廖雁鳴，鄭曉，4，薛雅卿，肖淑娟，薛本立，李欣茹，陳一鳴，張夢(mèng)潔，張持晨，4*

1.510515 廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院

2.510515 廣東省廣州市，廣東省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)（健康管理政策與精準(zhǔn)健康服務(wù)協(xié)同創(chuàng)新研究）重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

3.710061 陜西省西安市，西北婦女兒童醫(yī)院

4.510030 廣東省佛山市，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）健康管理科

隨著人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)峻，如何有效應(yīng)對(duì)人口老齡化成為我國(guó)的重要戰(zhàn)略任務(wù)［1］。與人口老齡化不斷加劇并存的是我國(guó)老年人慢性病患病率快速增長(zhǎng)，慢性病具有起病隱匿、病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、遷延不愈的特點(diǎn)，導(dǎo)致慢性病防治工作難度較大［2-6］。與此同時(shí)，多種慢性病共存情況日趨突出，致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)提高，嚴(yán)重危及生命安全［7-9］。行為與健康之間存在聯(lián)系已被國(guó)內(nèi)外眾多研究證實(shí)，不良健康相關(guān)行為容易誘發(fā)慢性病及多重慢?。? 種以上慢性病共存現(xiàn)象）并影響生命質(zhì)量［10-13］。不良健康相關(guān)行為是可變的慢性病危險(xiǎn)因素，探索多重慢病老年人健康相關(guān)行為潛在類別及其與生命質(zhì)量的關(guān)聯(lián)有助于識(shí)別其健康相關(guān)行為類別特征，挖掘影響生命質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)行為，為開展精準(zhǔn)健康管理提升老年人生命質(zhì)量提供參考［14］。因此，本研究以多重慢病老年人作為研究對(duì)象，探討健康相關(guān)行為潛在類別及其與生命質(zhì)量的關(guān)聯(lián)，以期為開展精準(zhǔn)健康管理提升老年人生命質(zhì)量提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

基于本團(tuán)隊(duì)2021 年建立的“社區(qū)老年人群健康行為追蹤調(diào)查（Community Health and Behavior of the Elderly Panel Study，CHBEPS）”的基線數(shù)據(jù)。采用多階段隨機(jī)抽樣方法在廣東省21 個(gè)地級(jí)市選擇4 個(gè)地級(jí)市為一級(jí)單位，在一級(jí)單位中分別隨機(jī)選擇1 個(gè)縣級(jí)市（區(qū)）為二級(jí)單位，每個(gè)二級(jí)單位分別隨機(jī)抽取2～6 個(gè)社區(qū)或行政村，由團(tuán)隊(duì)成員及經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的調(diào)查員對(duì)社區(qū)或行政村中符合標(biāo)準(zhǔn)的老年人展開調(diào)查，最終納入3 531 人，回收有效問(wèn)卷3 392 份，有效回收率為96.06%。其中多重慢病老年人1 395 例（41.13%）。本研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60 歲；（2）自愿參加研究，填寫知情同意書；（3）可自行完成或在調(diào)查員的幫助下完成問(wèn)卷調(diào)查；（4）患有多重慢病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)不清，精神異常者；（2）具有認(rèn)知功能障礙者；（3）正在參加其他類似研究課題者；（4）不愿合作者。本研究獲南方醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)編號(hào)：南醫(yī)倫審2022 第27 號(hào)）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表：采用團(tuán)隊(duì)自制問(wèn)卷收集調(diào)查對(duì)象基本信息，包括性別、年齡、身高、體質(zhì)量、慢性病數(shù)量、居住地、是否有宗教信仰、文化程度、離職或退休前的職業(yè)、目前是否在職、個(gè)人月收入、家庭月均收入、醫(yī)保類型、婚姻狀況等。

