孫媛媛

在企業(yè)、資本、國家政策的多重推動下，我國輔助生殖相關(guān)核心技術(shù)和服務(wù)正在快速迭代，與此相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)輔助生殖產(chǎn)業(yè)平臺也迅速崛起，得以在未來承載更大體量的客戶。

在政策支持、需求上漲、公眾認(rèn)知不斷提升等多重利好因素推動下，輔助生殖成為冉冉升起的風(fēng)口行業(yè)。根據(jù)弗若斯特沙利文報告，2020年我國輔助生殖市場規(guī)模為434億元，預(yù)計到2025年我國輔助生殖市場規(guī)模將達(dá)到854億元。

從產(chǎn)業(yè)鏈上看，輔助生殖上游主要為生殖遺傳學(xué)器械、輔助生殖所用器械及輔助生殖藥物，下游則主要為輔助生殖醫(yī)療服務(wù)商，以醫(yī)院、輔助生殖服務(wù)機(jī)構(gòu)為主。目前來看，在這個近千億規(guī)模的大產(chǎn)業(yè)中，掌握核心技術(shù)的龍頭企業(yè)明顯占據(jù)優(yōu)勢地位。

輔助生殖成功率除了與患者精卵子的質(zhì)量密切相關(guān)外，技術(shù)水平差距也是重要影響因素，因此，在如何深度融入輔助生殖本土產(chǎn)業(yè)鏈以及海外產(chǎn)業(yè)鏈，積極參與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新生態(tài)共建方面，作為首家輔助生殖領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)第三方服務(wù)平臺，旦旦醫(yī)學(xué)平臺（隸屬于旦旦醫(yī)學(xué)（貴州）科技有限公司）做出了一系列積極的探索。

輔助生殖將釋放生育潛能

不孕的醫(yī)學(xué)定義是：12個月未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。據(jù)世界衛(wèi)生組織去年發(fā)布的一份報告，全球大約17.5%的成年人患有不孕不育癥。不孕不育病因復(fù)雜，同時受環(huán)境污染、生育年齡推遲、生活壓力等多種因素影響。據(jù)《財經(jīng)》報道，現(xiàn)有不孕問題的人群中，男、女方各占一半。以色列希伯來大學(xué)教授哈蓋·萊文領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊曾在《人類生殖更新》期刊上發(fā)表論文稱，最新研究發(fā)現(xiàn)，不到50年間，全球男性平均精子數(shù)和精子濃度均下降超過50%。

同時，育齡女性的生育力狀況也在一定程度惡化。這既包括育齡女性數(shù)量的下降，也包括不孕不育率的提升和不良妊娠的高發(fā)等。根據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，我國育齡婦女高齡化趨勢明顯，育齡婦女規(guī)模已見頂下滑，預(yù)計到2030年，20—35歲主力育齡婦女規(guī)模將比2022年減少27%，減少4000萬人。

據(jù)統(tǒng)計，我國有生育困難的夫婦的比例約16%，也就是七對夫婦中就有一對需要尋求醫(yī)師幫助受孕。一般備孕檢查沒有發(fā)現(xiàn)特殊異常的夫婦，如果正常性生活一年后沒有受孕成功，就應(yīng)再次就診做全面檢查，女方檢查包括婦科檢查、卵巢功能檢查、輸卵管檢查、宮腔鏡檢查等等；男方也需要再次做精液常規(guī)檢查。如果是年齡大于35歲的夫婦，正常性生活6個月沒有受孕，建議就診評估。

重新評估后，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果以及夫婦倆的實(shí)際情況，遵循夫婦的意愿給出建議：首先，能夠找到明確的不孕原因，通過指導(dǎo)糾正的，針對病因治療以后繼續(xù)試孕，這些治療包括監(jiān)測排卵或者藥物促排卵、宮腔鏡摘息肉、輸卵管再通等等。其次，找不到明確原因，或者病因短期內(nèi)很難糾正的，建議輔助生殖。

