祖紅娜 李雪莉

[摘要]目的：觀察短波理療儀聯(lián)合蝦青素皮膚屏障修復(fù)液治療面部敏感性皮膚的有效性和安全性。方法：選取2022年4月-2022年6月就診于筆者醫(yī)院的20例面部敏感性皮膚患者為研究對(duì)象，給予短波理療儀導(dǎo)入蝦青素皮膚屏障修復(fù)液治療，每周1次，持續(xù)治療3周，分別于治療前、治療后1周、治療后3周進(jìn)行療效判定，對(duì)患者主觀癥狀瘙癢、刺痛、灼熱、緊繃感及客觀體征紅斑、丘疹、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：治療后1周、3周瘙癢、灼熱、緊繃及紅斑有改善，治療后3周刺痛、鱗屑有改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：短波理療儀聯(lián)合蝦青素皮膚屏障修復(fù)液可以緩解面部敏感性皮膚的癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]敏感性皮膚；短波理療儀；蝦青素；療效；安全性

[中圖分類號(hào)]R751? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2024）03-0124-03

Efficacy of Short Wave Physiotherapy Combined with Astaxanthin Skin Barrier Repair Solution in the Treatment of Facial Sensitive Skin

ZU Hongna，LI Xueli

（Depanment of Dermatology，Henan University People's Hospital，Henan Provincial People's Hospital，Zhengzhou 450000，Henan，China）

Abstract： Objective? To observe the efficacy and safety of short wave physiotherapy combined with astaxanthin skin barrier repair solution for facial sensitive skin. Methods? Total 20 patients with facial sensitive skin who attended the department dermatology of the author's hospital from April 2022 to June 2022 were selected， that treated with short wave physiotherapy introduct astaxanthin skin barrier repair solution， once per week，for three weeks， the efficacy was assessed at week 0，week 1and week 3 ， the subjective symptoms（pruritus， tingling， burning and tightness）and objective symptoms（erythema， papules， scales and telangiectasia）were scored. Results? Pruritus， burning， tightness and erythema were improved after one and three weeks of treatment， Tingling and scales improved after three weeks of treatment， the differences were statistically significant（P＜0.05），there were no any adverse reactions under examination. Conclusion? short wave physiotherapy combined with astaxanthin skin barrier repair solution can relieve the symptoms of facial sensitive skin， this combination therapy has high safety.

Key words： sensitive skin; short wave therapeutic apparatus; astaxanthin;effect; safety

敏感性皮膚（Sensitive skin，SS）是皮膚在生理或病理?xiàng)l件下的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，臨床表現(xiàn)為受到物理、化學(xué)或精神等因素刺激時(shí)皮膚易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴紅斑、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等客觀癥狀[1]。在全球范圍內(nèi)敏感性皮膚的患病率為38%[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。目前研究認(rèn)為敏感性皮膚是累及皮膚屏障-神經(jīng)血管-免疫炎癥的復(fù)雜過(guò)程，傳統(tǒng)治療方式效果有限，且復(fù)發(fā)率高[4]，因此，需尋求一種更加安全有效的治療方式。該實(shí)驗(yàn)使用的皮膚屏障修復(fù)液含有脂質(zhì)體蝦青素、神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸鈉等抗炎、舒敏的成分，可改善潮紅、灼熱、瘙癢以及刺痛等癥狀。本研究觀察了短波理療儀聯(lián)合蝦青素皮膚屏障修復(fù)液治療SS的療效性和安全性。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取就診于河南省人民醫(yī)院皮膚美容科2022年4月-2022年6月的20例女性面部SS患者。年齡25～52歲，平均（34.50±8.01）歲，病程3～24個(gè)月，平均（10.05±5.14）個(gè)月。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合SS診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2017年《中國(guó)敏感性皮膚專家共識(shí)》[1]；②自愿簽署治療知情同意書并參加研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部有滲出、糜爛、水皰等皮損，或面部有感染性皮膚?。虎趯?duì)實(shí)驗(yàn)用品及其成分過(guò)敏者；③哺乳期或妊娠婦女；④患有其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾?。ㄐ呐K、腎臟及肝臟等疾病）；⑤研究期間無(wú)法保證不使用其他化妝品或者其他治療方法者。