1.2.2 疾病狀況調(diào)查表：采用團(tuán)隊(duì)自制問(wèn)卷收集調(diào)查對(duì)象的慢性病情況。其中慢性病的種類包括冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常、高血壓、高脂血癥、慢性支氣管炎、哮喘、白內(nèi)障、青光眼、慢性胃炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝炎/脂肪肝、慢性腎炎、風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥、坐骨神經(jīng)痛、腦卒中/中風(fēng)、老年癡呆/腦萎縮/帕金森病、情感或精神方面問(wèn)題、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)/甲狀腺功能減退、惡性腫瘤、慢性病貧血/缺鐵性貧血24 種疾病以及調(diào)查對(duì)象自填的其他疾病。

1.2.3 健康相關(guān)行為調(diào)查表：采用團(tuán)隊(duì)自制問(wèn)卷收集調(diào)查對(duì)象的吸煙情況、飲酒情況以及飲食偏好。其中飲食偏好包括飲食口味偏好（甜、辣、酸、咸、淡、油、烤、熱、涼、其他）、三餐是否規(guī)律、是否注重葷素搭配、是否經(jīng)常食用蔬菜、是否經(jīng)常食用水果。

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）條目1 衡量調(diào)查對(duì)象近1 個(gè)月的熬夜情況。該量表有18 個(gè)條目，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、主觀睡眠質(zhì)量、催眠藥物應(yīng)用、日間功能障礙7 個(gè)因子［15］。本研究以該量表中條目1 的入睡時(shí)間晚于23：00 定義為熬夜［16］。

采用國(guó)際體力活動(dòng)短量表中文版（IPAQ-S-C）衡量調(diào)查對(duì)象最近7 d 的體力活動(dòng)情況。該量表包括重度體力活動(dòng)、中度體力活動(dòng)、步行活動(dòng)和靜坐活動(dòng)，前3 部分包括最近7 d 參加活動(dòng)的頻率和每次活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間，第4 部分包括每次活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間［17-18］。前3部分每個(gè)部分代謝當(dāng)量（metabolic equivalent，MET）依次為8.0、4.0、3.3［19］。體力活動(dòng)強(qiáng)度等于前3 部分MET×每次持續(xù)時(shí)間×每周天數(shù)，分為高（≥3 000 METs）、中（600～3 000 METs）、低（＜600 METs）3個(gè)水平。

采用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表簡(jiǎn)版（LSNS-6）衡量調(diào)查對(duì)象的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)情況。該量表包括2 部分6 個(gè)條目，其中前3 個(gè)條目為第1 部分，用于評(píng)估家庭網(wǎng)絡(luò)，后3 個(gè)條目為第2部分，用于評(píng)估朋友網(wǎng)絡(luò)。每個(gè)條目得分為0～5分，量表總分為0～30 分，得分越低表示社會(huì)隔離的風(fēng)險(xiǎn)越高，21～30 分表示低社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)，18～20 分表示中等風(fēng)險(xiǎn)，12～17 分表示高風(fēng)險(xiǎn)，0～11 分表示社會(huì)隔離［20-21］。該量表的2 部分滿分均為15 分，每部分得分＜6 分被視為該部分為隔離狀態(tài)。本研究中該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.869。

