閆云，徐利，楊明全

（自貢市第一人民醫(yī)院 麻醉科，四川 自貢 643000）

結(jié)直腸癌是消化系惡性腫瘤之一，我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率在全球位居第二，死亡率位居第五[1]。受我國(guó)人口老齡化加劇和飲食結(jié)構(gòu)變化等因素影響，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈逐步升高的趨勢(shì)。隨著醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新和技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，臨床中對(duì)結(jié)直腸癌的治療，主要以手術(shù)方式為主。腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，但術(shù)后疼痛仍是影響患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵因素。術(shù)后疼痛來(lái)源于機(jī)械性損傷和術(shù)后神經(jīng)異位兩個(gè)方面，均由炎癥反應(yīng)引起[2]。若術(shù)后不及時(shí)鎮(zhèn)痛，會(huì)導(dǎo)致患者呼吸紊亂、血壓升高和心率過快等不良反應(yīng)，影響術(shù)后恢復(fù)[3]。因此，術(shù)后積極鎮(zhèn)痛對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)意義重大。舒芬太尼是目前最常用的μ受體激動(dòng)型強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有持久、強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛能力，但其持續(xù)鎮(zhèn)靜能力較差，內(nèi)臟鎮(zhèn)痛能力弱，易引起呼吸抑制等不良事件。而納布啡在發(fā)揮κ受體激動(dòng)作用的同時(shí)，還可以拮抗部分舒芬太尼μ受體作用，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛協(xié)同和副作用減少的目的。有研究[4]表明，納布啡具有較好的內(nèi)臟鎮(zhèn)痛效果。本研究使用納布啡聯(lián)合舒芬太尼，作用于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者，旨在分析其術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響，以期為腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后鎮(zhèn)痛提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2020年8月—2022年4月于本院行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的患者86例，依照鎮(zhèn)痛方案，將其分為實(shí)驗(yàn)組（43例）和對(duì)照組（43例）。對(duì)照組給予舒芬太尼鎮(zhèn)痛，實(shí)驗(yàn)組給予納布啡+舒芬太尼鎮(zhèn)痛。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較Table 1 Comparison of general data between the two groups

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為結(jié)直腸癌[5]，且有手術(shù)指征者；ASA分級(jí)為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)；在本院行腹腔鏡手術(shù)者；年齡40～65歲；自愿簽署本研究知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并相關(guān)藥物過敏史；有凝血功能障礙者；合并心、肝和腎等臟器功能不全者；合并其他惡性腫瘤者；術(shù)前經(jīng)歷放、化療和免疫治療者；有麻醉藥物依賴史或易成癮者；有支氣管哮喘史；有精神障礙，交流困難者。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前6 h禁食禁飲，完成腸道準(zhǔn)備工作。開通靜脈通道后，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度（percutaneous arterial oxygen saturation，SpO2）、血壓和心電圖等各項(xiàng)生命體征。緩慢地依次靜脈推注咪達(dá)唑侖注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990027，規(guī)格：1 mL∶5 mg）0.05 mg/kg、枸櫞酸舒芬太尼注射液（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172，規(guī)格：2 mL∶100 μg）0.5 μg/kg、苯磺順阿曲庫(kù)銨注射液（生產(chǎn)廠家：北京泰德制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20203696，規(guī)格：5 mL∶10 mg）0.15 mg/kg和丙泊酚乳狀注射液（生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990282，規(guī)格：20 mL∶0.2 g）1.00～2.00 mg/kg。麻醉起效后，行機(jī)械通氣，通氣頻率10～14次/min，潮氣量8～10 mL/kg，二氧化碳分壓35～45 mmHg，吸呼比1.0∶1.5，SpO2維持在98%以上。

1.2.2 術(shù)中麻醉維持 吸入1.5%～2.0%七氟醚維持麻醉深度，枸櫞酸舒芬太尼、苯磺順阿曲庫(kù)銨和丙泊酚維持鎮(zhèn)痛和肌松要求，鎮(zhèn)痛和肌松藥在術(shù)畢前30 min停止使用。拔管后，轉(zhuǎn)入麻醉觀察室，通過患者自控鎮(zhèn)痛泵靜脈鎮(zhèn)痛。對(duì)照組給予2.0 μg/kg枸櫞酸舒芬太尼和生理鹽水（100 mL），實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合納布啡（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130127，規(guī)格：2 mL∶20 mg）進(jìn)行鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛泵背景輸注劑量0.5 mL/h，單次量2 mL，鎖定時(shí)間10 min。靜脈泵注納布啡1.5 mg/kg，設(shè)置15 min輸注完畢。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 麻醉相關(guān)情況 包括：術(shù)后下床時(shí)間、自控鎮(zhèn)痛次數(shù)和補(bǔ)救鎮(zhèn)痛次數(shù)[術(shù)后視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）3分以上，靜脈給予補(bǔ)救鎮(zhèn)痛]。