1.3 儀器及產(chǎn)品：短波理療儀（多功能激光光電平臺(tái)；重慶半島醫(yī)療科技有限公司；Derma）；皮膚檢測(cè)儀為VISIA皮膚圖像分析儀（Nikon Canon AS-15，美國(guó)Canfiled公司）；蝦青素皮膚屏障修復(fù)液（藝霏；上海一非醫(yī)藥科技有限公司；魯濟(jì)械備20190328；30毫升/瓶），主要成分包括脂質(zhì)體蝦青素、神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸鈉、β-葡聚糖、白薇提取物等。

1.4 操作方法：選擇電磁波修復(fù)模式，治療強(qiáng)度2～4檔，根據(jù)患者皮膚狀態(tài)調(diào)整合適檔位，治療前使用乙醇棉片對(duì)治療手具進(jìn)行消毒，涂抹適量蝦青素皮膚屏障修復(fù)液于額部、雙頰、鼻尖、下頦，將治療頭輕貼皮膚以打圈形式按照額頭、雙頰、鼻尖、下頦的順序輕柔移動(dòng)，其間適量噴灑蒸餾水以保持治療頭滑動(dòng)無(wú)阻力，每次治療持續(xù)20 min，1周1次，連續(xù)治療3周。告知所有患者治療期間避免使用外涂藥膏和其他護(hù)膚品，注意防曬、保濕，禁食光敏性食物、藥物。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 臨床評(píng)價(jià)：分別于治療前、治療后1周、治療后3周對(duì)患者的主觀癥狀與客觀癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。主觀癥狀包括瘙癢、刺痛、灼熱、緊繃感，客觀指標(biāo)包括紅斑、丘疹、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張。各項(xiàng)指標(biāo)均按四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分：無(wú)癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，治療3周結(jié)束后根據(jù)療效指數(shù)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，療效指數(shù)＝（治療前-治療后）總評(píng)分/治療前總評(píng)分×100%。痊愈為療效指數(shù)≥90%；顯效為90%＞療效指數(shù)≥60%；有效為60%＞療效指數(shù)≥20%；無(wú)效為療效指數(shù)＜20%。有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.5.2 滿意度評(píng)估：治療3周結(jié)束后根據(jù)患者的主觀感覺(jué)統(tǒng)計(jì)對(duì)治療的滿意度，按非常滿意、滿意、一般、不滿意分為4級(jí)。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5.3 不良反應(yīng)：記錄患者治療時(shí)及治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如癥狀加重、色素沉著及新發(fā)不適等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 臨床評(píng)價(jià)結(jié)果：治療后1周、3周患者瘙癢、燒灼、緊繃、紅斑評(píng)分均有明顯下降（P＜0.05），治療后3周刺痛、鱗屑評(píng)分明顯下降（P＜0.05），治療后1周、3周丘疹和毛細(xì)血管擴(kuò)張均無(wú)明顯改善（P＞0.05），見(jiàn)表1。結(jié)果顯效13例，有效7例，無(wú)效0例，有效率65%。

2.2 滿意度評(píng)估：連續(xù)治療3周后，患者中4例非常滿意，12例滿意，4例一般，無(wú)患者感覺(jué)不滿意，滿意度80%。

2.3 不良反應(yīng)：所有患者在治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，耐受性良好。

2.4 典型病例：某女，29歲，面部陣發(fā)性潮紅伴瘙癢2年余，冷熱刺激和情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加重，自述近期因工作壓力、長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩等原因，面部問(wèn)題加重，經(jīng)過(guò)短波理療儀導(dǎo)入蝦青素皮膚屏障修復(fù)液治療3次后，陣發(fā)性潮紅的發(fā)作頻率和程度較前明顯改善，治療效果見(jiàn)圖1。

3? 討論

研究表明化妝品、溫度變化、日曬、情緒等均可誘發(fā)或加重SS的不適癥狀，其中化妝品是主要的誘發(fā)因素，女性患病率高于男性[6]。由于錯(cuò)誤的護(hù)膚觀念，SS發(fā)生率逐年上升，在對(duì)全國(guó)的女性調(diào)查研究中，2020年中國(guó)女性SS總患病率為49.6%，與2013年的研究相比增加了25.6%[7]。目前SS發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與表皮屏障功能受損有關(guān)，皮膚屏障完整性受損后表皮內(nèi)的神經(jīng)纖維保護(hù)不足、神經(jīng)末梢反應(yīng)性增加、表皮通透性和經(jīng)皮水分丟失值增加，繼而引發(fā)免疫炎癥反應(yīng)[2]。傳統(tǒng)的治療方法有鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、強(qiáng)脈沖光等，但有加重敏感癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，耐受性差，患者往往難以堅(jiān)持[5，8]。

