書(shū) 名：《公立醫(yī)院與績(jī)效管理一體化研究的理論與實(shí)踐》

主 編：張培林

出版社：西南師范大學(xué)出版社

ISBN ：9787569707809

《公立醫(yī)院與績(jī)效管理一體化研究的理論與實(shí)踐》由西南師范大學(xué)出版社出版,張培林著，本文從七個(gè)大的板塊闡述公立醫(yī)院預(yù)算與績(jī)效管理一體化研究的理論與實(shí)踐。第一章公立醫(yī)院預(yù)算與績(jī)效管理一體化的前期研究支撐與探索;第二章預(yù)算與績(jī)效管理一體化，公立醫(yī)院目前存在的主要問(wèn)題;第三章公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理一體化融合路徑研究;第四章公立醫(yī)院預(yù)算與績(jī)效一體化管理案例研究;第五章公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建研究;第六章完善醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算與績(jī)效管理一體化的對(duì)策研究。

本文結(jié)合《公立醫(yī)院與績(jī)效管理一體化研究的理論與實(shí)踐》，簡(jiǎn)要直觀探索了全面預(yù)算視角下醫(yī)院成本核算管理工作的分析。 就目前而言，隨著我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的工作不斷加強(qiáng)，醫(yī)院成本核算管理工作也隨之越來(lái)越重要。 因此將醫(yī)院成本核算管理工作進(jìn)行改革，可以有效的控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將醫(yī)院的管理水平上升到更高的層次，此改革具有重要的意義。 分析目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部存在的問(wèn)題，醫(yī)院涉及范圍廣，且都涉及成本核算管理工作，如包含醫(yī)院藥品、器械采購(gòu)還有醫(yī)院各種各樣的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)管理。 醫(yī)院具有的部門(mén)多且各部門(mén)職責(zé)不同，因此導(dǎo)致在落實(shí)醫(yī)院成本核算管理工作往往存在以下問(wèn)題：第一預(yù)算和成本管理模式單一。 現(xiàn)代醫(yī)院成本管理大部分采用的是預(yù)算管理模式，大部分的醫(yī)院實(shí)時(shí)應(yīng)用此模式，多數(shù)是為了應(yīng)付檢查和上級(jí)審核，沒(méi)有根據(jù)自身醫(yī)院情況設(shè)定和實(shí)施精細(xì)化的管理，無(wú)法將其發(fā)揮作用。 科學(xué)有效的預(yù)算體系一方面能幫助醫(yī)院控制成本，還能協(xié)調(diào)各個(gè)部門(mén)的工作。 在醫(yī)院的管理工作中成本管理是貫穿其中的，成本管理的效果直接影響其工作成效。 許多醫(yī)院將其以偏概全，往往將一些必要成本沒(méi)有納入其中，如醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備損耗、運(yùn)轉(zhuǎn)的成本及決策失誤導(dǎo)致投資失敗的成本。 不同的醫(yī)院對(duì)成本支持統(tǒng)計(jì)有差異，因此統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)并不能反應(yīng)其實(shí)際成本支出情況。 醫(yī)院的預(yù)算管理和成本管理相互獨(dú)立，造成預(yù)算使用時(shí)不同使用成本核算管理數(shù)據(jù)，導(dǎo)致其不能發(fā)揮實(shí)際作用。 第二公立醫(yī)院浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，成本支出大。 公立醫(yī)院近幾年成本支出逐漸增大如器械藥品采購(gòu)、員工薪酬等方面，隨著醫(yī)院不斷的擴(kuò)大，成本指出也不斷上漲。 第三公立醫(yī)院成本管理制度不完善。 