1.3.2 鎮(zhèn)靜程度 包括：術(shù)后1、6、12、24和48 h VAS和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分。

1.3.3 血清疼痛介質(zhì)指標(biāo)和應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo) 采集術(shù)后1、6、12、24和48 h的外周靜脈血3 mL，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)患者血清P物質(zhì)（substance P，SP）、前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）、去甲腎上腺素（norepinephrine，NE）、血清皮質(zhì)醇（cortisol，Cor）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和超敏-C反應(yīng)蛋白（hypersensitivity C-reactive protein，hs-CRP）等水平。

1.3.4 胃腸功能恢復(fù)情況 包括：術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間等。

1.3.5 術(shù)后不良反應(yīng) 術(shù)后48 h內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括：呼吸抑制、惡心嘔吐、眩暈、嗜睡和瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較，行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量計(jì)量資料比較，行重復(fù)測(cè)量方差分析；計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，比較行χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)。自控鎮(zhèn)痛次數(shù)不滿足正態(tài)分布，以中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25，P75）]表示，行Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉相關(guān)情況比較

兩組患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛次數(shù)、首次下床時(shí)間和補(bǔ)救鎮(zhèn)痛數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表2。

表2 兩組患者麻醉相關(guān)情況比較Table 2 Comparison of anaesthesia related information between the two groups

2.2 兩組患者鎮(zhèn)靜程度比較

兩組患者VAS和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分時(shí)間效應(yīng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），組間效應(yīng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），組間與時(shí)間交互效應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。在術(shù)后1～48 h中，兩組患者VAS先升高后降低，術(shù)后1和6 h，兩組患者VAS比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），術(shù)后12、24和48 h，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組VAS明顯降低（P＜ 0.05）；術(shù)后1和6 h，實(shí)驗(yàn)組Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分低于對(duì)照組（P＜ 0.05），術(shù)后12、24和48 h，兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。見表3。

表3 兩組患者鎮(zhèn)靜程度比較（分，±s）Table 3 Comparison of level of sedation between the two groups（points，±s）

表3 兩組患者鎮(zhèn)靜程度比較（分，±s）Table 3 Comparison of level of sedation between the two groups（points，±s）

注：1）與術(shù)后1 h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；2）與術(shù)后6 h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；3）與術(shù)后12 h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；4）與術(shù)后24 h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；VAS：F組間=21.30，P組間=0.000，F(xiàn)時(shí)間=10.24，P時(shí)間=0.000，F(xiàn)交互=0.77，P交互=0.542；Ramsay：F組間=12.32，P組間=0.000，F(xiàn)時(shí)間=11.16，P時(shí)間=0.000，F(xiàn)交互=0.68，P交互=0.605。

2.3 兩組患者術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)血清疼痛介質(zhì)指標(biāo)水平比較

兩組患者SP和PGE2時(shí)間效應(yīng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），組間效應(yīng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），組間與時(shí)間交互效應(yīng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。術(shù)后兩組患者不同時(shí)點(diǎn)血清SP和PGE2水平先升高后降低，術(shù)后6、12和24 h，實(shí)驗(yàn)組血清SP和PGE2水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表4。

表4 兩組患者術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)血清疼痛介質(zhì)指標(biāo)水平比較（±s）Table 4 Comparison of serum pain mediator levels between the two groups at different time points after surgery（±s）

表4 兩組患者術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)血清疼痛介質(zhì)指標(biāo)水平比較（±s）Table 4 Comparison of serum pain mediator levels between the two groups at different time points after surgery（±s）

