劉德風(fēng)

前兩天，一對夫妻因兩次懷孕都胚胎停育來到生殖中心門診，我詳細(xì)詢問了病史，然后開了精液完整性檢查和染色體檢查。結(jié)果出來后，男方一臉愁容地找到我，說：“劉醫(yī)生，我的精子都碎了，是不是不能要孩子了？”原來，他的精液完整性檢查顯示精子碎片率特別高，質(zhì)量很差。

什么叫精子完整性檢查？

精子DNA完整性（DFI），又稱“精子DNA碎片指數(shù)”“精子DNA碎片率”等。這是一個什么指標(biāo)呢？我們知道，精子的DNA位于精子的細(xì)胞核內(nèi)，是遺傳信息的載體，而這個檢查就是指發(fā)生DNA鏈斷裂的精子占全部精子的百分比。

既然男性精子DNA的主要功能是將父方遺傳物質(zhì)傳遞進(jìn)卵細(xì)胞。那么，如果要保證遺傳物質(zhì)精確地傳遞給后代，就需要精子及卵細(xì)胞的DNA保持完整，所以DFI是反映精子質(zhì)量的重要指標(biāo)。

除了精液常規(guī)檢查，精子DNA碎片率檢測也是一項反應(yīng)男性生育力的推薦指標(biāo)。這個指標(biāo)對評估男性生殖能力、制訂助孕方案非常重要。

在人類的生育過程中，輔助生殖治療效果與男性精子質(zhì)量有著密切的關(guān)系。隨著男性精子DNA碎片率升高，其受精率、著床率降低，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)率則相應(yīng)升高。

已有研究顯示，如果男方的精子DNA碎片率超過30%，那么他們夫婦正常妊娠的概率就會降低。精子DNA完整性不僅會嚴(yán)重影響精子的受精能力和受精后原核的形成，而且可能導(dǎo)致流產(chǎn)、后代先天畸形或者有某些遺傳性疾病。即使是輔助生育，以宮腔內(nèi)人工授精為例，精子DNA的碎片率也會影響受孕結(jié)果。因此，檢測精子DNA的完整性對不育患者精子質(zhì)量的評估具有極大的價值。

什么原因會造成精子碎片率增加？

臨床上引起精子DNA損傷的主要病因，包括精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎等疾病。此外，激素、放化療藥物等制劑的使用，抽煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，農(nóng)藥、重金屬等環(huán)境污染物及年齡等因素都會影響精子DNA完整性。

疾病方面，我們以精索靜脈曲張為例，它會造成睪丸靜脈回流功能障礙，周圍溫度升高，代謝廢物堆積，同時氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，氧自由基產(chǎn)生過多，這些都會對睪丸的生精上皮造成損害。研究也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，精索靜脈曲張伴有不育的患者，其氧化應(yīng)激水平與精子DNA碎片水平成正比。

生活習(xí)慣方面，比如吸煙的不良影響也很大。有研究發(fā)現(xiàn)，每天吸煙20支的患者組與每天吸煙少于20支的患者組及不吸煙的患者組相比，精子DNA碎片率顯著升高，而且吸煙量越大、時間越長的，精子DNA碎片率越高。

除此之外，年齡也是一個很重要的因素。國內(nèi)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長，精子活力可能會降低，DNA碎片率增加。

哪些人需要做相關(guān)檢測呢？

這些人群需要特別關(guān)注這項檢測：不育癥患者（無精癥患者除外）；習(xí)慣性流產(chǎn)、胚胎停育患者的配偶；有不良生育史患者的配偶；男方年齡超過40歲；為了優(yōu)生自愿做檢查者。

怎樣改善精子質(zhì)量？

1.改正不良生活習(xí)慣（抽煙、酗酒和熬夜等），提高睡眠質(zhì)量。

2.避免長期暴露在高溫、污染、毒物等有害環(huán)境下。

3.治療相關(guān)身體疾病。

上面講的這對夫婦，男方有長期大量的吸煙史，因此建議男方戒除不良習(xí)慣，增加鍛煉和服用一些抗氧化劑治療，同時建議等待女方的檢查，爭取早日心想事成，生育健康寶寶。