■李昌慶[成都市第八人民醫(yī)院（成都醫(yī)學(xué)院附屬老年醫(yī)院）]

肝臟是重要的人體器官，具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和多樣的功能。其中，調(diào)節(jié)人體的代謝、分解、合成和轉(zhuǎn)化是其重要的功能之一。進(jìn)行肝功能檢查，解讀肝功能報告，對于了解肝臟健康狀況至關(guān)重要。那么，如何看懂肝功能化驗單呢？讓我們一起深入了解。

蛋白質(zhì)指標(biāo)

在肝臟檢查中，蛋白質(zhì)指標(biāo)占據(jù)重要地位。肝臟是合成蛋白質(zhì)的主要場所，負(fù)責(zé)生產(chǎn)90%以上的血清總蛋白和全部的血清白蛋白。

白蛋白，也被稱為血清蛋白，是構(gòu)成人體正常血清蛋白質(zhì)的重要成分。其水平與性別無關(guān)，但與年齡密切相關(guān)。新生兒和嬰幼兒的白蛋白水平較低，而60 歲以上的老年人則隨著年齡的增長，白蛋白水平逐漸降低。球蛋白則是總蛋白與白蛋白的差值，其水平的變化可以反映肝臟和其他器官的健康狀況。

總蛋白水平和白蛋白水平高，患者可能會有脫水的跡象，少部分人也可能是腎功能減退或休克等癥狀；總蛋白水平降低可能是營養(yǎng)不良、水鈉滯留、消耗過度等癥狀所導(dǎo)致。如患者出現(xiàn)慢性疾病，比如慢性肝炎或某些免疫系統(tǒng)疾病，這可能與球蛋白水平增高有關(guān)。

膽紅素指標(biāo)

健康人群的膽紅素主要源于衰老紅細(xì)胞的代謝，也有小部分來源于肌紅蛋白和過氧化氫酶的無效造血。新生成的膽紅素被稱為游離膽紅素或非結(jié)合膽紅素，也稱為間接膽紅素。結(jié)合膽紅素通過膽管進(jìn)入腸道，在多種變化下，最終隨糞便排出體外。膽紅素是一種水溶性元素，在尿液中也能檢測到?？偰懠t素是結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素的總和。若結(jié)合膽紅素水平增高可能是發(fā)生了阻塞性黃疸，非結(jié)合膽紅素水平增高可能是發(fā)生了溶血性黃疸，兩者都增高很可能是發(fā)生了肝細(xì)胞黃疸。根據(jù)結(jié)合膽紅素及總膽紅素水平可判斷黃疸的情況，并辨識黃疸類型。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)

ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶）是評估肝臟健康的兩種重要酶類。它們分布在肝臟、骨骼、腎臟、心肌等多個組織中，并非肝臟特定的酶。ALT 主要存在于細(xì)胞質(zhì)中，而AST 則多存在于線粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞受損時，這些酶會釋放到血液中，導(dǎo)致血清活性水平升高。通常，在中等程度的肝細(xì)胞損傷后，ALT 的水平會比AST 更高。然而，如果AST 指標(biāo)顯著高于ALT，可能意味著肝臟疾病已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。具體的原因還需到醫(yī)院分析檢查，并及時治療。

膽堿酯酶指標(biāo)

膽堿酯酶是一種重要的分解酶，分為乙酰膽堿酯酶和假性膽堿酯酶兩種類型。在肝功能檢查中，通常測量的是總膽堿酯酶。該指標(biāo)升高可能提示肥胖、脂肪肝、甲亢、精神分裂癥或溶血性貧血等疾病。而指標(biāo)降低則可能與惡性腫瘤、惡性貧血或口服避孕藥有關(guān)。若該指標(biāo)持續(xù)降低，可能預(yù)示著預(yù)后效果不佳。

總之，肝功能檢查涉及多個重要指標(biāo)，通過了解這些指標(biāo)的含義和正常范圍，我們能夠更好地解讀肝功能報告，及時發(fā)現(xiàn)并處理肝臟健康問題。