本研究采用的蝦青素皮膚屏障修復(fù)液主要功能性活性成分為脂質(zhì)體蝦青素、神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸鈉、β-葡聚糖、白薇提取物等，可用于修復(fù)皮膚敏感、激光術(shù)后修復(fù)以及各種原因引起的皮膚屏障功能受損引起的問(wèn)題皮膚的修復(fù)。研究表明，蝦青素被稱作“超級(jí)抗氧化劑”，脂溶性好，對(duì)細(xì)胞膜具有親和力，可通過(guò)淬滅單線態(tài)氧、清除氧自由基等來(lái)發(fā)揮抗氧化活性功能，可減輕紫外線引起的皮膚損傷，預(yù)防光老化，可下調(diào)炎癥介質(zhì)的表達(dá)和產(chǎn)生發(fā)揮抗炎的作用，還可通過(guò)降低經(jīng)皮水分丟失值來(lái)修復(fù)皮膚屏障[9]；神經(jīng)酰胺具有保濕、促進(jìn)水合作用的效果，可修復(fù)皮膚屏障；透明質(zhì)酸鈉、β-葡聚糖和白薇提取物具有保濕、修復(fù)皮膚屏障、抗炎的作用。研究表明[10-11]口服補(bǔ)充和局部外用蝦青素可改善皮膚紋理，降低經(jīng)皮水分丟失值，增加最小紅斑量。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)外用蝦青素可抑制小鼠模型的炎癥因子的產(chǎn)生，從而緩解炎癥反應(yīng)[12]。

大多數(shù)活性物質(zhì)作用于皮膚表面，無(wú)法穿透到皮膚深層發(fā)揮作用，往往需要儀器輔助將活性物質(zhì)輸送到皮膚深層，以達(dá)到所需的效果。近年來(lái)，短波理療儀治療SS已取得較好的療效，Wang H等[13]研究表明短波理療儀聯(lián)合口服藥物治療SS的有效率明顯高于單一口服藥物，楊瑜萍[14]等采用短波理療儀導(dǎo)入醫(yī)學(xué)護(hù)膚品可顯著改善SS的臨床癥狀和皮膚屏障功能，治療過(guò)程舒適，滿意度高。短波理療儀電磁波修復(fù)模塊是一種低能量的射頻，通過(guò)渦流電場(chǎng)的方式，快速打開水離子通道，加強(qiáng)細(xì)胞間通透性，從而提高皮膚對(duì)水分或藥物吸收率[15]。由于蝦青素的多種生物活性，越來(lái)越多的營(yíng)養(yǎng)品和護(hù)膚品添加蝦青素成分，本研究中使用的蝦青素皮膚屏障修復(fù)液在臨床上多是局部外用，吸收有限，起效時(shí)間較長(zhǎng)，而本實(shí)驗(yàn)通過(guò)短波理療儀導(dǎo)入蝦青素皮膚屏障修復(fù)液治療SS，可促進(jìn)其吸收，有助于修復(fù)皮膚屏障。

結(jié)果顯示，治療后患者面部瘙癢、刺痛、燒灼感、緊繃、紅斑、鱗屑評(píng)分均較治療前降低，說(shuō)明短波理療儀導(dǎo)入蝦青素皮膚屏障修復(fù)液可以緩解SS的癥狀。但本研究中的毛細(xì)血管擴(kuò)張和丘疹評(píng)分治療前后無(wú)顯著差異，這與黃臺(tái)曼等[16]的研究一致，可能與短波理療儀無(wú)法封閉血管或治療次數(shù)較少有關(guān)，此類皮損需要聯(lián)合其他方式（如光電、藥物）或延長(zhǎng)療程，以達(dá)到較好的治療效果。此外，治療過(guò)程中患者無(wú)不適癥狀，治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性高。

綜上，短波理療儀聯(lián)合蝦青素皮膚屏障修復(fù)液治療面部敏感性皮膚是一種安全且有效的方法，但本研究為小樣本研究，隨訪時(shí)間相對(duì)較短，尚需要大樣本且隨訪時(shí)間更長(zhǎng)的臨床研究來(lái)驗(yàn)證。

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[收稿日期]2022-11-03

本文引用格式：祖紅娜，李雪莉.短波理療儀聯(lián)合蝦青素皮膚屏障修復(fù)液治療面部敏感性皮膚的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2024，33（3）：124-126.