杜娟

周信有（1921—2018），甘肅中醫(yī)藥大學教授，第三屆國醫(yī)大師，中華中醫(yī)藥學會終身理事，第一批、第二批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，首屆甘肅省名中醫(yī)。2010年入選全國名老中醫(yī)藥傳承工作建設項目專家，2015年榮獲甘肅中醫(yī)藥大學“特殊貢獻獎”。從事中醫(yī)醫(yī)、教、研事業(yè)80余年，先后出版了《內(nèi)經(jīng)類要》《內(nèi)經(jīng)精義》《周信有臨床經(jīng)驗輯要》等著作?，F(xiàn)擷取其治療肝炎所用舒肝化癥湯一則，以饗讀者。

組成：柴胡9克，茵陳20克，板藍根15克，當歸9克，丹參20克，莪術9克，黨參9克，炒白術9克，黃芪20克，女貞子20克，五味子15克，茯苓9克。

功效：舒肝解郁，活血化癥，清解祛邪，培補脾腎。

主治：各種急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾腫大、肝功能異常等。

用法：水煎服，每日1劑。頭煎、二煎藥液相混，早、中、晚分3次服。亦可共碾為末，煉蜜為丸，每丸重9克，日服3丸。

方解：濕熱夾毒，邪毒內(nèi)蘊，是導致各種病毒性肝炎的重要病因，正氣虛損，免疫功能紊亂、低下，是發(fā)病的重要病機，肝失條達，氣滯血瘀，又是本病的基本病理變化。因此，本方組成采取解毒化濕、補虛、祛瘀三法合用，通治各種病毒性肝炎。方中以柴胡條達肝氣；茵陳、板藍根、茯苓等清熱利濕，抑制病毒；當歸、丹參、莪術等養(yǎng)血調(diào)肝，和血祛瘀，以擴張肝臟血管，增強肝內(nèi)血液循環(huán)和增加肝臟血流量，從而改善肝臟營養(yǎng)及氧氣供應，防止肝臟細胞受損、變性和纖維組織增生，促使肝病康復；黨參、白術、黃芪、五味子等為扶正補虛之品，黨參、白術、黃芪健脾益氣，有利于血漿蛋白的提高，促進肝功能的恢復，五味子收斂固澀。上藥配伍，全面兼顧，起到整體調(diào)節(jié)作用，這是運用中藥治療病毒性肝炎的一大優(yōu)勢。

加減：有濕熱證候的，方中茵陳可用40～60克，以清利濕熱，再加赤芍、梔子，祛瘀利膽；虛羸不足、偏于陽虛的酌加淫羊藿、肉桂以溫補腎陽；偏于陰虛的酌加生地黃、枸杞子等以滋補腎陰。對于肝硬化代償失調(diào)、血脈瘀滯、陽虛不化所出現(xiàn)的腹水，根據(jù)溫陽利水等治則，在重用補益脾腎和活血祛瘀之品的基礎上，尚須酌加理氣利水之品，如大腹皮、茯苓皮、澤瀉、白茅根等，如此標本兼治，有利于腹水消除，恢復肝臟代償功能。

（溫馨提示：以上方劑均應在醫(yī)師指導下應用。）