孔令娜，廖和平，鄭秋蘭，全鳳英，姚海燕

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010；3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理高層次人才培養(yǎng)需求的增加，提高培養(yǎng)質(zhì)量是護(hù)理研究生教育改革和發(fā)展最核心的任務(wù)。碩士學(xué)位論文作為研究生的研究成果，是研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)和學(xué)位授予的重要依據(jù)，也是研究生培養(yǎng)質(zhì)量和研究生培養(yǎng)單位科研能力的直接體現(xiàn)[1]。重慶醫(yī)科大學(xué)是地方重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校，是國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)的全國首批具有博士和碩士學(xué)位授予權(quán)的單位，于2003 年開始護(hù)理學(xué)碩士研究生教育，承擔(dān)著為地區(qū)培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理專業(yè)人才的任務(wù)。碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量是衡量學(xué)科教育水平的重要標(biāo)志，在我校推進(jìn)一流學(xué)科建設(shè)的背景下，本研究以我校2013—2022 年授予學(xué)位的349 篇護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文為樣本，分析論文選題、研究設(shè)計(jì)等情況，為提高護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量和推進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

在中國知網(wǎng)（CNKI）碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫中，檢索近10 年重慶醫(yī)科大學(xué)的護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文，檢索條件為：學(xué)科專業(yè)名稱=護(hù)理，學(xué)位年度=2013—2022 年，學(xué)位單位=重慶醫(yī)科大學(xué)，檢索日期為2023 年5 月14 日，共檢索到349 篇學(xué)位論文。

1.2 數(shù)據(jù)分析方法

采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析方法，利用Excel 分析學(xué)位論文的發(fā)文量、被引頻次、基金支持、研究方向、研究設(shè)計(jì)等基本情況，采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。利用VOS viewer 軟件提取學(xué)位論文的關(guān)鍵詞，合并同義詞，分析關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次，進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類分析。

2 結(jié)果

2.1 論文年度收錄情況

2013—2017 年學(xué)位論文發(fā)文量為151 篇，2018—2022 年為198 篇，平均35 篇/年。2013 年和2014 年發(fā)文量最少（均22篇），2022 年發(fā)文量最多（48 篇）。總體來說，近10 年護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文發(fā)文數(shù)量雖有波動(dòng)，但呈增長趨勢。2013—2022 年學(xué)位論文收錄情況見圖1。

圖1 2013—2022 年學(xué)位論文收錄情況Figure 1 Collection of dissertation from 2013 to 2022

2.2 論文基金支持和被引情況

349 篇學(xué)位論文中，有基金項(xiàng)目支持的學(xué)位論文6 篇（1.7%），其中有省部級(jí)項(xiàng)目支持的論文1 篇，省部級(jí)以下級(jí)別項(xiàng)目支持的論文5 篇。349 篇學(xué)位論文的被引頻次為0～35 次，其中被引頻次≥20 次的論文有5 篇（1.4%），被引頻次10～19次的54 篇（15.5%），被引頻次5～9 次的78 篇（22.3%），被引頻次1～4 次的121 篇（34.7%），被引頻次0 次的91 篇（26.1%）。近10 年被引頻次排名前10 的學(xué)位論文見表1，被引頻次從18～35次不等。

表1 2013—2022 年被引頻次排名前10 的學(xué)位論文Table 1 Top 10 dissertation ranked in citation frequency from 2013 to 2022

2.3 論文研究方向和研究設(shè)計(jì)情況

349 篇學(xué)位論文中，研究方向涉及?？谱o(hù)理的211 篇（60.5%），護(hù)理管理64 篇（18.3%），社區(qū)與養(yǎng)老護(hù)理36 篇（10.3%），護(hù)理教育32 篇（9.2%），其他6 篇（1.7%）。