有不具名業(yè)內(nèi)人士向記者指出，輔助生殖技術(shù)在中國起步晚、發(fā)展快。2020年我國輔助生殖治療周期數(shù)已超過130萬個，出生嬰兒數(shù)超30萬，是全球輔助生殖周期數(shù)最多的國家。與之形成鮮明對比的是，我國不孕患者人數(shù)已超5000萬，但其中選擇輔助生殖治療的患者占比還不到一半。據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)，2020年我國輔助生殖滲透率僅7.9%，可見輔助生殖技術(shù)在國內(nèi)市場還有較大的增長空間。

在生育力水平遭遇挑戰(zhàn)的大背景下，輔助生殖作為治療不孕不育最有效手段之一，為廣大的不孕夫婦提供了成為父母的希望。

業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，健康活產(chǎn)是輔助生殖治療的目標(biāo)，我國目前的治療成功率已位于前列，以試管嬰兒為代表的輔助生殖技術(shù)，成功率以及安全性都在不斷提升。但目前由于公眾對輔助生殖技術(shù)的接受度不足，輔助生殖機(jī)構(gòu)數(shù)量和質(zhì)量分布不均，患者接受治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)較重等原因，我國輔助生殖的滲透率對比歐美地區(qū)還有很大的提升空間。

尋求輔助生殖治療往往需要女性花費(fèi)大量的時間、資源以及精力，常常面臨工作和生育“兩頭難”的困境，而且女性長久以來作為生育成本最大的承受者，需要面對更為尖銳且復(fù)雜的生育問題。

醫(yī)學(xué)平臺助更多家庭“好孕”

旦旦醫(yī)學(xué)平臺于2019年成立，公司成立之初是作為一家服務(wù)提供商，幫助國內(nèi)患者獲得海外的試管醫(yī)院治療，為海外就醫(yī)提供咨詢服務(wù)、地接服務(wù)等等?，F(xiàn)在，則作為第三方行業(yè)平臺角色，提供一站式的全球試管助孕服務(wù)。同時，平臺搭建了業(yè)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，聯(lián)合為國內(nèi)患者赴海外做試管嬰兒、生育力保存提供試管金融分期、試管移植保險、孕產(chǎn)保健等增值服務(wù)，提供線上線下的服務(wù)保障，讓患者求醫(yī)更加便捷。

旦旦醫(yī)學(xué)平臺的主要目標(biāo)客戶群體是不孕不育患者，此外，有三胎需求、LGPT群體、重癥患者群體，以及一些失獨(dú)家庭等等，另外，也支持現(xiàn)階段不想結(jié)婚的女士赴海外做凍卵服務(wù)。接受《小康》雜志、中國小康網(wǎng)采訪時，旦旦醫(yī)學(xué)平臺創(chuàng)始人兼CEO林國鎮(zhèn)談道：“我們平臺的目標(biāo)就是幫助這些有輔助生殖需求的家庭，通過科技的手段實(shí)現(xiàn)生殖愿望。有些失獨(dú)家庭，或者有些人生不出娃娃想領(lǐng)養(yǎng)，但苦于沒有正規(guī)合法的途徑，由此催生出兒童販賣，這是很令人痛心的事情。如果通過旦旦醫(yī)學(xué)平臺，不管是夫妻哪一方的問題，我們可以幫他們匹配到符合需求的醫(yī)院，幫助人們獲得美滿幸福生活的途徑就多一些。‘旦旦就是生命生生不息的意思。”

深耕中國輔助生殖領(lǐng)域十余年，林國鎮(zhèn)表示：“見證了國內(nèi)日新月異的變化，也與行業(yè)發(fā)展同頻共振，我們既有和本土產(chǎn)業(yè)鏈的深度融合，也在打造新的價值鏈。家族也從事這個領(lǐng)域，從不孕不育賽道，延伸到現(xiàn)在的輔助生殖賽道。我看到太多家庭因?yàn)椴辉胁挥媾R著巨大的家庭危機(jī)，承受很多心理上的痛苦，甚至導(dǎo)致家庭解散。我國新增人口斷崖式的下降，也讓我看到了生意源，‘不孕不育已經(jīng)不是一個小家庭的困惑了，而變成整個國家所面臨著的人口下降的巨大挑戰(zhàn)。”

