金曉東

（同濟(jì)大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院（集團(tuán)）有限公司，上海200092）

1 引言

現(xiàn)階段，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)更需要應(yīng)對(duì)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境，針對(duì)人的身體、精神等多維度的療愈需求。 這就要求在設(shè)計(jì)伊始綜合考慮醫(yī)院各階段發(fā)展的各類(lèi)需求， 高效實(shí)現(xiàn)空間適應(yīng)性的設(shè)計(jì)需求。 同時(shí)，在環(huán)境適應(yīng)性變化的基本設(shè)計(jì)條件下，綜合醫(yī)院需要不斷更新迭代適應(yīng)性的醫(yī)療空間， 以滿足患者日益更新的需求。 本文結(jié)合寶雞中心醫(yī)院港務(wù)區(qū)分院的設(shè)計(jì)實(shí)踐，嘗試探討研究療愈空間的營(yíng)造手法和方式。

2 項(xiàng)目概況

寶雞中心醫(yī)院港務(wù)區(qū)分院位于陜西省寶雞市， 西寶高速路以南片區(qū)。 根據(jù)市委“將老城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向新建城區(qū)轉(zhuǎn)移，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要”的方針要求，擬在距離中心城區(qū)一定距離的港務(wù)區(qū)新建一家三甲綜合醫(yī)院， 與老院區(qū)相輔相成，互為促進(jìn)。 項(xiàng)目用地大體為矩形，南北方向長(zhǎng)約410 m，東西方向長(zhǎng)約450 m。場(chǎng)地南側(cè)緊鄰渭河，自然景觀條件優(yōu)越。擬建建筑面積約30 萬(wàn)m2，新增床位1 200 床。

3 療愈空間的多樣性

3.1 療愈空間的地域性元素

綜合醫(yī)院建筑的總體設(shè)計(jì)應(yīng)該符合醫(yī)院的功能和特點(diǎn)，同時(shí)還要具有美觀性和易辨識(shí)性， 需要全面彰顯療愈空間面向身體、心靈、精神方面的使用屬性，把個(gè)體放在相對(duì)熟悉及較強(qiáng)地域性本土文化的環(huán)境中來(lái)考量， 可以產(chǎn)生較為良好的安全感和安寧感[1]。因此，在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，需要研究如何通過(guò)建筑的形態(tài)和材料表達(dá)醫(yī)療服務(wù)的療愈性特點(diǎn)， 使其在建筑外觀上具有較高的識(shí)別度，從而提高公眾對(duì)醫(yī)院的信任度，保證個(gè)體在身體和精神方面得到更有效的康復(fù)。

寶雞歷史文化深厚，以鳳凰神鳥(niǎo)作為城市象征，鳳凰是百鳥(niǎo)之王，也寓意著祥瑞和諧。 本項(xiàng)目以“鳳凰神鳥(niǎo)”為設(shè)計(jì)概念，整個(gè)建筑群端莊大氣，猶如鳳凰棲息于此。 賦有韻律的建筑外立面，好似鳳凰的羽毛，輕盈飄動(dòng)又富有生機(jī)活力。 揚(yáng)起的屋面和塔樓的流動(dòng)線條，賦予建筑向上的動(dòng)態(tài)，宛如一只展翅騰飛的鳳凰，帶來(lái)和諧安寧與生命的希望（見(jiàn)圖1）。 運(yùn)用建筑的形體、 布局關(guān)系所賦予的意向特征， 當(dāng)個(gè)體患者進(jìn)入院區(qū)，就可以感受到相應(yīng)的精神文化屬性，產(chǎn)生相應(yīng)積極的情緒引導(dǎo)。 療愈空間在整體物理環(huán)境中開(kāi)始引導(dǎo)展開(kāi)，依次延續(xù)指導(dǎo)各層級(jí)建筑的空間設(shè)計(jì)與布局（見(jiàn)圖2）。

圖1 “鳳凰神鳥(niǎo)”設(shè)計(jì)概念

圖2 寶雞中心醫(yī)院港務(wù)區(qū)分院鳥(niǎo)瞰效果圖

3.2 療愈空間的流線造型元素

流線造型通常采用流線型的線條和曲面， 在視覺(jué)上呈現(xiàn)出動(dòng)感、流暢和生命力。 本項(xiàng)目設(shè)計(jì)中采用簡(jiǎn)潔流暢的曲面和線條，使建筑呈現(xiàn)出柔和和親和力。 在室內(nèi)設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)采用曲線和弧度結(jié)合的方式創(chuàng)造溫馨舒適的公共空間， 從而提高患者的舒適感和滿意度（見(jiàn)圖3）。 同時(shí)，流線造型還可以提高醫(yī)院建筑的科技感和時(shí)尚感，增強(qiáng)醫(yī)院的現(xiàn)代氣息。