在研究設(shè)計(jì)上，量性研究237 篇（67.9%），量質(zhì)混合研究71篇（20.3%），質(zhì)性研究22 篇（6.3%）。量性研究中，單一研究設(shè)計(jì)較多，混合研究設(shè)計(jì)較少，其中非實(shí)驗(yàn)性研究99 篇，以橫斷面研究設(shè)計(jì)最多（80 篇）。相較于2013—2017 年，2018—2022 年學(xué)位論文的量性研究比例下降，量質(zhì)混合研究比例上升；量性研究中，非實(shí)驗(yàn)性研究2013—2017 年51 篇（47.7%），2018—2022 年48 篇（36.9%），2018—2022 年相較于2013—2017 年，比例是下降的，其他量性研究的比例上升。學(xué)位論文研究設(shè)計(jì)類型分布情況見表2。

表2 2013—2022 年學(xué)位論文研究設(shè)計(jì)類型分布情況Table 2 Distribution of dissertation research design types from 2013 to 2022

2.4 論文高頻關(guān)鍵詞分析

349 篇學(xué)位論文有942 個(gè)關(guān)鍵詞，出現(xiàn)1 次的關(guān)鍵詞有756 個(gè)（80.3%），出現(xiàn)2 次的關(guān)鍵詞有98 個(gè)（10.4%），出現(xiàn)3 次的關(guān)鍵詞有32 個(gè)（3.4%），出現(xiàn)4～9 次的關(guān)鍵詞有43 個(gè)（4.6%），出現(xiàn)10～19 次的關(guān)鍵詞有9 個(gè)（1.0%），出現(xiàn)≥20 次的關(guān)鍵詞有4 個(gè)（0.4%）。出現(xiàn)次數(shù)排名前10 的關(guān)鍵詞見表3。從高頻關(guān)鍵詞可以看出，學(xué)位論文關(guān)注的高頻人群為老年人和兒童，高頻關(guān)注點(diǎn)為影響因素、生活質(zhì)量、健康教育、危險(xiǎn)因素、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、量表等，高頻研究方法為德爾菲法和meta 分析。

表3 2013—2022 年學(xué)位論文排名前10 的高頻關(guān)鍵詞分析Table 3 High frequency keywords analysis of the top 10 dissertation rankings from 2013 to 2022

2.5 論文關(guān)鍵詞聚類分析

對(duì)學(xué)位論文中出現(xiàn)次數(shù)≥5 次的34 個(gè)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，得到5 個(gè)聚類，每個(gè)聚類包含的關(guān)鍵詞見表4。聚類1 主要關(guān)注兒科護(hù)理評(píng)估工具信效度、護(hù)士核心能力和護(hù)士培訓(xùn)，聚類2 主要關(guān)注老年人護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指標(biāo)體系、常見慢性病護(hù)理，聚類3 主要關(guān)注患者心理健康、生活質(zhì)量、影響因素，聚類4主要關(guān)注兒童護(hù)理、延續(xù)護(hù)理、腦卒中，聚類5 主要關(guān)注危險(xiǎn)因素、患者安全、老年患者跌倒、量表。

表4 2013—2022 年學(xué)位論文關(guān)鍵詞聚類分析Table 4 Keywords cluster analysis of dissertation from 2013 to 2022

2.6 高頻關(guān)鍵詞變化分析

2013—2017 年和2018—2022 年學(xué)位論文排名前10 的關(guān)鍵詞見表5。通過比較可以看出，近10 年的高頻關(guān)鍵詞基本穩(wěn)定。“影響因素”“生活質(zhì)量”“老年人”一直處于前5 位，是護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文的研究熱點(diǎn)。相較于2013—2017 年，2018—2022 年的高頻關(guān)鍵詞中，“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”“meta 分析”“照顧者”和“癥狀群”這4 個(gè)關(guān)鍵詞沒有進(jìn)入前10，而“危險(xiǎn)因素”“量表”“信度”和“效度”進(jìn)入前10，“老年人”由第5 位上升到第2 位。

表5 2013—2022 年學(xué)位論文排名前10 的高頻關(guān)鍵詞變化Table 5 High frequency keywords changes in the top 10 dissertation rankings from 2013 to 2022