此工作應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門(mén)人員為主要負(fù)責(zé)人，但在實(shí)際的工作中是醫(yī)院各個(gè)部門(mén)自行負(fù)責(zé)并上報(bào)財(cái)務(wù)部，由財(cái)務(wù)部進(jìn)行匯總，這種模式往往導(dǎo)致個(gè)別部門(mén)應(yīng)沒(méi)有按時(shí)做好預(yù)算會(huì)進(jìn)行虛報(bào)或漏報(bào)，導(dǎo)致虛增部門(mén)收益。 財(cái)務(wù)沒(méi)有有效的管控成本支出，造成成本管理工作混亂。 且醫(yī)院將成本管控沒(méi)有確定規(guī)則，使成本管控?zé)o法發(fā)揮效果，各個(gè)科室制度不完善，無(wú)法精準(zhǔn)的衡量成本支出，因此成本管控和績(jī)效相結(jié)合為空談。 第四職工無(wú)成本管控意識(shí)，內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制不全，大部分職工將其當(dāng)做時(shí)財(cái)務(wù)部門(mén)的責(zé)任，沒(méi)有做好自身準(zhǔn)則，缺乏其意識(shí)，導(dǎo)致了藥品消耗快，加快了醫(yī)院的支出。 且醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的成本審計(jì)監(jiān)督部門(mén)，醫(yī)院在采購(gòu)器械和藥品時(shí)，缺乏內(nèi)部監(jiān)督、采購(gòu)不透明從而導(dǎo)致在采購(gòu)中存在資金流失。 因此全面預(yù)算視角下醫(yī)院成本核算管理工作尤為重要，第一需實(shí)施全面預(yù)算管理模式。 公立醫(yī)院不應(yīng)以盈利最為目標(biāo)，是屬于社會(huì)公益團(tuán)體是為提高人民的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)盡可能降低醫(yī)療費(fèi)用。但是需確?？梢苑€(wěn)定的經(jīng)營(yíng)，充分發(fā)揮資源價(jià)值。因此公立醫(yī)院需要制定詳細(xì)的成本預(yù)算計(jì)劃，嚴(yán)格的按照計(jì)劃正常工作且執(zhí)行，避免不必要的浪費(fèi)支出，提高資源利用率，確?？梢杂行Оl(fā)揮其預(yù)算管理價(jià)值。 第二建立醫(yī)院成本管理制度。 醫(yī)院成本管理工作需以嚴(yán)格的規(guī)則作為保障，保障其工作可以有序進(jìn)行。 在制定相應(yīng)規(guī)則制度時(shí)，需積極參考各個(gè)部門(mén)的意見(jiàn)和建議，將績(jī)效考核與成本管理納入其中，以制度進(jìn)行約束從而提高成本管理工作效率。 針對(duì)全面預(yù)算管理工作，從預(yù)算方案的編制、執(zhí)行以及考核評(píng)估應(yīng)當(dāng)交由財(cái)務(wù)管理部門(mén)進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)，從全局角度出發(fā)統(tǒng)領(lǐng)各個(gè)部門(mén)積極參與到成本管控工作當(dāng)中。 做好成本管控工作全過(guò)程掌控。 第三將成本管理和績(jī)效掛鉤，提高人員成本管控理念。 員工應(yīng)具有主人翁精神，從自身出發(fā)節(jié)約成本，提高醫(yī)院職工的成本管理意識(shí)。 且醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身規(guī)模出發(fā)，制定相應(yīng)的人員統(tǒng)籌，不可過(guò)多招聘職工導(dǎo)致薪酬增加從而增大成本支出。 各個(gè)崗位人員需各司其職，重視員工獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高高效管理人力資源。 醫(yī)院在制度相應(yīng)制度后，應(yīng)當(dāng)內(nèi)部通知并鼓勵(lì)互相監(jiān)督，從而提高職工成本管理意識(shí)。 第四完善內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制。 醫(yī)院往往成本結(jié)構(gòu)復(fù)雜且內(nèi)部建設(shè)難度大，導(dǎo)致內(nèi)部不完善缺乏有效的監(jiān)督管理機(jī)制，內(nèi)部管理機(jī)制可以有效的降低支出成本。 (文稿：李淑萍河北省衡水市人民醫(yī)院)