杜娟

周信有（1921—2018），甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授，第三屆國(guó)醫(yī)大師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)終身理事，第一批、第二批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，首屆甘肅省名中醫(yī)。2010年入選全國(guó)名老中醫(yī)藥傳承工作建設(shè)項(xiàng)目專家，2015年榮獲甘肅中醫(yī)藥大學(xué)“特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。從事中醫(yī)醫(yī)、教、研事業(yè)80余年，先后出版了《內(nèi)經(jīng)類要》《內(nèi)經(jīng)精義》《周信有臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》等著作?，F(xiàn)擷取其治療肝炎所用舒肝化癥湯一則，以饗讀者。

組成：柴胡9克，茵陳20克，板藍(lán)根15克，當(dāng)歸9克，丹參20克，莪術(shù)9克，黨參9克，炒白術(shù)9克，黃芪20克，女貞子20克，五味子15克，茯苓9克。

功效：舒肝解郁，活血化癥，清解祛邪，培補(bǔ)脾腎。

主治：各種急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾腫大、肝功能異常等。

用法：水煎服，每日1劑。頭煎、二煎藥液相混，早、中、晚分3次服。亦可共碾為末，煉蜜為丸，每丸重9克，日服3丸。

方解：濕熱夾毒，邪毒內(nèi)蘊(yùn)，是導(dǎo)致各種病毒性肝炎的重要病因，正氣虛損，免疫功能紊亂、低下，是發(fā)病的重要病機(jī)，肝失條達(dá)，氣滯血瘀，又是本病的基本病理變化。因此，本方組成采取解毒化濕、補(bǔ)虛、祛瘀三法合用，通治各種病毒性肝炎。方中以柴胡條達(dá)肝氣；茵陳、板藍(lán)根、茯苓等清熱利濕，抑制病毒；當(dāng)歸、丹參、莪術(shù)等養(yǎng)血調(diào)肝，和血祛瘀，以擴(kuò)張肝臟血管，增強(qiáng)肝內(nèi)血液循環(huán)和增加肝臟血流量，從而改善肝臟營(yíng)養(yǎng)及氧氣供應(yīng)，防止肝臟細(xì)胞受損、變性和纖維組織增生，促使肝病康復(fù)；黨參、白術(shù)、黃芪、五味子等為扶正補(bǔ)虛之品，黨參、白術(shù)、黃芪健脾益氣，有利于血漿蛋白的提高，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，五味子收斂固澀。上藥配伍，全面兼顧，起到整體調(diào)節(jié)作用，這是運(yùn)用中藥治療病毒性肝炎的一大優(yōu)勢(shì)。

加減：有濕熱證候的，方中茵陳可用40～60克，以清利濕熱，再加赤芍、梔子，祛瘀利膽；虛羸不足、偏于陽虛的酌加淫羊藿、肉桂以溫補(bǔ)腎陽；偏于陰虛的酌加生地黃、枸杞子等以滋補(bǔ)腎陰。對(duì)于肝硬化代償失調(diào)、血脈瘀滯、陽虛不化所出現(xiàn)的腹水，根據(jù)溫陽利水等治則，在重用補(bǔ)益脾腎和活血祛瘀之品的基礎(chǔ)上，尚須酌加理氣利水之品，如大腹皮、茯苓皮、澤瀉、白茅根等，如此標(biāo)本兼治，有利于腹水消除，恢復(fù)肝臟代償功能。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）