1.2.4 生命質(zhì)量調(diào)查表：采用歐洲五維五水平健康量表（EQ-5D-5L）衡量調(diào)查對(duì)象的生命質(zhì)量。該量表包含5 個(gè)維度，分別為行動(dòng)能力（MO）、自我照顧能力（SC）、日常活動(dòng)能力（UA）、疼痛或不舒服（PD）、焦慮或沮喪（AD），每個(gè)維度包含沒有任何困難、輕微困難、中度困難、嚴(yán)重困難、極其嚴(yán)重困難或不能5 個(gè)水平［22］。5 個(gè)維度在5 個(gè)水平（由低到高）評(píng)分依次為MO（0、0.066、0.158、0.287、0.345）、SC（0、0.048、0.116、0.210、0.253）、UA（0、0.045、0.107、0.194、0.233）、PD（0、0.058、0.138、0.252、0.302）、AD（0、0.049、0.118、0.215、0.258），總得分計(jì)算方式為：1-（MOn+SCn+UAn+PDn+ADn），n 的取值為1、2、3、4、5，總得分范圍為-0.391～1.000分［23］。本研究中該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.827。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查開始前，由團(tuán)隊(duì)成員對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行邏輯檢查及對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)；調(diào)查過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)成員及培訓(xùn)合格的調(diào)查員嚴(yán)格按照抽樣方法、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選取調(diào)查對(duì)象，團(tuán)隊(duì)成員與調(diào)查員保持溝通，調(diào)查員定期匯報(bào)調(diào)查進(jìn)展及遇到的問(wèn)題等；調(diào)查結(jié)束后，由團(tuán)隊(duì)成員統(tǒng)一進(jìn)行質(zhì)量檢查，剔除不合格問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Mplus 8.3 軟件進(jìn)行多重慢病老年人健康相關(guān)行為潛在類別分析（latent class analysis，LCA）。LCA模型適配指標(biāo)包括赤池信息準(zhǔn)則（Akaike information criteria，AIC）、貝葉斯信息準(zhǔn)則（Bayesian information criteria，BIC）和校正的貝葉斯信息準(zhǔn)則（adjusted Bayesian information criteri，aBIC）、羅- 蒙代爾- 魯本校正似然比（Lo Mendell-Rubin Likelihood ratio test，LMRT）、基于Bootstrap 的似然比檢驗(yàn)（Bootstrapped Likelihood ratio test，BLRT） 以 及 熵（Entropy）［14，24］。其中AIC、BIC 及aBIC 越小則表示擬合程度越好；LMRT 和BLRT 的P＜0.05 時(shí)表示k 類模型的擬合程度好于k-1 類；Entropy 表示分類精度，取值范圍為0～1，越接近1 表示分類越精確，Entropy ≥0.8 時(shí)表示分類精準(zhǔn)率超過(guò)90%［24-25］。平均歸屬概率矩陣對(duì)角線上的值＞0.7 時(shí)表示模型是可接受的［26］。在確定擬合模型的基礎(chǔ)上，以多重慢病老年人健康相關(guān)行為的潛在類別分組，分析不同健康相關(guān)行為潛在類別多重慢病老年人生命質(zhì)量的差異。經(jīng)檢驗(yàn)，多重慢病老年人生命質(zhì)量不服從正態(tài)分布，以M（P25，P75）表示，并采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行Kruskal-Wallis 秩和檢驗(yàn)，兩兩比較時(shí)采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多重慢病老年人一般資料

1 395 例多重慢病老年人中，男569 例（40.8%），女826 例（59.2%）；平均年齡（71.3±6.5）歲；平均身高（156.6±9.0）cm；平均體質(zhì)量（58.1±10.9）kg；慢性病數(shù)量：2 種555 例（39.8%），3 種408 例（29.2%），4 種188 例（13.5%），≥5 種244 例（17.5%）；居住地：城市672 例（48.2%），農(nóng)村723 例（51.8%）；是否有宗教信仰：無(wú)1 273 例（91.3%），有122 例（8.7%）；文化程度：小學(xué)及以下857 例（61.4%），初高中490 例（35.1%），大專及以上48 例（3.4%）；離職或退休前的職業(yè)：機(jī)關(guān)/事業(yè)單位149 例（10.7%），企業(yè)人員90 例（6.5%），工人160 例（11.5%），個(gè)體私營(yíng)業(yè)主或自由職業(yè)者75 例（5.3%），商業(yè)/服務(wù)人員26 例（1.8%），農(nóng)民812 例（58.2%），軍人12例（0.9%），無(wú)業(yè)或失業(yè)54 例（3.9%），其他17 例（1.2%）；目前是否在職：否1 201 例（86.1%），是192 例（13.8%），缺失值2 例（0.1%）；個(gè)人月收入：無(wú)收入122 例（8.7%），＜1 000 元451 例（32.3%），1 000～＜3 000 元452 例（32.4%），3 000～＜5 000 元253例（18.1%），≥5 000 元117 例（8.5%）；家庭月均收入：無(wú)收入39 例（2.8%），＜1 000 元230 例（16.5%），1 000～＜3 000 元332 例（23.8%），3 000～＜5 000 元412例（29.5%），≥5 000 元381 例（27.3%），缺失值1例（0.1%）；醫(yī)保類型：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)266 例（19.1%），城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)1 068 例（76.6%），社會(huì)救助4 例（0.3%），商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)2 例（0.1%），全公費(fèi)8 例（0.6%），全自費(fèi)34 例（2.4%），其他10例（0.7%），缺失值3 例（0.2%）；婚姻狀況：已婚1 024 例（73.4%），未婚12 例（0.9%），離異15 例（1.1%），喪偶344 例（24.6%）。

