(dòng)脈血?dú)夥治?/h3>

動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃u(píng)估氣體交換功能的關(guān)鍵方法。通過(guò)測(cè)量動(dòng)脈血液中氧氣和二氧化碳的濃度，醫(yī)生可以更好地了解肺部對(duì)氣體的交換情況，判斷患者是否需要做氧療以維持足夠的氧氣水平。

慢阻肺的治療

戒煙

對(duì)于吸煙的患者而言，戒煙是治療慢阻肺的首要步驟。戒煙有助于減緩疾病的進(jìn)展，改善肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。

藥物治療

結(jié)合患者的具體癥狀，醫(yī)生會(huì)提供支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素等藥物，以緩解氣道狹窄和減輕炎癥反應(yīng)，從而改善患者的呼吸狀況。

物理治療

物理治療包括呼吸康復(fù)和運(yùn)動(dòng)療法等，有助于增強(qiáng)患者的呼吸肌肉，提高體力，減緩疾病進(jìn)展。

氧療

對(duì)于氧飽和度較低的患者，長(zhǎng)期進(jìn)行氧療可以提供充足的氧氣，改善呼吸和生活質(zhì)量。

手術(shù)治療

慢阻肺一般不需要手術(shù)治療，但是針對(duì)具有特殊情況的患者，可以通過(guò)手術(shù)改善患者的肺功能，減輕呼吸困難癥狀。

慢阻肺的預(yù)防

戒煙

吸煙是慢阻肺的主要病因，超過(guò)20%的吸煙者會(huì)發(fā)展成為慢阻肺患者，而長(zhǎng)期吸“二手煙”者，患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)將增加48%。避免吸煙或盡早戒煙對(duì)保護(hù)呼吸系統(tǒng)至關(guān)重要。同時(shí)，也要注意避免二手煙的吸入。

使用口罩

使用口罩是在高污染環(huán)境或傳染病暴發(fā)期間的有效保護(hù)措施之一。在高污染或存在顆粒物的環(huán)境中，口罩可以過(guò)濾空氣中的有害顆粒物，降低吸入有毒物質(zhì)的可能性，從而保護(hù)呼吸系統(tǒng)免受損害。

做好職業(yè)防護(hù)

對(duì)于從事容易暴露于有害物質(zhì)和粉塵的職業(yè)人群，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，如佩戴防護(hù)面具和使用護(hù)目鏡，有效減少有害物質(zhì)的直接接觸，降低呼吸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，可以降低慢阻肺的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

如果家族中存在慢阻肺病例，進(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠早期發(fā)現(xiàn)可能的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，有助于降低患病的可能性。在慢阻肺的預(yù)防中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況制定個(gè)性化的預(yù)防計(jì)劃，并在醫(yī)生的建議下有效實(shí)施。

總之，慢阻肺是一種可以通過(guò)正確的管理和預(yù)防措施降低患病風(fēng)險(xiǎn)、改善患者生活質(zhì)量的疾病。同時(shí)，早期的診斷和科學(xué)的治療方案不僅有助于減緩疾病的進(jìn)展，也能夠有效保護(hù)呼吸系統(tǒng)的健康。