李 靜 劉 莉

南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院團委，江蘇南京 210029

2018 年，習近平總書記在首屆中國國際進口博覽會開幕式上指出，“將支持長三角洲區(qū)域一體化發(fā)展并上升為國家戰(zhàn)略”[1]。長三角地區(qū)對健康中國戰(zhàn)略起到了獨特而重要的作用，人口老齡化趨勢的結構性改革，智慧醫(yī)療、人工智能及生命科學的飛速發(fā)展，人民群眾日益增長的高質量中醫(yī)藥健康需求，共同體建設的地位和作用日益突顯[2]。2021 年10 月，長三角地區(qū)率先構建中醫(yī)藥區(qū)域創(chuàng)新共同體，優(yōu)化和整合長三角地區(qū)的中醫(yī)學教育資源、中醫(yī)藥衛(wèi)生資源和中醫(yī)藥企業(yè)等，中醫(yī)藥改革經驗互鑒，中醫(yī)藥發(fā)展成果共享，構建優(yōu)質高效的全國中醫(yī)藥服務體系，為長三角地區(qū)乃至全國中醫(yī)藥高質量發(fā)展提供人力保障和智力支持[3]。

1 長三角地區(qū)中醫(yī)藥區(qū)域創(chuàng)新共同體建設的重要原則

1.1 以價值共識為前提，健全長三角地區(qū)一體化發(fā)展

長三角地區(qū)，全稱長江三角洲地區(qū)，包括三省一市即江蘇省、浙江省、安徽省、上海市。5 年來，長三角地區(qū)緊扣“一體化”和“高質量”2 個關鍵詞，長三角地區(qū)的多個領域和行業(yè)已經取得了一體化發(fā)展推進的新成效[4]。長三角地區(qū)是全國醫(yī)療水平發(fā)展的高地，四地30 余個城市共上百家醫(yī)院組建了“長三角城市醫(yī)院協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)盟”，實現(xiàn)醫(yī)療資源互補共享和同質化水平管理，促進長三角地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)提速發(fā)展，逐步實現(xiàn)分級診療、區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域轉診機制等互聯(lián)互通，百姓的健康獲得感日益提升，長三角地區(qū)一體化發(fā)展迸發(fā)出前所未有的新活力和新能量[5]。

1.2 以利益共享為目的，提升長三角地區(qū)中醫(yī)藥影響力

為了打造健康長三角，全國中醫(yī)藥界一直在積極行動。作為全國中醫(yī)藥發(fā)展高地，長三角地區(qū)把協(xié)同合作和利益共享作為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、提升中醫(yī)藥影響力的核心要義，發(fā)揮中醫(yī)藥龍頭帶動作用，搭建品牌化、國際化的交流平臺，圍繞中醫(yī)藥發(fā)展改革的重點難點問題，突破中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展堡壘，疏通制約中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵堵點，提升長三角地區(qū)在國際上的中醫(yī)藥影響力[6-7]。

1.3 以責任共擔為依托，促進全國中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展與中藥材種植的農業(yè)、中醫(yī)藥制作的工業(yè)和中醫(yī)藥特色診療的服務業(yè)緊密聯(lián)系，成為全體人民共同富裕的增長點[8]。中醫(yī)藥創(chuàng)新在于推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化產業(yè)體系的構建，增強中醫(yī)藥健康產業(yè)的競爭力，中醫(yī)藥發(fā)展在于推動中醫(yī)藥走向全世界，對人類健康衛(wèi)生共同體作貢獻[9]。作為全國中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的行業(yè)領頭羊，長三角地區(qū)要發(fā)揮中醫(yī)藥學與現(xiàn)代醫(yī)學的溝通橋梁作用，推進中醫(yī)藥改革發(fā)展取得新成就。

2 長三角地區(qū)中醫(yī)藥區(qū)域創(chuàng)新共同體建設的構建模式

2.1 歷史淵源是共同體建設的先天優(yōu)勢

2.1.1 地理區(qū)位優(yōu)勢顯著 長三角地區(qū)經濟發(fā)展全國領先，長三角地區(qū)2022 年生產總值達到了290 289億元，實現(xiàn)了以不到4%的國土面積，創(chuàng)造出全國約1/4的經濟總量，約1/3 的進出口總額的成績[10]。長三角地區(qū)呈現(xiàn)了以上海市為頭雁，以南京、蘇州、無錫、常州、杭州、寧波和合肥等城市為“雁陣”的空間形態(tài)，頭雁、雁陣輻射帶動了我國規(guī)模最大的城市群。長三角地區(qū)都市一體化發(fā)展顯著，各省城市群協(xié)同發(fā)展、都市圈深度融合，同城化城鎮(zhèn)化體系日益完備[11]。