旦旦醫(yī)學(xué)平臺擁有海外優(yōu)選的生殖醫(yī)院以及行業(yè)領(lǐng)先的專家資源，主要以試管助孕的客戶需求為主，提供全球全方位的試管輔助生殖服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可為全國的客戶提供視頻問診，以及國內(nèi)公立醫(yī)院的試管保險、金融分期加備孕調(diào)理服務(wù)等等。國內(nèi)試管保險這一塊，平臺基本上覆蓋了全國所有的擁有生殖牌照的三級及以上的醫(yī)院。

據(jù)介紹，以泰國為例，輔助生殖醫(yī)院大概有上百家，50%左右是中國人投資的?！暗┑┽t(yī)學(xué)平臺，類似京東、淘寶，全球不同國家的醫(yī)院入駐我們平臺，根據(jù)級別的不同進(jìn)行劃分，這些醫(yī)院必須具備IVF牌照資質(zhì)。我們平臺來負(fù)責(zé)做醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目的透明化的展示與推廣，而國外的醫(yī)院也希望開拓國內(nèi)的客戶，對于平臺來講，我們可以解決前端的一些問題，比如前期的試管咨詢、備孕調(diào)理等等。目前平臺已經(jīng)覆蓋了美國、泰國、柬埔寨、格魯吉亞、亞美尼亞、老撾……未來還會在建立自己的生殖醫(yī)院，目前已經(jīng)正在籌劃當(dāng)中?！?/p>

輔助生殖的合法性及其實(shí)踐

輔助生殖技術(shù)主要指以人工授精和體外授精-胚胎移植等方式，輔助不孕不育夫婦完成妊娠。后者即人們常說的“試管嬰兒”，是輔助生殖的主要技術(shù)類型之一。

一個完整的試管嬰兒治療周期包括前期檢查、促排、取精取卵、移植、妊娠評價等，根據(jù)方案不同，治療周期大約需要1.5～3個月。臨床普遍認(rèn)為，單次移植周期成功率一般在30%左右，而一次促排后累計活產(chǎn)的成功率可達(dá)70%。也就是說，一般患者需要做1～4個“試管嬰兒周期”才能成功生子。

輔助生殖一般包括人工授精和試管嬰兒。人工授精一般是用來幫助同房有困難的夫婦。試管嬰兒技術(shù)又分一代、二代和三代，但是需要注意并不是代數(shù)越高就越好，這只是三種試管嬰兒技術(shù)，適合不同原因造成不孕的夫婦而已。

簡單來說，一代試管適合主要因女性因素引致的不孕，包括輸卵管不通、粘連、卵泡發(fā)育和排卵異常、子宮內(nèi)膜異位癥等。二代試管主要幫助中重度少精或弱精癥的男性患者。三代試管嬰兒，即胚胎種植前的遺傳學(xué)檢測技術(shù)（PGT）。這項(xiàng)技術(shù)可以篩查胚胎攜帶的單基因相關(guān)遺傳病、染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗、高齡、有不良孕產(chǎn)史及可能生育異常后代高風(fēng)險人群。生殖醫(yī)生會先詢問病史，根據(jù)檢查的情況，告訴就診的夫婦適合做幾代試管嬰兒。

