余孝君

劉阿姨多年來(lái)一直被頭痛困擾，每次發(fā)作前，眼前都有閃光感，持續(xù)幾分鐘后會(huì)出現(xiàn)左側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛，并伴有惡心等不適，休息幾小時(shí)后，頭痛癥狀會(huì)自行消失，一直沒(méi)到醫(yī)院做過(guò)正規(guī)檢查。最近半年，劉阿姨的癥狀明顯加重，遂到醫(yī)院眩暈診療中心就診，經(jīng)一系列檢查才知道困擾她多年的疾病叫前庭性偏頭痛。

什么是前庭性偏頭痛？

前庭性偏頭痛，顧名思義，是指前庭癥狀（眩暈或頭暈）和偏頭痛癥狀同時(shí)存在，典型表現(xiàn)是患者年輕時(shí)有偏頭痛病史，中年后出現(xiàn)頭痛眩暈癥狀，往往有家族史。臨床上多數(shù)患者的頭痛和眩暈癥狀并不是同時(shí)發(fā)生的，有的先有頭痛，隨后發(fā)生眩暈，也有的先眩暈發(fā)作，隨后出現(xiàn)頭痛，兩種癥狀出現(xiàn)的間隔時(shí)間可以是數(shù)小時(shí)、數(shù)天，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

前庭性偏頭痛有哪些癥狀？

前庭性偏頭痛主要表現(xiàn)為體位改變后誘發(fā)短暫性眩暈，持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒，容易誤診為耳石癥；也可表現(xiàn)為無(wú)明顯誘因或情緒、勞累等因素誘發(fā)的持續(xù)時(shí)間為數(shù)小時(shí)的眩暈，類似梅尼埃??；還可以出現(xiàn)持續(xù)數(shù)天的眩暈，需要與前庭神經(jīng)炎鑒別。另外，前庭性偏頭痛的“偏”頭痛癥狀也可以不典型，表現(xiàn)為雙側(cè)顳部、頭頂部、枕部頭痛，而不僅僅是單側(cè)額顳部的頭痛。

如何治療前庭性偏頭痛？

前庭性偏頭痛的治療主要分為非藥物治療及藥物治療。

1.非藥物治療

（1）積極避免誘發(fā)因素、改善生活方式。

（2）前庭康復(fù)訓(xùn)練：前庭康復(fù)訓(xùn)練是通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉強(qiáng)化視覺(jué)系統(tǒng)和四肢肌力協(xié)調(diào)系統(tǒng)，來(lái)彌補(bǔ)損傷的前庭平衡系統(tǒng)，被證明是前庭性偏頭痛的有效輔助治療，甚至可以作為獨(dú)立的治療方法。

2.藥物治療

（1）急性發(fā)作期藥物治療：急性發(fā)作期的藥物治療包括前庭抑制劑治療和對(duì)癥止痛治療。前庭抑制劑包括抗膽堿能藥物、抗組胺藥物（異丙嗪等）、抗多巴胺藥物及地西泮。此外，可加用治療急性偏頭痛發(fā)作的藥物，如5-羥色胺受體激動(dòng)劑。

（2）預(yù)防性藥物治療：發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，每月發(fā)作頻率在3次以上?？煞妙A(yù)防性用藥來(lái)降低頭痛和頭暈、眩暈的發(fā)作頻率，減輕發(fā)作程度，提高急性發(fā)作期治療的效果。