■吳九旋（滁州市第一人民醫(yī)院）

大家有沒有聽說過，開顱手術(shù)后患者經(jīng)常會有發(fā)燒的現(xiàn)象。你知道這是為什么嗎？如果你身邊也曾有人遇到過這樣的情況，那就讓我們一起來看看它到底是什么原因吧。

開顱手術(shù)后發(fā)燒的原因

1.顱內(nèi)感染

開顱手術(shù)之后患者發(fā)燒，最常見的原因是顱內(nèi)感染。開顱手術(shù)治療所需的時間長，腦組織在空氣中暴露的時間就比較長，空氣內(nèi)細菌侵入進顱腦中，誘發(fā)感染問題。出現(xiàn)上述問題，我們可以用藥物治療或其他治療方式來控制感染，使得發(fā)燒癥狀好轉(zhuǎn)。

2.術(shù)后吸收熱

開顱手術(shù)會伴隨有出血，血液可能會積攢于蛛網(wǎng)膜下腔，甚至存在于腦室中，在吸收中會產(chǎn)熱，稱作吸收熱。此類出血再吸收的過程，有的患者甚至能高燒到40℃。排除感染問題后，此類患者僅需對癥退燒治療即可。

3.其他原因

除了上述原因之外，其他系統(tǒng)性感染，長期臥床導(dǎo)致的肺炎等，也可出現(xiàn)發(fā)燒。

開顱手術(shù)后發(fā)燒的處理

非感染性因素造成的發(fā)熱，如反應(yīng)熱以及吸收熱，一般不需要進行特殊處理，體溫比較高的時候，可給予患者預(yù)防性抗生素用藥或是物理降溫。如果患者存在輸血反應(yīng)或是輸液反應(yīng)，需立刻停止輸送原藥液、血液，更換新液體與新輸液器。如果患者存在休克癥狀，需及時接受抗休克治療，關(guān)注其神志、呼吸、血壓以及體溫等，直到癥狀有所緩解。藥物熱的處理措施為高熱時給予物理降溫，并停用引起發(fā)熱的藥物。脫水熱的處理以預(yù)防為主，癥狀輕的患者只需喝夠足量的水，癥狀即可完全消除。

當(dāng)患者屬于感染所造成的高熱，患者需要注意保暖。如果患者手腳冰涼，并且出現(xiàn)寒戰(zhàn)，要及時為其增加衣物或加蓋被子；患者開始出汗且手腳溫度上升，可減少一些衣物，并用37℃左右的溫水為患者進行擦浴，幫助毛細血管擴張，將熱量散發(fā)出去。在此期間，讓患者多喝水，避免出汗使身體脫水。

一旦患者出現(xiàn)切口感染，尤其是出現(xiàn)了化膿癥狀，需根據(jù)具體病例采取適當(dāng)?shù)闹委煟ú鸪p線、采取完全的引流、開展微生物培育和藥敏實驗，以便合理應(yīng)用抗生素。

對于肺部感染，首先應(yīng)該采取有效的措施，包括鼓勵和支持患者自主咳嗽清除痰液，定期開展深度呼吸，幫助肺泡恢復(fù)正常的彈性，以及給予充分的抗菌藥物。在病情較為嚴(yán)峻的情況下，需要氣管內(nèi)插管吸痰，或間歇性吸痰。

當(dāng)患者患上尿路感染時，最佳的處理措施就是及時拔除尿管，應(yīng)用有效的抗生素治療。

術(shù)后發(fā)燒可能會成為術(shù)后主要并發(fā)癥，我們應(yīng)該認真對待這種情況，同時綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、疾病的進展和治療經(jīng)歷，進行全面的診斷和治療，制定合適的治療方案。