2.2 多重慢病老年人健康相關(guān)行為潛在類別模型擬合情況

本研究探索了多重慢病老年人健康相關(guān)行為的潛在類別模型，模型擬合指標(biāo)見表1。AIC、BIC、aBIC 隨著類別數(shù)量的增加總體上數(shù)值不斷下降，但BIC 由4 類別到5 類別時(shí)數(shù)值小幅上升。LMRT 的P 值在2 類別至4 類別時(shí)＜0.001，在5 類別時(shí)為0.541 1，BLRT 的P 值在2 類別至5 類別均＜0.001。Entropy 的值在2 類別至5類別均＞0.8。隨類別數(shù)量增加，類別概率逐步下降，在1 至4 類別時(shí)最低類別概率＞0.1，在5 類別時(shí)最低類別概率為0.074。綜合各項(xiàng)指標(biāo)，認(rèn)為4 個(gè)類別時(shí)模型擬合效果較好，因此選擇4 個(gè)類別。4 類別模型平均歸屬概率矩陣對(duì)角線上的值均＞0.7，認(rèn)為將多重慢病老年人健康相關(guān)行為劃分為4 個(gè)類別時(shí)模型是可靠的，見表2。

表1 多重慢病老年人健康相關(guān)行為潛在類別模型擬合指標(biāo)Table 1 Model fitting indicators for latent classes of health-related behavior in older adults with multimorbidity

表2 多重慢病老年人健康相關(guān)行為各潛在類別的平均歸屬概率矩陣Table 2 Average attribution probability matrix for each latent class of health-related behavior in older adults with multimorbidity

2.3 多重慢病老年人健康相關(guān)行為的潛在類別特征

本研究將多重慢病老年人健康相關(guān)行為劃分為4 個(gè)潛在類別，見圖1。類別1 共280 例（20.1%），其突出特點(diǎn)為飲食口味偏好中喜清淡以及三餐規(guī)律、注重葷素搭配、經(jīng)常食用水果以及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等行為概率最高，飲食口味偏好中喜甜、辣、酸、咸、油、熱、涼以及體力活動(dòng)等行為概率最低，行為相對(duì)健康，命名為健康行為組。類別2 共366 例（26.2%），其突出特點(diǎn)為吸煙、飲食口味偏好中喜甜、辣、酸、油、烤、熱以及熬夜等行為概率最高，注重葷素搭配、經(jīng)常食用水果的行為概率最低，行為相對(duì)危險(xiǎn)，命名為危險(xiǎn)行為組。類別3 共173 例（12.4%），其突出特點(diǎn)為飲酒、飲食口味偏好中喜咸、其他等行為概率最高，兼具健康和危險(xiǎn)行為，命名為綜合行為組。類別4 共576 例（41.3%），其突出特點(diǎn)為飲食口味偏好中喜涼的行為概率最高，經(jīng)常食用蔬菜、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等行為概率最低，行為存在一定風(fēng)險(xiǎn)，命名為不良健康行為組。

圖1 多重慢病老年人健康相關(guān)行為潛在類別的條件概率圖Figure 1 Conditional probability graph of latent classes of health-related behavior in older adults with multimorbidity