2.1.2 中醫(yī)文化源遠流長 中醫(yī)文化在上海市源遠流長，有深厚的文化積淀和廣泛的群眾基礎，上海市有全國知名的中醫(yī)藥大學、中醫(yī)醫(yī)院等，有雷允上、童涵春堂等全國中醫(yī)藥老字號[12]。從后漢時期到民國時期的一千年間，江蘇省名醫(yī)輩出，史料記載江蘇醫(yī)家4千余名，居全國第一。具有“東南藥用植物寶庫”美稱的浙江省，中藥材的資源總量和道地藥材總數(shù)均列全國第3 位。而安徽省作為中藥資源大省和中藥產業(yè)大省，中醫(yī)藥歷史悠久，霍山石斛、靈芝等道地藥材享譽國內外。近年來，長三角地區(qū)中醫(yī)藥憑借著深厚的中醫(yī)藥文化底蘊和豐富的道地中藥材資源，加快建設了十余個中醫(yī)藥海外中心，讓中醫(yī)藥優(yōu)質服務走向世界，惠及全球[13]。

2.2 各具特色是共同體建設的現(xiàn)實基礎

2.2.1 醫(yī)療服務攜手并進 根據(jù)2022 年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，全國擁有中醫(yī)醫(yī)院4 630 家，其中長三角擁有516 家，占比11.15%；全國擁有中醫(yī)醫(yī)師73 萬人，其中長三角擁有11 萬人，占比15.07%；全國中醫(yī)醫(yī)院門急診人次數(shù)為66 177.9 萬人次，其中長三角為1 5251.9 萬人次，占比23.05%；全國中醫(yī)醫(yī)院出院人次數(shù)為2 933 萬人次，其中長三角為450 萬人次，占比15.34%[14]。長三角地區(qū)中醫(yī)藥資源豐厚、中醫(yī)醫(yī)院基礎設施完善，中醫(yī)藥文化優(yōu)勢發(fā)揮明顯，面對人口老齡化、慢性非傳染性疾病高發(fā)等多種因素影響，實現(xiàn)長三角地區(qū)內優(yōu)質的中醫(yī)資源互聯(lián)共享。

2.2.2 中醫(yī)流派傳承創(chuàng)新 長三角地區(qū)中醫(yī)學術底蘊深厚，流派紛呈。根據(jù)地域分布，上海市有“海派中醫(yī)”，江蘇省有孟河醫(yī)派、吳門醫(yī)派等為代表的“蘇派中醫(yī)”，浙江省有永嘉醫(yī)派、丹溪學派等為代表的“浙派中醫(yī)”，安徽省有新安醫(yī)派等為代表的“皖派中醫(yī)”。2016 年的《中國的中醫(yī)藥》[15]白皮書中公布了全國首批64 家中醫(yī)學術流派傳承工作室，長三角地區(qū)有15家，占比23.44%。從空間來看，長三角地區(qū)中醫(yī)學術流派多于其他地區(qū)；從時間來看，安徽省新安醫(yī)學世傳最多，而當代醫(yī)學流派集中在上海市。中醫(yī)學術流派建設的共享平臺，有助于推動長三角地區(qū)乃至全國中醫(yī)學術流派的創(chuàng)新發(fā)展[16]。

2.2.3 優(yōu)質資源盤活輸出 上海市擁有9 個國家區(qū)域中醫(yī)診療中心，27 個國家臨床重點專科（中醫(yī)專業(yè)）和75 個國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)重點?？?。江蘇省擁有6 個國家區(qū)域中醫(yī)診療中心，21 個國家臨床重點專科（中醫(yī)專業(yè)）和69 個國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)重點?？?。浙江省擁有2 個國家區(qū)域中醫(yī)診療中心，20 個國家臨床重點專科（中醫(yī)專業(yè)）和70 個國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)重點?？?。安徽省擁有3 個國家區(qū)域中醫(yī)診療中心，13 個國家臨床重點?？疲ㄖ嗅t(yī)專業(yè)）和26 個國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)重點?？啤ｉL三角地區(qū)要擔負起總結區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設的試點經驗向面上推進的重任，推動優(yōu)質中醫(yī)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局[17]。