圖3 流線型線條和地面形體生成示意圖

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中引入流線型的線條和曲面是遵循病患療愈空間使用需求的一種衍生手段。 本項(xiàng)目主體病房樓采用梭形紡錘形對(duì)稱(chēng)設(shè)計(jì)， 這樣在病區(qū)中部走廊兩端縱向可以形成一種視線不通達(dá)，流線通達(dá)的弧形空間。 流線造型在視覺(jué)上呈現(xiàn)出的動(dòng)感柔美，營(yíng)造一種令人愉悅的空間體驗(yàn)，形成積極的療愈空間場(chǎng)所，同時(shí)減弱各單元病房之間的相互干擾。 最后，由于病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)平面中專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的反拱曲線， 在反拱曲線的拐點(diǎn)處設(shè)有護(hù)士臺(tái)， 交匯于平面病房區(qū)中間的護(hù)士臺(tái)可以起到總覽全貌的作用，此處醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中，可以很好地兼顧全病區(qū)的日常護(hù)理工作。

4 療愈空間的組合設(shè)計(jì)

療愈空間直接作用的是相應(yīng)的物理屬性環(huán)境， 物理屬性環(huán)境，包括聲、光、熱等，分別對(duì)應(yīng)個(gè)體的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、環(huán)境感知等[2]。 優(yōu)異的環(huán)境可以產(chǎn)生積極的情緒，從而積極促進(jìn)患者康復(fù)。 以此為基礎(chǔ)，在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)過(guò)程中，圍繞上述產(chǎn)生積極感官進(jìn)行療愈空間組合設(shè)計(jì)。

4.1 三級(jí)流程復(fù)合化功能空間

醫(yī)院通常由不同類(lèi)型的空間組成， 其組合形式取決于醫(yī)療服務(wù)的種類(lèi)、規(guī)模和功能。 診療區(qū)：包括醫(yī)生診所、護(hù)士站、手術(shù)室、檢查室、醫(yī)技等診療相關(guān)空間。 個(gè)體停留時(shí)間較長(zhǎng)的區(qū)域，圍繞療愈空間的指導(dǎo)原則，優(yōu)先處理光環(huán)境，進(jìn)行合理有效的光環(huán)境控制，如照度、色溫、顯色性等，對(duì)個(gè)體產(chǎn)生積極的療愈環(huán)境[3]。易于接觸的有機(jī)材料，柔和的室內(nèi)空間，明亮的室內(nèi)仿自然燈光，以及鼓勵(lì)社交的天街廊道等，均是有益于療愈空間的積極設(shè)計(jì)手段（見(jiàn)圖4）。 因此，公共性最強(qiáng)的天街廊道通過(guò)采用大面積的外窗，創(chuàng)造出柔和的室內(nèi)空間效果，使其不僅作為處交通核心轉(zhuǎn)換的空間， 更是一處療愈空間的集中體驗(yàn)場(chǎng)所，通過(guò)個(gè)體之間的相互交流，達(dá)成體驗(yàn)空間的社會(huì)心理治愈。

圖4 療愈空間公共門(mén)廳效果圖

在醫(yī)院建筑的療愈空間的設(shè)計(jì)中， 提高醫(yī)院整體運(yùn)行效率是必要的，流線型設(shè)計(jì)用以減少往返服務(wù)和運(yùn)輸距離。 醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)目標(biāo)是提供一個(gè)安全、 高效、 溫馨和現(xiàn)代化的空間，以滿足醫(yī)療服務(wù)的需要，同時(shí)提供舒適的治療環(huán)境和愉悅的訪問(wèn)體驗(yàn)。

4.2 彈性化功能空間

彈性化功能空間在設(shè)計(jì)中創(chuàng)建的具有適應(yīng)性和多樣性的空間，可以滿足不同的需求和變化情況。 模糊功能的彈性空間創(chuàng)造具有模糊邊界和多功能性的空間。 這些空間沒(méi)有嚴(yán)格的功能限制，能夠容納多種不同的活動(dòng)和功能，根據(jù)使用需要自由地發(fā)揮和定義空間的功能。

經(jīng)相關(guān)研究， 適宜尺度的步行長(zhǎng)度及配套優(yōu)美的室外環(huán)境，可以積極促進(jìn)療愈空間的形成。 本項(xiàng)目設(shè)計(jì)在兩座主要功能體之間設(shè)置環(huán)形步行走道正是基于功能的彈性、模糊性，以及療愈空間的指導(dǎo)性產(chǎn)生的[4]。環(huán)形走道除兼顧常規(guī)交通屬性外，空間屬性的上下緩坡，可以給予空間趣味性。 不論冬季還是夏季，立面的高透性將常伴不同的景觀，仿佛置身于一個(gè)城市景觀當(dāng)中， 功能空間的彈性不僅可以使空間內(nèi)的交往變得更加密集，還可以切實(shí)為醫(yī)患個(gè)體進(jìn)行服務(wù)。 通過(guò)合理的空間流動(dòng)性和連通性，創(chuàng)造出多功能和交互性強(qiáng)的空間環(huán)境，從而模糊了單純交通空間的屬性， 造就了適應(yīng)性更好的彈性化療愈空間。