類別1 與類別4 在吸煙、飲酒以及飲食口味偏好以及三餐規(guī)律等行為概率趨于一致。類別1 與類別3 在飲食口味偏好中喜烤、熱以及三餐規(guī)律、經(jīng)常食用水果、體力活動(dòng)等行為概率趨于一致。類別2 與類別3 在吸煙、飲酒以及飲食口味偏好以及體力活動(dòng)等行為概率趨于一致，但類別2 的行為概率稍高。類別2 與類別4 在三餐規(guī)律、注重葷素搭配、經(jīng)常食用蔬菜和水果、熬夜、體力活動(dòng)、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等行為概率趨于一致。

2.4 不同健康相關(guān)行為的潛在類別老年人生命質(zhì)量差異分析

以多重慢病老年人健康相關(guān)行為潛在類別分組，探討不同潛在類別老年人生命質(zhì)量的差異，Kruskal-Wallis 秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示，不同健康相關(guān)行為潛在類別的多重慢病老年人生命質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=12.993，P=0.005）；Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)結(jié)果表明，健康行為組老年人生命質(zhì)量高于危險(xiǎn)行為組和不良健康行為組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同健康相關(guān)行為潛在類別多重慢病老年人生命質(zhì)量對(duì)比分析表［M（P25，P75），分］Table 3 Comparative analysis of quality of life among older adults with multimorbidity in different latent classes of health-related behaviors

3 討論

本研究結(jié)果顯示，老年人多重慢病患病率為41.13%。2017 年一項(xiàng)針對(duì)山東省農(nóng)村老年人的研究結(jié)果顯示多重慢病患病率為34.5%；2010 年一項(xiàng)全國(guó)范圍內(nèi)的60 歲以上老年人的研究結(jié)果顯示2 種及以上慢性病患病率為28.06%；一項(xiàng)基于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)2018 年的研究指出多重慢病患病率為55.41%［27-29］。本研究結(jié)果顯示多重慢病患病率與既往研究結(jié)果存在一定的差異，但是介于既往研究結(jié)果的范圍之間，可能的原因是地域范圍及樣本年齡等存在差異。

本研究探索了多重慢病老年人健康相關(guān)行為的潛在類別，根據(jù)模型適配指標(biāo)，多重慢病老年人健康相關(guān)行為可劃分為4 個(gè)潛在類別，各潛在類別老年人健康相關(guān)行為存在差異。因此，在為多重慢病老年人進(jìn)行健康管理時(shí)應(yīng)根據(jù)其行為特征進(jìn)行精準(zhǔn)化管理。Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示不同健康相關(guān)行為潛在類別的多重慢病老年人生命質(zhì)量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步通過(guò)Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)兩兩比較分析發(fā)現(xiàn)，健康行為組老年人生命質(zhì)量高于危險(xiǎn)行為組和不良健康行為組。通過(guò)對(duì)不同健康相關(guān)行為潛在類別老年人行為特征對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，健康行為組老年人突出表現(xiàn)在吸煙、飲酒行為概率較低，飲食口味偏好中喜清淡以及三餐規(guī)律、注重葷素搭配、經(jīng)常食用水果以及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等行為概率最高。危險(xiǎn)行為組老年人在吸煙、飲酒及飲食口味偏好中喜甜、辣、咸等行為概率較高，熬夜行為概率最高，注重葷素搭配、經(jīng)常食用蔬菜和水果以及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等行為概率相對(duì)較低。不良健康行為組老年人在吸煙、飲酒及飲食口味偏好行為概率與健康行為組趨于一致，但在注重葷素搭配、經(jīng)常食用蔬菜和水果以及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等行為概率顯著低于健康行為組。危險(xiǎn)行為組與不良健康行為組在注重葷素搭配、經(jīng)常食用蔬菜和水果、熬夜、體力活動(dòng)、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等行為概率趨于一致。綜上所述，吸煙、飲酒及飲食口味偏好中喜甜、辣、咸等行為概率較高的老年人生命質(zhì)量較低，注重葷素搭配、經(jīng)常食用蔬菜和水果以及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等行為概率較低的老年人生命質(zhì)量較低。