2.3 社會需求是共同體建設的內生動力

2.3.1 醫(yī)養(yǎng)結合需求明顯 截止到2020 年，我國60 歲以上的老年人占總人口的18.70%，已經超過國際上老年人口占比10%的老齡化社會的標準[18]。2022 年開始，我國進入了老年人口高速增長時期，醫(yī)養(yǎng)結合需要穩(wěn)步推進，也勢在必行。中醫(yī)強調“治未病”，集“防”“醫(yī)”“養(yǎng)”為一體，即未病先防、既病防變、瘥后防復，“治未病”的理念與健康養(yǎng)老的理念相契合，將中醫(yī)養(yǎng)生融入醫(yī)養(yǎng)結合，根據(jù)老年人的體質辨識制訂養(yǎng)生方案，實施健康教育、醫(yī)療保健等醫(yī)療措施，提高醫(yī)療資源的合理配置，減輕老年人的疾病負擔，有序推進醫(yī)養(yǎng)結合模式的健康發(fā)展[19]。

2.3.2 醫(yī)旅融合協(xié)同智慧 隨著中醫(yī)藥健康產業(yè)和旅游時代的推進，醫(yī)療與旅游跨界融合，成為文旅化行業(yè)新的方向和業(yè)態(tài)[20]。中醫(yī)藥文化旅游主要針對老年群體和亞健康人群，他們前往擁有較高醫(yī)療水平、較好醫(yī)療服務的景區(qū)、城市等進行旅游，在旅游過程中，可以參觀中醫(yī)藥文化景區(qū)，可以體驗中醫(yī)體質辨識，可以品嘗中醫(yī)藥膳食等。長三角地區(qū)中醫(yī)藥資源豐富，醫(yī)療保障體系健全，旅游服務質量監(jiān)管完善，在“中醫(yī)藥+旅游”的探索中，長三角地區(qū)不斷創(chuàng)新其模式與內涵，挖掘中醫(yī)藥文化旅游示范基地，打造全國醫(yī)旅融合可復制、可推廣的中醫(yī)藥品牌特色項目[21]。

2.3.3 健康產業(yè)優(yōu)勢互補 中醫(yī)藥健康產業(yè)發(fā)展空間巨大，上海市成立了中醫(yī)藥國際服務貿易平臺，率先建立了中醫(yī)藥健康服務業(yè)的統(tǒng)計方法體系，為中醫(yī)藥健康產業(yè)“走出去”積累了成功經驗。江蘇省擁有多家市場占有較高份額的中藥企業(yè)，康緣藥業(yè)與江蘇省中醫(yī)院的合作開啟了院企合作的創(chuàng)新模式，打造中醫(yī)臨床科研高峰。浙江省則全力打造中醫(yī)藥健康產業(yè)主平臺，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，打造全國性生命健康產業(yè)龍頭企業(yè)。安徽省正在構建國內領先的現(xiàn)代醫(yī)藥產業(yè)體系，在合肥、阜陽、亳州等城市初步形成了產業(yè)集群化發(fā)展格局[22]。長三角地區(qū)的中醫(yī)藥資源豐富，藥企數(shù)量規(guī)模也日益擴大，各地政府也提供了有力的支持，共同體的構建有利于對長三角地區(qū)中醫(yī)藥健康產業(yè)創(chuàng)新運營能力和可持續(xù)發(fā)展進行系統(tǒng)的研究。

3 長三角地區(qū)中醫(yī)藥區(qū)域創(chuàng)新共同體建設的實踐路徑

2021 年10 月，長三角地區(qū)為了夯實中醫(yī)藥高質量發(fā)展高地，通過構建中醫(yī)藥區(qū)域創(chuàng)新共同體，發(fā)揮長三角中醫(yī)質控聯(lián)盟、長三角中醫(yī)藥大學特色創(chuàng)新人才聯(lián)盟、長三角中醫(yī)藥產教融合聯(lián)盟等品牌優(yōu)勢，推進長三角地區(qū)高質量一體化發(fā)展戰(zhàn)略。

