■陳正圓（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院）

ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）是為重癥患者提供集中醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵場(chǎng)所。在ICU 中，機(jī)械通氣已成為最常用的治療方式之一，旨在改善患者的臨床病癥。然而，如果在護(hù)理過程中處理不當(dāng)，機(jī)械通氣可能引起并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，完善機(jī)械通氣的護(hù)理措施，具有重要的臨床意義。

檢測(cè)和記錄生命體征

1.監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、心率、血壓和體溫等生命體征，并記錄下來。呼吸頻率可以通過觀察胸廓的起伏或使用呼吸監(jiān)測(cè)儀來監(jiān)測(cè)，心率可以通過心電圖或脈搏檢測(cè)來監(jiān)測(cè)。

2.通過脈搏氧飽和度儀定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，以評(píng)估患者的氧合指數(shù)和酸堿平衡情況。

合理的營養(yǎng)支持和體位翻轉(zhuǎn)

1.護(hù)理人員應(yīng)與營養(yǎng)師合作，制定個(gè)性化的營養(yǎng)計(jì)劃。制定計(jì)劃前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解其基礎(chǔ)營養(yǎng)狀況，為制定營養(yǎng)計(jì)劃提供依據(jù)。對(duì)于機(jī)械通氣患者，護(hù)理人員需密切關(guān)注其呼吸、心率、血壓等生命體征，以確保營養(yǎng)計(jì)劃的安全性和有效性。同時(shí)，根據(jù)患者的具體狀況，為患者合理搭配膳食，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)成分的合理分配。對(duì)于吞咽困難或無法自主進(jìn)食的患者，護(hù)理人員應(yīng)采用管飼或靜脈營養(yǎng)支持等方式，確?；颊攉@得充足的能量和營養(yǎng)。此外，定期對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估和監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)狀況的變化，并調(diào)整營養(yǎng)計(jì)劃。

2.定期為患者進(jìn)行體位翻轉(zhuǎn)，有助于減輕局部組織的壓力，促進(jìn)血液循環(huán)和氣道通暢，預(yù)防壓瘡的發(fā)生和肺部感染的發(fā)展。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)捏w位。

感染控制和皮膚護(hù)理

1.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守洗手和消毒的規(guī)程，在接觸患者前后、無菌操作前后以及更換防護(hù)裝備前后，進(jìn)行徹底的手部清潔。

2.應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。升高的體溫和異常的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能是感染的早期跡象，護(hù)理人員要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象，并采取適當(dāng)?shù)目垢腥敬胧?，如進(jìn)行血液培養(yǎng)、開始抗生素治療等。

3.護(hù)理人員應(yīng)定期更換床單，清潔患者的皮膚，特別是接觸點(diǎn)和暴露部位。保持皮膚干燥有助于預(yù)防濕疹、壓瘡和其他皮膚損傷。

4.護(hù)理人員應(yīng)確?；颊吖苈返耐〞承裕凑蔗t(yī)囑和護(hù)理程序定期更換，保持引流管的通暢可以減少尿液滯留和感染的風(fēng)險(xiǎn)，維持管路功能正常。

合理的鎮(zhèn)痛

據(jù)患者的疼痛評(píng)估，使用合適的鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛，提高其舒適度。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物減輕患者的疼痛，并密切監(jiān)測(cè)其鎮(zhèn)靜深度和反應(yīng)能力，確保患者在通氣期間能夠咳嗽和作出適當(dāng)反應(yīng)。

護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征，及時(shí)記錄和報(bào)告異常情況。合理的營養(yǎng)支持和體位翻轉(zhuǎn)，有助于維持患者的營養(yǎng)平衡，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供最佳的機(jī)械通氣護(hù)理。