杜媛媛

門診患者王女士向醫(yī)生傾訴了她的煩惱，她表示自己對(duì)性生活不滿意，感覺陰道松弛且出現(xiàn)了陰道排氣的情況。她還注意到最近丈夫?qū)λ涞恕?/p>

醫(yī)生細(xì)心地聽著王女士的描述，一邊安撫她的情緒，一邊讓王女士進(jìn)行了相關(guān)檢查。經(jīng)過一系列檢查后，醫(yī)生得出結(jié)論：王女士患有陰道松弛癥，這可能是造成她陰道排氣和對(duì)性生活不滿意的原因之一。

在醫(yī)生的建議下，王女士進(jìn)行了盆底肌鍛煉，并結(jié)合相應(yīng)盆底治療儀進(jìn)行了治療；與此同時(shí)，她主動(dòng)與丈夫坦誠溝通，共同面對(duì)問題。在夫妻共同努力下，他們的性生活也變得更加美滿。

陰道松弛癥，是女性常見的病癥，多由妊娠、經(jīng)陰道分娩、長期腹內(nèi)壓增高、雌激素水平下降、年齡增長、肥胖、盆腔手術(shù)、基因易感性等因素導(dǎo)致陰道松弛及盆底肌結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為陰道壁寬大松弛、陰道彈性降低及陰道壁萎縮干燥，致患者性生活滿意度下降和性功能障礙，部分患者因長期性生活不適還會(huì)引發(fā)心理問題；還有一部分患者伴有輕度的尿失禁、輕度的陰道脫垂，陰道內(nèi)炎癥的增加，陰道外形改變。

隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的女性開始關(guān)注自身健康問題，特別是陰道松弛癥。一項(xiàng)954例已婚已育女性盆底功能篩查顯示，有陰道松弛者約占 27.98%，且年齡與發(fā)病率成正比。然而，受傳統(tǒng)思想的影響，就診患者較少，但隨著人們認(rèn)知的提高，主訴有陰道松弛的患者開始增多。那么，如何判斷陰道是否松弛？如何治療？

判斷陰道是否松弛可以從以下幾點(diǎn)來進(jìn)行

1.問卷調(diào)查

在門診，醫(yī)生會(huì)采用調(diào)查問卷的方式獲得患者對(duì)性生活的主觀感受信息，這是最重要的診斷依據(jù)。常用的問卷：

陰道松弛問卷，主要內(nèi)容為患者性生活時(shí)陰道的自我感受：很松（1分）、松（2分）、有點(diǎn)松（3分）、合適（4分）、有點(diǎn)緊（5分）、緊（6分）、很緊（7分）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)給患者填寫陰道松弛問卷，評(píng)分低于4分時(shí)，可診斷為陰道松弛癥。

性生活滿意問卷，是患者自己評(píng)價(jià)對(duì)性生活的滿意程度，一般分成6個(gè)等級(jí)，即無（1級(jí)）、差（2級(jí)）、中等（3級(jí)）、好（4級(jí)）、很好（5級(jí)）和極好（6級(jí)）。4級(jí)以下的有存在陰道松弛的可能。

2.婦科檢查

評(píng)估陰道松弛的程度，醫(yī)生多用手法對(duì)陰道口徑進(jìn)行粗略估算：2指及以下為松緊合適、2指為輕度松弛、3指為中度松弛、4指以上為重度松弛。

3.盆底肌力測定

將盆底的肌力分為6個(gè)等級(jí)（0～5級(jí)）。0級(jí)，感受不到明顯的盆底肌收縮；1級(jí)，非常微弱的收縮，手指感受到顫動(dòng)或搏動(dòng)；2級(jí)，微弱的收縮，感受到肌張力的增加，但沒有抬舉和擠壓感；3級(jí)，中等程度收縮，陰道后壁抬高，手指根部感受到擠壓（恥骨），會(huì)陰內(nèi)收；4級(jí)，良好的收縮，可以對(duì)抗阻力抬高陰道后壁，會(huì)陰內(nèi)收；5級(jí)，強(qiáng)有力的收縮，可以對(duì)抗強(qiáng)大阻力抬高陰道后壁。一般4級(jí)以下的存在陰道松弛的可能。

如果患者有相應(yīng)的癥狀，那就需要積極就診，讓醫(yī)生為其進(jìn)行以上評(píng)估，明確診斷并及時(shí)進(jìn)行治療。

患有陰道松弛癥如何治療？

非手術(shù)治療

1.盆底康復(fù)治療

針對(duì)輕度的陰道松弛，包括凱格爾訓(xùn)練、生物反饋、電刺激。自主反復(fù)地收縮、放松盆底肌來加強(qiáng)和改善盆底區(qū)域功能的動(dòng)作，是使盆底肌緊縮的基礎(chǔ)治療。

◎凱格爾訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)前排空膀胱，平躺在墊子上，均勻呼吸，將手放在肚子上或側(cè)面，放松身體。收緊盆底肌，堅(jiān)持5秒，放松10秒，每天40～45次。長期進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練可有效改善陰道松弛癥狀，但有的患者無法正確收縮盆底肌群，錯(cuò)誤收縮腹肌和臀大肌從而加重病情，可以聯(lián)合生物反饋和電刺激治療。

◎“生物反饋”是把肌肉活動(dòng)信號(hào)轉(zhuǎn)化成視聽信號(hào)反饋給患者，患者根據(jù)這些信息在治療師正確的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，長期應(yīng)用可形成肌肉記憶，獲得精準(zhǔn)訓(xùn)練效果。

◎盆底刺激聯(lián)合生物電刺激是新型刺激盆底神經(jīng)系統(tǒng)的方法，對(duì)改善盆底肌力及其耐力具有重要作用。

2.射頻治療

通過對(duì)陰道組織的加熱，提高陰道的彈性和緊縮度，增強(qiáng)盆底肌和筋膜的緊張度。通過射頻治療可以改善輕度的陰道松弛癥，提高女性的性生活滿意度和生活質(zhì)量，從而促進(jìn)家庭和諧。

3.激光治療

通過激光照射可選擇性損傷部分陰道黏膜，經(jīng)過自我修復(fù)，收縮和增厚陰道黏膜。其無明顯疼痛，相對(duì)安全，患者容易接受，但是需要嚴(yán)格把握治療的次數(shù)和治療的能量。

手術(shù)治療

如果患中度以上的陰道松弛的人，對(duì)現(xiàn)有性生活不滿意，強(qiáng)烈要求手術(shù)治療，也可以考慮手術(shù)治療。但是手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，還需謹(jǐn)慎。

心理輔助治療

保持良好的心態(tài)，醫(yī)生可對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。患者也可與愛人溝通，一起面對(duì)困難，效果是很好的。