3 討論

3.1 護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文總量呈上升趨勢，整體數(shù)量有待提高

2013—2022 年間，我校護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文總量雖呈上升趨勢，但整體數(shù)量有待提高?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025 年）》中指出，要以滿足重大疾病、重點(diǎn)人群的臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和護(hù)理人才培養(yǎng)[2]。加大護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)力度，不僅能壯大護(hù)理隊(duì)伍中的高層次人才數(shù)量，還能促進(jìn)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的創(chuàng)新，有利于護(hù)理學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展[3]。我校是為地方培養(yǎng)高層次護(hù)理人才的重點(diǎn)院校，應(yīng)在適度擴(kuò)大護(hù)理學(xué)碩士研究生招生規(guī)模的同時(shí)，基于護(hù)理學(xué)科自身?xiàng)l件，從人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、師資隊(duì)伍、社會(huì)服務(wù)等維度提高護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，為護(hù)理學(xué)科的高質(zhì)量發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

3.2 護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文選題方向以?？谱o(hù)理為主，研究熱點(diǎn)符合社會(huì)健康需求

《關(guān)于加快新時(shí)代研究生教育改革發(fā)展的意見》指出，研究生教育要瞄準(zhǔn)科技前沿和關(guān)鍵領(lǐng)域[4]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文的選題方向以臨床常見重點(diǎn)疾病的?？谱o(hù)理為主，與趙青等[5]對(duì)2012—2017 年我國護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文分析的結(jié)果一致。高頻關(guān)鍵詞分析結(jié)果表明，研究重點(diǎn)關(guān)注老年人和兒童，研究熱點(diǎn)是影響因素、生活質(zhì)量、健康教育和危險(xiǎn)因素等方面的內(nèi)容。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中指出，要加強(qiáng)兒童、老年人等重點(diǎn)人群的健康服務(wù)，加大兒童重點(diǎn)疾病的防治力度和老年常見病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)。總體來說，我校護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文的選題方向是與社會(huì)健康需求緊密聯(lián)系的，也符合國家健康管理政策的要求。未來學(xué)位論文的選題方向應(yīng)繼續(xù)緊跟國家和地區(qū)健康管理政策要求，以滿足重點(diǎn)人群的主要健康需求為中心。

3.3 護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文研究主題雖趨于多樣化，但研究深度不夠

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理研究的視角從專科護(hù)理延伸到護(hù)理教育、護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理等多個(gè)領(lǐng)域[6]。本研究分析結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文涉及領(lǐng)域較廣，以?？谱o(hù)理為重點(diǎn)，同時(shí)關(guān)注護(hù)理教育、護(hù)理管理、社區(qū)與養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域的研究。關(guān)鍵詞聚類分析顯示，研究主題已趨于多樣化，主要關(guān)注老年人護(hù)理、護(hù)士核心能力培養(yǎng)、患者心理健康問題、患者生活質(zhì)量、兒童疾病護(hù)理、患者安全問題、常見慢性病護(hù)理、護(hù)理相關(guān)量表信效度研究等。此外，高頻關(guān)鍵詞的變化趨勢表明，老年人護(hù)理是研究的前沿。隨著我國人口老齡化程度的加劇，老年護(hù)理服務(wù)需求愈加迫切，老年護(hù)理已成為護(hù)理研究領(lǐng)域中的一個(gè)重要分支[7]。在護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文研究主題趨于多樣化的同時(shí)，也存在著研究深度不夠的問題。學(xué)位論文的關(guān)鍵詞中僅出現(xiàn)1～2 次的占比達(dá)90.7%，說明研究內(nèi)容覆蓋面較廣，未能在某個(gè)研究方向上進(jìn)行縱向深入挖掘，這可能也與護(hù)理研究領(lǐng)域的不斷延伸有關(guān)。建議研究生導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)護(hù)理學(xué)科建設(shè)需求和研究基礎(chǔ)，進(jìn)一步凝練研究方向，指導(dǎo)研究生針對(duì)某一研究主題進(jìn)行縱深拓展，把研究做深做細(xì)做實(shí)，在某一研究主題上保持高質(zhì)量成果的持續(xù)產(chǎn)出。

3.4 護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文的整體學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)影響力不高