3.1 長三角中醫(yī)質控聯(lián)盟

3.1.1 共建中醫(yī)重點?？坪献髌脚_ 長三角地區(qū)中醫(yī)藥區(qū)域創(chuàng)新共同體要以國家區(qū)域中醫(yī)診療中心的建設和培育為重點，圍繞心血管科、肝病、脾胃病、肺病、腎病、腫瘤、內分泌等專科建設重點?？坪献髌脚_，建立業(yè)務整合、數(shù)據(jù)共享、科研協(xié)作的重點?？乒芾頇C制，推進中醫(yī)重點?？埔惑w化發(fā)展，整合四地中西醫(yī)結合的醫(yī)療優(yōu)勢，協(xié)同開展重大疑難疾病攻關、重大關鍵技術突破等，爭取在防治心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等方面取得實效，形成廣泛推廣的診療方案或專家共識，提升長三角乃至全國人民的健康水平。

3.1.2 提升中醫(yī)優(yōu)勢病種質控行動 長三角中醫(yī)藥區(qū)域創(chuàng)新共同體積極提升長三角中醫(yī)優(yōu)勢病種質控行動，首批選取江蘇的中醫(yī)肛腸二科、浙江的中醫(yī)骨傷二科、安徽的中醫(yī)腦病二科、上海的急診（膿毒血癥）4個試點中醫(yī)優(yōu)勢病種，建立中醫(yī)優(yōu)勢病種質控管理協(xié)調機制，出臺中醫(yī)優(yōu)勢病種質控管理方案，制訂可測量的質控目標，建立精細化的質控標準，推動長三角中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)療質量同質化和規(guī)范化管理。長三角地區(qū)圍繞中醫(yī)病案、質控管理等重點領域，打造中醫(yī)肛腸、骨傷等“高峰優(yōu)勢病種群”，輻射帶動形成“高原優(yōu)勢病種群”，實現(xiàn)區(qū)域內優(yōu)勢病種協(xié)同發(fā)展。

3.1.3 發(fā)展高水平臨床研究平臺 長三角地區(qū)中醫(yī)藥區(qū)域創(chuàng)新共同體聚焦重大傳染病、重大疑難雜癥，瞄準人工智能、智慧醫(yī)學、數(shù)字醫(yī)學等，積極推進臨床研究平臺建設。整體層面上，依托四地現(xiàn)有的國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心和國家中醫(yī)臨床研究中心，整合區(qū)域內優(yōu)質的中醫(yī)醫(yī)療、醫(yī)學教育、科研資源，重點打造長三角地區(qū)中醫(yī)藥區(qū)域戰(zhàn)略需求的中醫(yī)臨床研究體系。具體層面上，長三角地區(qū)四地重點?？平徊嫒诤希辛α垦芯筷P鍵核心技術，加快解決中醫(yī)藥臨床成果轉化等“卡脖子”技術，實現(xiàn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的自立自強。

3.2 長三角中醫(yī)藥大學特色創(chuàng)新人才聯(lián)盟

3.2.1 中醫(yī)學教育質量提升一體化 長三角中醫(yī)藥大學醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育質量提升，旨在遵循中醫(yī)藥教育和人才培養(yǎng)的規(guī)律，愿景是推動長三角地區(qū)醫(yī)學生的全方面發(fā)展、醫(yī)學專業(yè)的結構優(yōu)化和醫(yī)學教育的可持續(xù)發(fā)展。長三角地區(qū)中醫(yī)藥區(qū)域特色創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，需要多元主體聯(lián)合參與，其中長三角中醫(yī)藥大學是提升中醫(yī)學教育質量的主體，共享的大學教育資源、周密的大學信息管理系統(tǒng)和完善的教育質量監(jiān)控，依托長三角中醫(yī)藥大學的一流學科和附屬醫(yī)院的教育環(huán)境，聯(lián)合培養(yǎng)新發(fā)展階段中既要善于“治未病”，又要善于“治已病”的復合型中醫(yī)藥人才[23]。