注：1）與術(shù)后1 h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；2）與術(shù)后6 h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；3）與術(shù)后12 h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；4）與術(shù)后24 h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；SP：F組間=203.71，P組間=0.000，F(xiàn)時(shí)間=46.91，P時(shí)間=0.000，F(xiàn)交互=7.66，P交互=0.000；PGE2：F組間=17.06，P組間=0.000，F(xiàn)時(shí)間=109.38，P時(shí)間=0.000，F(xiàn)交互=3.86，P交互=0.004。

2.4 兩組患者術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)血清應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平比較

兩組患者NE、Cor、TNF-α和hs-CRP時(shí)間效應(yīng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），組間效應(yīng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），組間與時(shí)間交互效應(yīng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。術(shù)后兩組患者不同時(shí)點(diǎn)血清NE、Cor、TNF-α和hs-CRP水平先升高后降低。術(shù)后1和48 h，兩組患者血清Cor水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），術(shù)后6、12和24 h，實(shí)驗(yàn)組血清Cor水平明顯低于對(duì)照組（P＜ 0.05）；術(shù)后1 h，兩組患者血清NE、TNF-α和hs-CRP水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），術(shù)后6、12、24和48 h，實(shí)驗(yàn)組血清NE、TNF-α和hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組（P＜ 0.05）。見表5。

表5 兩組患者術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)血清應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平比較（±s）Table 5 Comparison of serum stress response index levels between the two groups at different time points after surgery（±s）

表5 兩組患者術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)血清應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平比較（±s）Table 5 Comparison of serum stress response index levels between the two groups at different time points after surgery（±s）

注：1）與術(shù)后1 h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；2）與術(shù)后6 h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；3）與術(shù)后12 h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；4）與術(shù)后24 h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；NE：F組間=125.79，P組間=0.000，F(xiàn)時(shí)間=181.83，P時(shí)間=0.000，F(xiàn)交互=17.72，P交互=0.000；Cor：F組間=52.18，P組間=0.000，F(xiàn)時(shí)間=131.68，P時(shí)間=0.000，F(xiàn)交互=14.02，P交互=0.000；TNF-α：F組間=98.48，P組間=0.000，F(xiàn)時(shí)間=435.20，P時(shí)間=0.000，F(xiàn)交互=15.82，P交互=0.000；hs-CRP：F組間=111.31，P組間=0.000，F(xiàn)時(shí)間=746.39，P時(shí)間=0.000，F(xiàn)交互=22.77，P交互=0.000。

2.5 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較

兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間和腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。見表6。

表6 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較（±s）Table 6 Comparison of postoperative gastrointestinal function recovery between the two groups（±s）

表6 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較（±s）Table 6 Comparison of postoperative gastrointestinal function recovery between the two groups（±s）

2.6 兩組患者術(shù)后48 h內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率比較

術(shù)后48 h內(nèi)，對(duì)照組出現(xiàn)2例呼吸抑制，1例惡心嘔吐，2例瘙癢和1例嗜睡，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例惡心嘔吐和1例嗜睡，對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.95%（6/43），與實(shí)驗(yàn)組的4.65%（2/43）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

3 討論

臨床中對(duì)于結(jié)直腸癌的首選治療方案是手術(shù)，相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和保護(hù)周圍器官等優(yōu)勢(shì)，在臨床上應(yīng)用廣泛。但腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致中重度疼痛，術(shù)后疼痛不僅給患者帶來(lái)痛苦，還會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，引起機(jī)體呼吸、循環(huán)和內(nèi)分泌發(fā)生改變，影響患者術(shù)后恢復(fù)[6]。患者術(shù)后若長(zhǎng)時(shí)間處于疼痛狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮和失眠等不良狀況發(fā)生[7]。因此，如何制定腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，對(duì)提升患者舒適度和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，具有重要意義。