論文被引頻次是衡量論文學(xué)術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)之一，被引頻次越高，表明論文的選題方向被同行的關(guān)注度越高[8]。本研究結(jié)果顯示，僅有16.9%的論文被引頻次達(dá)到10 次及以上，有60.8%的學(xué)位論文被引頻次低于5 次，有超過1/4 的學(xué)位論文未被引用過。張?zhí)m等[9]對(duì)國內(nèi)2010—2019 年護(hù)理學(xué)碩士和博士學(xué)位論文的分析發(fā)現(xiàn)，被引頻次低于5 次的論文占72.0%，高于本研究結(jié)果。盡管有些學(xué)位論文的研究主題可能并非護(hù)理研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題或論文在數(shù)據(jù)庫中收錄的時(shí)間較晚，但這仍說明學(xué)位論文的學(xué)術(shù)水平和影響力有待進(jìn)一步提高。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和教育部發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范學(xué)位與研究生教育質(zhì)量管理的若干意見》中指出，要努力提高學(xué)位與研究生教育質(zhì)量，加強(qiáng)學(xué)位論文管理，對(duì)學(xué)位論文的學(xué)術(shù)水平把關(guān)[10]。因此，建議學(xué)位論文選題應(yīng)關(guān)注護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域中迫切需要解決的關(guān)鍵問題或熱點(diǎn)問題；建立跨學(xué)科導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)和創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)，培養(yǎng)研究生的科研創(chuàng)新能力[11]；充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)在研究生培養(yǎng)過程中的作用[12]，嚴(yán)把學(xué)術(shù)論文質(zhì)量關(guān)。

3.5 護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文的研究設(shè)計(jì)以量性研究為主，質(zhì)性研究不足

本研究中，護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文的研究設(shè)計(jì)以量性研究為主（67.9%），與2012—2017 年國內(nèi)護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文[13]、2007—2020 年國內(nèi)護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文[7]的分析結(jié)果一致。首先，學(xué)位論文以單一研究設(shè)計(jì)為主，多數(shù)采用非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)，且以橫斷面研究為主，其他類型的非實(shí)驗(yàn)性研究所占比例很少。這可能與橫斷面研究設(shè)計(jì)適合了解護(hù)理現(xiàn)象及相關(guān)因素，且相較于其他類型研究設(shè)計(jì)來說更容易操作有關(guān)。其次，量質(zhì)混合研究（2013—2017 年占17.2%，2018—2022 年占22.7%）和量性混合研究（2013—2017 年占12.1%，2018—2022 年占14.6%）的占比有增加趨勢，說明為了更好地解決護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的研究問題，學(xué)位論文的研究設(shè)計(jì)趨向多樣化。質(zhì)性研究所占比例仍很少，有較大的提升空間。護(hù)理研究關(guān)注患者的生理、心理和社會(huì)等多維度問題，應(yīng)綜合運(yùn)用多種研究設(shè)計(jì)去深入探討各種護(hù)理現(xiàn)象和過程及其背后的原因，真正解決護(hù)理問題。這也提示應(yīng)結(jié)合護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的研究特點(diǎn)，開設(shè)護(hù)理科研設(shè)計(jì)核心專業(yè)課程，使研究生更好地掌握研究設(shè)計(jì)理論與方法，注重研究設(shè)計(jì)的多樣性和嚴(yán)謹(jǐn)性，更好地解決護(hù)理研究問題。

綜上所述，我校護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文選題方向以專科護(hù)理為主，同時(shí)關(guān)注護(hù)理教育、護(hù)理管理、社區(qū)與養(yǎng)老護(hù)理方向的研究；研究主題趨于多樣化，但研究深度不夠；學(xué)位論文被引頻次總體不高，研究設(shè)計(jì)以量性研究為主。建議今后應(yīng)關(guān)注護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的關(guān)鍵問題和熱點(diǎn)問題，加強(qiáng)研究內(nèi)容的縱深拓展，注意研究設(shè)計(jì)的多樣化和嚴(yán)謹(jǐn)性，提高碩士學(xué)位論文的學(xué)術(shù)水平和影響力，提高護(hù)理學(xué)碩士的培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的高質(zhì)量發(fā)展。