“相對而言，三代試管嬰兒技術(shù)在海外應(yīng)用更加廣泛。有些人有家族遺傳疾病，比如地中海貧血等，均可通過三代試管，把這些基因篩查掉，然后用最優(yōu)質(zhì)的健康的胚胎植入到女性的子宮里。旦旦醫(yī)學(xué)平臺的主營業(yè)務(wù)也是針對海外的三代試管助孕。有的女性40多歲卵巢早衰，或者卵子質(zhì)量有疑，比如有蛋清，沒蛋黃，就可以通過技術(shù)實(shí)現(xiàn)用另外一位女性卵子中的蛋黃來彌補(bǔ)，融合在一起形成一顆完整的卵子，然后再進(jìn)行授精，就相當(dāng)于說，一個娃娃有兩個媽媽的基因。未來大眾人口大發(fā)展的話，不排除會發(fā)生這種情況?！?/p>

林國鎮(zhèn)指出，輔助生殖行業(yè)跟傳統(tǒng)治療不孕不育不一樣，它是治療不孕不育最直接最有效的手段之一，所產(chǎn)生的社會價值是巨大的。“旦旦醫(yī)學(xué)平臺的設(shè)立是為了幫助國內(nèi)的患者能夠去相關(guān)政策開放的國家，以及全球較好的生殖醫(yī)院，會診高水平的專家，達(dá)成優(yōu)惠的就醫(yī)成本，讓普通群體也能夠得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

談及輔助生殖技術(shù)的安全性，“平臺目前合作醫(yī)院都是所屬國家合法合規(guī)的醫(yī)院，是國家衛(wèi)生部監(jiān)管下?lián)碛休o助生殖牌照的醫(yī)院。整個中國到現(xiàn)在為止，不超過600家，都是衛(wèi)生部直接審批的，而且有區(qū)域性限制，公立醫(yī)院占90%左右。從事醫(yī)療行業(yè)都必須是符合當(dāng)前法律法規(guī)的?！绷謬?zhèn)表示，“作為第三方平臺，我們和入駐的每家醫(yī)院都簽訂了保障協(xié)議，患者通過平臺赴海內(nèi)外醫(yī)院就診遇到任何問題，平臺都有專業(yè)的法務(wù)團(tuán)隊、地面服務(wù)團(tuán)隊和醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行協(xié)助，此外，還有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為客戶提供視頻問診等等，一站式服務(wù)保障客戶的相關(guān)利益，讓他們得到便捷、安心、省心、可靠的就醫(yī)服務(wù)。”

第三方平臺支付透明化

近來，北京、廣西等地陸續(xù)將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。這一舉措減輕了相關(guān)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有助于推動構(gòu)建生育友好型社會。但是，很多做試管嬰兒的夫妻仍面臨花費(fèi)巨大、社會支持力度不足等困擾。

“試管嬰兒”等輔助生殖技術(shù)為這些家庭帶來希望，但是，少則幾萬元，多則十幾萬元的花費(fèi)，也讓許多家庭望而卻步?，F(xiàn)實(shí)中，一些不孕不育家庭為了要孩子“掏空”家底，并不是罕見事。

生育是家事，也是國事。將試管嬰兒費(fèi)用納入醫(yī)保，是建立一種生育成本社會共同承擔(dān)機(jī)制，減輕家庭的生育負(fù)擔(dān)，從而推動人口合理增長。從這個角度上看，將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保，無疑是大勢所趨，也是一項(xiàng)惠民好政策。不過，也要看到，輔助生殖類項(xiàng)目比較特殊復(fù)雜，在政策制定方面，我國尚無成熟經(jīng)驗(yàn)可借鑒，哪些家庭、哪些項(xiàng)目能納入醫(yī)保報銷范圍，仍需謹(jǐn)慎論證，且行且試。再加上各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不同，要綜合考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰Γ凑铡氨M力而為、量力而行”的原則逐步推行。

同時，對于那些需要做試管嬰兒的家庭來說，除了手術(shù)本身花費(fèi)之外，還有許多隱形成本，比如請假看病。在廈門市海滄區(qū)上班的高女士2022年通過試管嬰兒技術(shù)生了一對龍鳳胎。她介紹，常規(guī)試管嬰兒技術(shù)一個周期的花費(fèi)大概3萬元，如果有其他問題，還要調(diào)理等措施，或者一次不成功，需要重復(fù)做，那么花費(fèi)就更大了，身邊有不少朋友花費(fèi)超過了10萬元。