3.2.2 項目平臺建設載體一體化 項目平臺建設是中醫(yī)藥發(fā)展的重要支撐。長三角地區(qū)中醫(yī)藥區(qū)域創(chuàng)新共同體要加強長三角地區(qū)中醫(yī)藥區(qū)域項目平臺建設，重點解決制約中醫(yī)藥臨床療效評價、研究成果轉化的重大瓶頸問題，發(fā)揮四地中醫(yī)藥大學的項目平臺基礎設施水平和創(chuàng)新體系建設，緊密結合長三角地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需求，組建高素質的中醫(yī)藥特色創(chuàng)新人才隊伍，鼓勵區(qū)域內中醫(yī)藥人才聚焦中醫(yī)藥前沿技術，聯(lián)合申報國家中醫(yī)藥重大項目，發(fā)揮各自在中醫(yī)臨床研究、中藥產品研發(fā)、科技成果轉化等方面的優(yōu)勢，打造一批引領中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的高水平中心。

3.2.3 教育資源共建共享一體化 教育資源的共建共享是解決長三角四地中醫(yī)藥教育發(fā)展不均衡問題的重要手段[24]。通過整合現(xiàn)有四地的中醫(yī)藥大學教育資源，實現(xiàn)中醫(yī)藥教育資源內容的個性化、便捷性化和實踐性，搭建教育資源信息化平臺實現(xiàn)共建共享。個性化是根據(jù)中醫(yī)藥學教育的規(guī)律，構建基礎理論研究、臨床應用研究、現(xiàn)代醫(yī)學研究等知識模塊的資源體系。便捷化是依托互聯(lián)網技術，建成網絡教學平臺實現(xiàn)教育資源的信息化和智能化。實踐性是根據(jù)教育資源的共享機制建設，開放住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資源和流派傳承教育資源，為醫(yī)學生的全面發(fā)展提供了強有力的教學資源基礎。

3.3 長三角中醫(yī)藥產教融合聯(lián)盟

隨著國家層面對產教融合政策的出臺，四地的中醫(yī)藥大學與長三角中醫(yī)藥企業(yè)啟動了長三角中醫(yī)藥產教融合聯(lián)盟，中醫(yī)藥大學與政府、與中醫(yī)藥企業(yè)互動對接，促進跨專業(yè)、跨領域、跨地域、跨文化合作，形成產業(yè)與教學密切結合的產教融合聯(lián)盟[25]。中醫(yī)藥產教融合聯(lián)盟要聚焦中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新一體化高質量發(fā)展，圍繞長三角地區(qū)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力、產業(yè)現(xiàn)代化，促進形成長三角中醫(yī)藥教育和產業(yè)統(tǒng)籌融合、良性互動的發(fā)展格局，為壯大資源、研發(fā)、生產、應用等中醫(yī)藥現(xiàn)代產業(yè)體系提供智力支持，增強中醫(yī)藥產業(yè)競爭力。

3.4 長三角中醫(yī)藥高質量發(fā)展政策促進機制

中醫(yī)藥一體化高質量發(fā)展是長三角地區(qū)一體化發(fā)展重大國家戰(zhàn)略的組成部分。2021 年10 月，在國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局的指導下，滬蘇浙皖衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥管理部門結合四地政策體系差異，發(fā)布《協(xié)同推進長三角中醫(yī)藥一體化高質量發(fā)展行動方案》[26]，提出在中醫(yī)質控、中醫(yī)重點?？?、中西醫(yī)創(chuàng)新、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)流派傳承、中醫(yī)藥標準體系、中醫(yī)藥健康旅游7 個方面進行一體化發(fā)展措施，讓長三角中醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展迎來了前所未有的局面。

4 總結

長三角地區(qū)中醫(yī)藥區(qū)域創(chuàng)新共同體的構建過程中，機遇和挑戰(zhàn)并存，優(yōu)質中醫(yī)醫(yī)療資源總量依然不足、分布不均，中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療和疾病康復等作用發(fā)揮不平衡、不充分問題依然突出。未來長三角地區(qū)中醫(yī)藥區(qū)域創(chuàng)新共同體的建設要將目光聚焦中醫(yī)藥高質量發(fā)展，跨越四地制度體系標準區(qū)隔，打破超學科界限，破除中醫(yī)藥產業(yè)貿易壁壘，推動共同體向制度化、科學化、可持續(xù)發(fā)展，打造全國性高水平中醫(yī)醫(yī)療集團，推動全國中醫(yī)藥振興發(fā)展。

利益沖突聲明：本文所有作者均聲明不存在利益沖突。