目前，臨床常規(guī)使用的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物以阿片類為主，舒芬太尼是與芬太尼結(jié)構(gòu)相似的阿片類μ受體激動(dòng)劑，具有較高的脂溶性和μ受體親和性，能夠更好地結(jié)合血漿蛋白，發(fā)揮強(qiáng)于芬太尼5～10倍的鎮(zhèn)痛能力[8]。有研究[8]表明，雖然舒芬太尼半衰期較短，但其中間代謝產(chǎn)物能夠發(fā)揮同劑量芬太尼的鎮(zhèn)痛效果，具有長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛作用。雖然通過激動(dòng)μ受體，舒芬太尼可以發(fā)揮鎮(zhèn)痛功效，但過強(qiáng)地激動(dòng)μ受體，可能導(dǎo)致嘔吐、呼吸抑制和腸胃失調(diào)等副作用。國(guó)外有研究[9]表明，舒芬太尼能夠發(fā)揮良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，但其存在劑量依賴性。高劑量舒芬太尼刺激腦中樞迷走神經(jīng)，會(huì)誘導(dǎo)不良反應(yīng)的發(fā)生，低劑量舒芬太尼則鎮(zhèn)痛效力不足。納布啡是阿片類μ受體抑制劑和κ受體激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛效果與嗎啡相當(dāng)，半衰期為5 h[10]。激動(dòng)κ受體發(fā)揮脊髓鎮(zhèn)痛作用，具有抑制內(nèi)臟痛的效果[11]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后12、24和48 h，實(shí)驗(yàn)組VAS明顯低于對(duì)照組，術(shù)后自控鎮(zhèn)痛次數(shù)和補(bǔ)救鎮(zhèn)痛數(shù)均少于對(duì)照組。進(jìn)一步分析患者術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)的血清疼痛介質(zhì)指標(biāo)水平，結(jié)果顯示：術(shù)后6、12和24 h，實(shí)驗(yàn)組患者血清SP和PGE2水平均明顯低于對(duì)照組。提示：舒芬太尼聯(lián)合納布啡能協(xié)同發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，可明顯減輕術(shù)后創(chuàng)口疼痛和內(nèi)臟痛。拮抗μ受體，一定程度上可減輕阿片類μ受體激動(dòng)劑類藥物介導(dǎo)的不良反應(yīng)。LIU等[12]研究顯示，二次剖宮產(chǎn)患者術(shù)后聯(lián)合使用納布啡和舒芬太尼，鎮(zhèn)痛效果顯著，可明顯減少術(shù)后自主按壓次數(shù)，降低呼吸抑制和低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率。納布啡在抑制阿片類藥物誘導(dǎo)的瘙癢癥中，效果理想[13]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后48 h內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率低，且無(wú)1例出現(xiàn)呼吸抑制和瘙癢。

氧化應(yīng)激是術(shù)后疼痛的來(lái)源之一，通過介導(dǎo)交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)兒茶酚胺釋放。有研究[14]表明，納布啡可通過下調(diào)NF-кB信號(hào)通路，抑制炎癥因子表達(dá)。納布啡通過阻斷創(chuàng)傷刺激引起的神經(jīng)中樞敏感性，減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[15]。hs-CRP是炎癥敏感因子，在機(jī)體組織損傷時(shí)大量分泌，促進(jìn)炎癥反應(yīng)進(jìn)程。TNF-α為促炎因子，通過誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞極化，分泌炎癥因子。NE和Cor可以反映出機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，測(cè)定其含量，能準(zhǔn)確地反映術(shù)后氧化應(yīng)激狀態(tài)[16]。本研究發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組血清TNF-α、hs-CRP、NE水平在術(shù)后6～48 h均下降，Cor水平在術(shù)后6～24 h均下降。分析原因?yàn)椋杭{布啡聯(lián)合舒芬太尼發(fā)揮的脊髓鎮(zhèn)痛作用，能夠抑制循環(huán)中NE和Cor水平，減少外周神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，納布啡阻斷神經(jīng)敏感性，抑制炎癥信號(hào)傳導(dǎo)[17]，調(diào)節(jié)hs-CRP、TNF-α、NE和Cor表達(dá)水平。因此，納布啡聯(lián)合舒芬太尼的術(shù)后鎮(zhèn)痛作用，明顯優(yōu)于單獨(dú)使用舒芬太尼。

有研究[18]表明，舒芬太尼在體內(nèi)易被代謝，其長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜作用較弱。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1和6 h Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分低于對(duì)照組，表明：納布啡聯(lián)合舒芬太尼能夠增加腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后鎮(zhèn)靜效果。兩組患者術(shù)后胃腸功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明：納布啡聯(lián)合舒芬太尼作用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，不影響患者胃腸功能的恢復(fù)。

綜上所述，納布啡聯(lián)合舒芬太尼用于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，效果顯著，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體手術(shù)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，不良反應(yīng)較少，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。但本研究設(shè)置的用藥劑量單一，且樣本量較小，存在局限性，有待進(jìn)一步深入探究，進(jìn)行佐證。