本研究結(jié)果提示，多重慢病老年人吸煙和飲酒行為概率較高的老年人生命質(zhì)量較低，與既往研究結(jié)果一致，吸煙和過(guò)量飲酒已被證實(shí)是健康的危害因素［30］。有研究指出，膳食多樣性與生命質(zhì)量呈正相關(guān)［31］。本研究結(jié)果與之一致，注重葷素搭配、經(jīng)常食用蔬菜和水果行為概率較高的老年人擁有更高的生命質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，飲食口味偏好中喜甜、辣、咸等行為概率高的老年人生命質(zhì)量較飲食口味偏好中喜清淡的老年人更差。一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)飲食口味與慢性病空間關(guān)聯(lián)的研究指出，過(guò)咸與過(guò)辛辣是慢性病的危險(xiǎn)因素，一定程度的甜也是慢性病的危險(xiǎn)因素，但甜度與慢性病并非線性關(guān)系［32］。該研究?jī)H探索了單一口味與慢性病的關(guān)系，與本研究的飲食口味多樣化存在差異，但均顯示飲食口味與慢性病或生命質(zhì)量存在關(guān)聯(lián)。有研究指出，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所提供的社會(huì)支持能夠緩解個(gè)體的消極情緒體驗(yàn)，對(duì)健康相關(guān)生命質(zhì)量影響較大，良好的社會(huì)支持有利于身心健康，社會(huì)隔離會(huì)增加慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，本研究結(jié)果與之一致［33-35］。此外，本研究發(fā)現(xiàn)多重慢病老年人存在熬夜行為概率較高和體力活動(dòng)行為概率過(guò)低等共性問(wèn)題。既往研究顯示，入睡時(shí)間點(diǎn)是反映個(gè)體睡眠質(zhì)量的重要指標(biāo)，而熬夜是個(gè)體健康的危害因素之一［36］。也有研究顯示，缺乏體力活動(dòng)是高血壓、糖尿病等慢性病的危險(xiǎn)因素，中、重度體力活動(dòng)是老年人罹患慢性病的保護(hù)因素［37］。因此，在為多重慢病老年人進(jìn)行精準(zhǔn)健康管理時(shí)應(yīng)考量其健康相關(guān)行為特征，重點(diǎn)關(guān)注吸煙、飲酒及飲食口味偏好中喜甜、辣、咸等行為概率較高的人群，以及注重葷素搭配、經(jīng)常食用蔬菜和水果以及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等行為概率較低的人群，同時(shí)應(yīng)關(guān)注到熬夜行為以及體力活動(dòng)不足等共性問(wèn)題有針對(duì)性地采取措施，提升多重慢病老年人健康管理的精確性和有效性。

本研究存在一定局限：第一，本研究選取廣東省4個(gè)地級(jí)市多重慢病老年人作為研究對(duì)象，可能存在地區(qū)差異，研究結(jié)果外推的可行性有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證；第二，本研究將潛在類別變量劃分為是或否，僅探索了行為是否存在，未進(jìn)一步探索行為強(qiáng)度的影響；第三，本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于橫斷面調(diào)查，在驗(yàn)證變量的因果關(guān)系方面存在局限，也未考慮到行為隨時(shí)間變化的情況。

作者貢獻(xiàn)：張持晨提出研究思路和總體目標(biāo)，負(fù)責(zé)研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施，文章的質(zhì)量控制與審查，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，全程監(jiān)督管理；廖雁鳴負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析以及撰寫論文；廖雁鳴、鄭曉、薛雅卿、肖淑娟、薛本立、李欣茹、陳一鳴、張夢(mèng)潔進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集與整理；廖雁鳴、鄭曉、肖淑娟、薛本立、張持晨進(jìn)行論文的修訂。

本文無(wú)利益沖突。