摘要目的：探討全程優(yōu)質(zhì)干預對腦垂體瘤患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年5月至2024年5月安徽蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的腦垂體瘤患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機劃分對照組和觀察組，每組45例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施全程優(yōu)質(zhì)干預。手術(shù)前后針對2組患者的睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠指數(shù)量表PSQI）以及生命質(zhì)量（健康調(diào)查簡表SF36）進行比較。結(jié)果：護理后，觀察組PSQI評分低于對照組，SF36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;005）。結(jié)論：實施全面的高質(zhì)量護理干預措施，能夠顯著提升腦垂體瘤患者在手術(shù)前后的睡眠質(zhì)量，并優(yōu)化其生命質(zhì)量，因此，該護理模式在臨床護理實踐中值得廣泛采納與推廣。

關(guān)鍵詞腦垂體瘤；全程優(yōu)質(zhì)護理；圍術(shù)期；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；焦慮；抑郁；顱內(nèi)腫瘤

Effect of Comprehensive Highquality Interventions on Perioperative Sleep Quality in Patients with Pituitary TumorsZHU Tongtong

（Department of Neurosurgery，The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University，Bengbu 233000，China）

AbstractObjective：To investigate the impact of comprehensive highquality interventions on perioperative sleep quality in patients with pituitary tumorsMethods：A total of 90 patients with pituitary tumors admitted to the Department of Neurosurgery at the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University from May 2021 to May 2024 were selected as study subjectsThey were randomly divided into a control group and an observation group，with 45 cases in each groupThe control group received routine nursing care，while the observation group received comprehensive highquality interventionsSleep quality，assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and quality of life，evaluated with the Short Form Health Survey（SF36），were compared between the two groups before and after surgeryResults：After nursing intervention，the PSQI scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，while the SF36 scores were significantly higher，with statistically significant differences（Plt;005）Conclusion：Comprehensive highquality nursing interventions significantly improve sleep quality and optimize quality of life in patients with pituitary tumors during the perioperative periodThis nursing model is highly valuable and recommended for widespread adoption in clinical nursing practice.

KeywordsPituitary tumor; Comprehensive highquality nursing; Perioperative period; Sleep quality; Quality of life; Anxiety; Depression; Intracranial tumor

中圖分類號：R47373文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.058

腦垂體瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤，其發(fā)病率在顱內(nèi)腫瘤中占有相當比例。手術(shù)治療是腦垂體瘤的主要治療方式之一，圍術(shù)期患者往往面臨著諸多生理和心理的挑戰(zhàn)，這些因素會對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響［1］。睡眠質(zhì)量對于腦垂體瘤患者圍術(shù)期的恢復至關(guān)重要。良好的睡眠有助于身體功能的恢復、免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)以及心理狀態(tài)的穩(wěn)定［23］。由于對手術(shù)的恐懼、術(shù)后疼痛、住院環(huán)境陌生等多種因素的存在，患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量往往較差。目前，常規(guī)護理在滿足腦垂體瘤患者圍術(shù)期睡眠需求方面存在一定的局限性。全程優(yōu)質(zhì)干預強調(diào)以患者為中心，旨在改善其整體體驗和健康狀況［4］。本項研究的核心目的是分析全程高質(zhì)量護理干預措施對腦垂體瘤患者手術(shù)前后睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2021年5月至2024年5月安徽蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的腦垂體瘤患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機劃分對照組和觀察組，每組45例。對照組中男27例，女18例，年齡22～55歲，平均年齡（3745±455）歲。觀察組中男26例，女19例，年齡23～54歲，平均年齡（3705±465）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

12納入標準1）經(jīng)頭顱磁共振成像、計算機斷層掃描等影像學檢查，結(jié)合內(nèi)分泌學檢查，確診為腦垂體瘤的患者；2）計劃進行手術(shù)治療的腦垂體瘤患者；3）所有患者及其家屬均對研究流程有清晰的理解，并簽署知情同意書；4）患者需擁有基礎(chǔ)的溝通交流與理解認知能力。

13排除標準1）存在嚴重的心臟、肝腎功能不全或呼吸系統(tǒng)疾病的患者；2）患者患有精神障礙、認知功能受損或罹患其他重大神經(jīng)系統(tǒng)疾病；3）處于妊娠期、哺乳期或有意妊娠的婦女；4）患有其他嚴重疾病或并發(fā)癥的患者。

14脫落與剔除標準研究期間轉(zhuǎn)院、出現(xiàn)不良事件等。

15護理方法

對照組行常規(guī)護理：術(shù)前進行健康宣教，告知手術(shù)相關(guān)知識；監(jiān)測生命體征，完善各項檢查；術(shù)中配合手術(shù)操作，確保患者安全；術(shù)后密切觀察傷口、引流情況，預防感染，按醫(yī)囑給予藥物治療，同時關(guān)注患者基本生理需求。