5 療愈空間的交通系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)院是人流量非常大的場(chǎng)所， 交通流線的優(yōu)化能夠提高患者、 醫(yī)護(hù)人員和物資的運(yùn)轉(zhuǎn)效率， 降低醫(yī)療時(shí)間和空間成本。 因此，在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，需要研究如何通過(guò)設(shè)計(jì)建筑內(nèi)部的交通流線提高人員和設(shè)備的流動(dòng)效率， 降低醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間和成本。 醫(yī)院建筑交通系統(tǒng)的設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)極強(qiáng)秩序性，以線性水平交通為紐帶，穿插組織各類(lèi)內(nèi)部交通流線。 在強(qiáng)調(diào)秩序性的前提下， 療愈空間的交通流線設(shè)計(jì)也應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在相應(yīng)的秩序性當(dāng)中。

在引導(dǎo)秩序性的水平交叉流線的前提下， 對(duì)應(yīng)將療愈空間的設(shè)計(jì)原則穿插其中。

1）橫向聯(lián)系：通過(guò)設(shè)置走廊和過(guò)道將不同功能區(qū)域進(jìn)行橫向連接。 例如，將診療區(qū)、手術(shù)區(qū)、病房區(qū)等區(qū)域相互銜接，促進(jìn)醫(yī)生和護(hù)士之間的協(xié)作和信息流通。 本項(xiàng)目采用空中連廊設(shè)計(jì)，通過(guò)3 道連廊將聯(lián)系緊密的科室穿插其中，實(shí)現(xiàn)科室使用高效的同時(shí)，連廊的“公共性”“開(kāi)放性”“模糊性”等功能屬性，可以提供一個(gè)有效的療愈空間場(chǎng)所。

2）功能集中：通過(guò)將相關(guān)的、相類(lèi)似的功能區(qū)域整合集中，便于相關(guān)人員和部門(mén)之間的交流和協(xié)作。 在同一樓層或上下區(qū)域集中設(shè)置手術(shù)室、恢復(fù)室和手術(shù)病房，減少垂直交通距離，提高工作效率。

3）公共空間：在交通系統(tǒng)中，有大量區(qū)域設(shè)置有公共休息區(qū)、茶水間、交流區(qū)等公共空間，提供交流和休息的場(chǎng)所。 如病房樓端部區(qū)域，除視線較為通暢外，明亮的空間物理屬性也非常重要，這些“模糊性”功能空間可以提升療愈環(huán)境的舒適性和友好性。

4）視覺(jué)聯(lián)系：通過(guò)合理設(shè)置透明墻體、玻璃隔斷等設(shè)計(jì)手法， 創(chuàng)造視覺(jué)上的聯(lián)系和溝通。 在公共性屬性最強(qiáng)的天街區(qū)域，應(yīng)盡量減少隔墻的分隔設(shè)計(jì)，宜采用防火卷簾進(jìn)行消防類(lèi)設(shè)計(jì)，日常則是通過(guò)開(kāi)敞的玻璃，甚至透空的大空間環(huán)境進(jìn)行引導(dǎo)分隔。 通過(guò)有效的視覺(jué)引導(dǎo)，可以避免患者產(chǎn)生焦慮、焦急情緒，有序參與相應(yīng)診療過(guò)程。

療愈空間的交通系統(tǒng)設(shè)計(jì)可以促進(jìn)患者與醫(yī)務(wù)人員之間的互動(dòng)合作，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。 同時(shí)，患者個(gè)體也能感受到更加溫馨、人性化的醫(yī)療環(huán)境。

6 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)院建筑發(fā)展至今， 已不能以簡(jiǎn)單實(shí)現(xiàn)醫(yī)療基本功能為設(shè)計(jì)目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)以秩序、潔凈、健康的療愈空間為綱領(lǐng)進(jìn)行相應(yīng)設(shè)計(jì)。 通過(guò)環(huán)境因素與空間屬性的互相耦合設(shè)計(jì)，逐漸將醫(yī)療空間從基本使用功能到實(shí)現(xiàn)療愈型空間的轉(zhuǎn)變。 采取具有靈活適應(yīng)性的設(shè)計(jì)策略， 將建筑本體作為療愈的主體與媒介，有效提升心理健康。 建筑不再作為外在的環(huán)境因素，而應(yīng)當(dāng)作為內(nèi)化的人文主體，將功能、空間、環(huán)境的關(guān)系和諧融為一體，最終有效的構(gòu)建療愈空間體系。