據(jù)林國鎮(zhèn)介紹，在國內(nèi)公立醫(yī)院做一代試管嬰兒價格是1萬～2萬元，二代加一些進(jìn)口藥品，大約3萬～5萬元，三代試管嬰兒，6萬～8萬元左右，根據(jù)客戶自身的身體素質(zhì)，包括胚胎篩查的數(shù)量，價格會有所波動。很多人愿意多花一兩萬元或者兩三萬元，選擇專業(yè)的醫(yī)院，免去排隊，提供一對一咨詢服務(wù)，有講解，有指導(dǎo)，進(jìn)一步提升就診效率和就醫(yī)體驗(yàn)的舒適度。

關(guān)于平臺的傭金抽取，林國鎮(zhèn)的回復(fù)是：“目前對客戶收費(fèi)是透明化的，客戶的就診費(fèi)用可以由自己交給醫(yī)院，也可以從平臺方支付。我們跟海外醫(yī)院建立合作時，不僅可以把價格降下來，還能得到醫(yī)院給的傭金。此外，我們在做服務(wù)的套餐時，比如40個人選擇某個民宿，也會有利潤，我們把利潤降到最低，多為客戶爭取福利。未來，旦旦醫(yī)學(xué)平臺定位的就是跨境醫(yī)療的‘支付寶。此外，平臺也與銀行達(dá)成戰(zhàn)略合作，客戶可以做分期支付。普通人去國外醫(yī)院就醫(yī)難有保障，通過旦旦醫(yī)學(xué)平臺，不僅費(fèi)用更低，而且還有客服24小時來解決客戶在求診過程中遇到的各種問題?！?/p>

旦旦醫(yī)學(xué)平臺設(shè)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，客戶可以遠(yuǎn)程根據(jù)需求選擇喜歡的醫(yī)生進(jìn)行有償問診和無償問診。林國鎮(zhèn)相信，“未來會有更多人選擇平臺化輔助生殖，因?yàn)榛ㄙM(fèi)更加透明?？梢詮钠脚_上選擇醫(yī)院周邊的吃住旅行服務(wù)，此外還有很多增值服務(wù)提供，包括備孕注意事項(xiàng)、科普信息等等。我們希望能夠解決客戶百分之九十的需求，也會根據(jù)客戶的需求做不同的升級?！?/p>

2023年10月以來，受一系列利好消息刺激，輔助生殖板塊大漲，引發(fā)資本市場關(guān)注。千億產(chǎn)業(yè)蓄勢待發(fā)，平臺優(yōu)勢與挑戰(zhàn)并存。拉長時間線來看，這門建立在人口發(fā)展戰(zhàn)略基礎(chǔ)之上的業(yè)務(wù)，更是有著長足的生命力與強(qiáng)勁的增長動力。多家機(jī)構(gòu)指出，在鼓勵生育的大背景下，我國輔助生殖市場已迎來黃金發(fā)展期。

林國鎮(zhèn)表示：“政策的機(jī)遇很好，國家在提倡第三胎，輔助醫(yī)療也進(jìn)入醫(yī)保。做旦旦醫(yī)學(xué)平臺的初衷，就是想把全球較頂尖的生殖專家、試管醫(yī)院，以及需要做試管服務(wù)的上中下游的產(chǎn)業(yè)鏈，整合在這個平臺上，希望為中國有需求的個人和家庭提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，以普惠的醫(yī)療價格，真正讓每一個求子的家庭傳承續(xù)代，讓中華民族的繁衍生生不息。目前平臺專注于輔助生殖這一賽道，深耕后致力于做到極致，不排除未來會往精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域繼續(xù)開拓?！?/p>