倪 娜,陳菁菁,袁 鋒

皮膚是人體最大的器官,皮膚病是指發(fā)生在皮膚和皮膚附屬器官的疾病的總稱。皮膚疾病是部隊中較為常見的疾病,具有發(fā)病速度快、發(fā)病率及復發(fā)率高等特點。本文對2022-06至2023-05在我院皮膚科門診就診的1287例部隊官兵疾病的分布和構(gòu)成進行分析,旨在為部隊皮膚病的防治提供有效的科學依據(jù)和方案。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院皮膚科門診接診患者的臨床資料,接診醫(yī)師為2名擁有5年以上皮膚科工作經(jīng)驗的主治醫(yī)師。入選標準:(1)符合《臨床皮膚病學》診斷標準[1];(2)現(xiàn)役。排除因同一疾病多次就診的同一患者。共1287例入選本研究,年齡為16～59歲,男女比例為11∶1,平均服役年限為11年。

1.2 方法 收集所有患者的病例資料,所有個人信息來自我院皮膚科門診的門診日志登記信息,包括就診日期、姓名、性別、年齡、身份(戰(zhàn)士、干部)、皮膚病診斷和治療方法。應用Excel(2021)軟件進行查詢、統(tǒng)計、分析及數(shù)據(jù)處理。

1.3 結(jié)果 由表1可見,1287例中,構(gòu)成比最高的前十種皮膚疾病分別為:(1)濕疹,多采用口服聯(lián)合外用藥物治療[2];(2)乳頭狀瘤病毒感染(如尋常疣、跖疣),治療方法多采用冷凍、激光、局部注射、光動力[3,4];(3)淺表真菌感染(如足癬、體癬、花斑癬),多采用外用藥物治療,必要時聯(lián)合口服藥物[5];(4)毛囊炎,多采用外用藥物治療,必要時聯(lián)合口服藥物[6];(5)蕁麻疹,多采用口服藥物治療[7];(6)帶狀皰疹,采用口服抗病毒、減少后遺神經(jīng)痛藥物治療[8];(7)丘疹性蕁麻疹,多采用口服抗組胺藥物聯(lián)合外用藥物治療[9];(8)色素痣,根據(jù)情況采用激光、冷凍或手術(shù)切除[10];(9)瘢痕疙瘩,多采用局部瘢痕內(nèi)注射[11];(10)脂溢性脫發(fā),多采用口服聯(lián)合外用藥物治療[12]。

表1 皮膚科門診1287例部隊官兵疾病譜分析

2 討 論

本文通過對我院皮膚門診部隊皮膚疾病譜的調(diào)查和分析,1287例中構(gòu)成比前十位的分別為濕疹、乳頭狀瘤病毒感染(如尋常疣、跖疣)、淺表真菌感染、毛囊炎、蕁麻疹、帶狀皰疹、丘疹性蕁麻疹、色素痣、瘢痕疙瘩 和脂溢性脫發(fā)。孫曉巖等[13],沈善峰和汪小林[14]調(diào)查發(fā)現(xiàn),地方醫(yī)院變態(tài)反應性疾病(如濕疹、皮炎)構(gòu)成比較高,其他的疾病則相對比較散發(fā)。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),除皮炎和濕疹、蕁麻疹和丘疹性蕁麻疹這一類的變態(tài)反應性皮膚疾病構(gòu)成比較高外,感染性疾病如扁平疣、跖疣、痤瘡、毛囊炎、淺部真菌感染性疾病,構(gòu)成比也較高。唐新平等[15]通過對南海海軍某部官兵調(diào)查發(fā)現(xiàn),皮膚疾病中90%為瘙癢性疾病,排名前五的分別為特發(fā)性瘙癢癥、接觸性皮炎、手足癬、痤瘡和濕疹,而乳頭瘤病毒感染引起的皮膚疾病(如跖疣、尋常疣等),瘢痕疙瘩則較少。另有,一項關(guān)于部隊醫(yī)院皮膚門診科的調(diào)查也顯示,部隊官兵中,感染性疾病如真菌感染、病毒性感染和細菌感染構(gòu)成比較高;皮炎濕疹類皮膚病、附屬器疾病和蕁麻疹類疾病就診次數(shù)較多[16]。這與本調(diào)查結(jié)果存在一定差異,可能與部隊日常的訓練內(nèi)容、駐訓地理位置和環(huán)境存在差異,導致部隊的高發(fā)的皮膚疾病種類有所偏向[17]。

濕疹和蕁麻疹的發(fā)生多與機體受各種致敏因素刺激后引起的急性或慢性皮膚粘膜炎癥、水腫等變態(tài)反應有關(guān),常見的致敏因素有食物、藥物、花粉、粉塵、紫外線、蚊蟲叮咬等。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),濕疹和蕁麻疹構(gòu)成比均較高,這與部隊官兵平時工作訓練任務重,勞累頻繁、精神緊張等,可導致機體免疫功能降低有一定關(guān)系。另外,本研究還發(fā)現(xiàn),乳頭狀瘤病毒感染和淺表真菌病的發(fā)病率也明顯高于地方醫(yī)院。由于部隊官兵日常著訓練服的時間較長,易導致身體、足部多汗,有利于真菌的生長和繁殖,成為足癬發(fā)病率較高的重要原因之一。跖疣屬于一種乳頭狀瘤病毒感染,由于部隊官兵長時間著作戰(zhàn)靴進行訓練,腳趾因擠壓、摩擦、外傷等感染引起,并且有傳染性。建議基層官兵應提高個人衛(wèi)生意識,注意勤洗澡、及時更換內(nèi)衣,保持鞋襪干燥,防止足癬傳染至身體其他部位,引發(fā)體癬、股癬、手癬等。本研究發(fā)現(xiàn),毛囊炎(痤瘡)構(gòu)成比占第4位,多為18～25歲患者,青春期雄激素水平及皮脂分泌增加、部隊日常訓練任務重、皮膚清潔程度不夠等是痤瘡高發(fā)的重要原因。

筆者認為,對于部隊官兵防治日常發(fā)生的皮膚病應注意以下幾點:(1)加大科學宣講及基層巡診力度,加強對基層軍醫(yī)、衛(wèi)生員的專科知識培訓,提高部隊官兵的濕疹、真菌、病毒感染的防護理念,減少部隊官兵常見皮膚疾病的發(fā)病率,提高疾病預防水平。(2)告知濕疹患者盡量避免誘發(fā)或加重因素,做好皮膚屏障功能保護等,減少復發(fā);(3)訓練、操課時應著透氣性好的服裝和鞋襪,訓練后及時洗澡,更換內(nèi)衣,保持身體和足部干爽。回宿舍后穿拖鞋,減少足癬、體股癬、跖疣等多種疾病的發(fā)生或發(fā)展;痤瘡患者應限制高糖、油膩飲食及奶制品攝入、規(guī)律作息、科學護膚。(4)若出現(xiàn)皮膚疾病癥狀和皮損,應及時就診,避免因抓撓導致皮損擴大及感染,引發(fā)其他疾病。

綜上,通過本次對部隊官兵皮膚疾病的分布和疾病構(gòu)成譜的分析,筆者認為,對于基層部隊預防皮膚病應高度關(guān)注,下一步將繼續(xù)探索部隊預防官兵皮膚疾患的有效措施。