觀察組全程優(yōu)質(zhì)干預。1）術(shù)前護理：護士通過主動溝通，了解患者對疾病和手術(shù)的認知及心理狀態(tài)，提供心理支持，增強患者手術(shù)信心；通過圖文并茂的方式詳細講解腦垂體瘤知識；指導術(shù)前準備，優(yōu)化病房環(huán)境，減少噪聲干擾，確?；颊咴诎察o、整潔、舒適的條件下休息，以促進術(shù)后康復。2）術(shù)中護理：根據(jù)手術(shù)方式協(xié)助患者擺放正確體位，如經(jīng)蝶竇入路手術(shù)時確保頭部后仰位并保護頸椎；術(shù)中密切觀察體位移動，及時調(diào)整以保證手術(shù)順利進行；持續(xù)監(jiān)測生命體征，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，為手術(shù)醫(yī)生提供準確的患者生理狀態(tài)信息。3）術(shù)后護理：a.密切監(jiān)測患者的意識清晰度、瞳孔反應及生命體征的變化情況，尤其要警惕顱內(nèi)出血及腦水腫等潛在并發(fā)癥的發(fā)生；監(jiān)測尿量變化，發(fā)現(xiàn)尿量異常增多（gt;200 mL/h且持續(xù)2 h以上）及時報告醫(yī)生處理。b.傷口護理，監(jiān)測手術(shù)傷口的滲血滲液狀況，確保敷料保持清潔且干燥，少量滲血換外層敷料并記錄，滲血多通知醫(yī)生，無菌換藥預防感染。c.疼痛護理，評估疼痛程度、性質(zhì)和部位，輕度疼痛分散注意力，明顯疼痛按醫(yī)囑給止痛藥并觀察反應。d.監(jiān)測腦垂體瘤術(shù)后激素水平變化，必要時給予激素替代治療；觀察內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，如甲狀腺功能減退的畏寒、乏力，及時調(diào)整治療方案。e.睡眠護理，病房溫度保持在22～24 ℃，使用空調(diào)設(shè)備進行精準調(diào)控，夏季溫度過高時適當降低溫度，冬季則注意保暖；同時，為患者提供合適的被褥，根據(jù)其體感反饋及時調(diào)整；夜間護理操作嚴格做到“四輕”，護士在病房走動時，穿軟底鞋，腳步輕盈；說話時輕聲細語，避免大聲喧嘩；進行操作時動作輕柔，避免器械碰撞發(fā)出聲響；關(guān)門時輕拉慢推，防止關(guān)門聲驚擾患者；減少病房外噪聲干擾，如提醒其他人員在病房附近保持安靜，關(guān)閉不必要的設(shè)備發(fā)出的提示音等；拉好病房窗簾，遮擋外界光線，在病房內(nèi)，調(diào)整燈光亮度，夜間保留一盞光線柔和的夜燈，方便護士觀察患者情況又不影響其睡眠；如果患者對光線敏感，可使用眼罩進一步遮光；對于存在睡眠障礙的患者，開展深呼吸訓練時，指導其平躺在床上，雙手放在腹部，用鼻子慢慢吸氣，使腹部隆起，然后用嘴慢慢呼氣，感受腹部的收縮，訓練10～15 min/次，2～3次/d；漸進性肌肉松弛訓練，從腳部開始，先緊繃腳部肌肉5～10 s，然后突然放松，感受肌肉緊張與松弛的差異，依次對小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、肩部、頸部和面部肌肉進行同樣的訓練，訓練約20～30 min/次，3～4次/周；患者睡眠障礙嚴重，經(jīng)過放松訓練等非藥物措施效果不佳時，遵醫(yī)囑給予助眠藥物；給藥前詳細評估患者的身體狀況，如肝腎功能等，選擇合適的藥物，給藥后密切觀察患者的反應，如有無呼吸抑制、低血壓等不良反應，同時記錄其的睡眠改善情況。f.飲食護理，術(shù)后早期根據(jù)患者的胃腸功能恢復情況給予相應的飲食指導，胃腸功能未恢復時，可給予靜脈營養(yǎng)支持；待患者胃腸功能恢復后，飲食應從易于消化的流食和半流食起步，逐步向正常飲食過渡。

16觀察指標

1）睡眠質(zhì)量。利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）作為評估工具，對患者的睡眠狀況進行量化分析。此評估體系涉及主觀睡眠質(zhì)量、入睡難易程度、睡眠持續(xù)時間、睡眠效率、睡眠相關(guān)困擾、催眠藥物使用情況及日間功能受損等多個方面。得分提升意味著患者的睡眠質(zhì)量呈現(xiàn)不佳狀態(tài)［5］。

2）生命質(zhì)量。利用健康調(diào)查簡表（SF36）評估患者生命質(zhì)量，此量表全面考慮了生理功能、生理角色限制、身體疼痛感受、整體健康狀況、社交互動能力、情感角色適應及心理健康等多個維度。得分提升反映了患者生命質(zhì)量的改善［6］。

17統(tǒng)計學方法

采用SPSS 200統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

212組患者護理前后睡眠質(zhì)量比較

護理前，觀察組與對照組患者的睡眠質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;005）；護理后，觀察組睡眠質(zhì)量各項指標評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;005）。見表1。

222組患者生命質(zhì)量比較

護理后，觀察組的生命質(zhì)量各項評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;005）。見表2。

3討論

手術(shù)治療腦垂體瘤意義重大，其能切除腫瘤組織，解除對視神經(jīng)、下丘腦等周圍組織的壓迫，改善視力下降、視野缺損等壓迫癥狀，對于功能性垂體瘤還可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，像泌乳素瘤經(jīng)手術(shù)可降低泌乳素水平，恢復月經(jīng)和生育功能等［78］?；颊邔κ中g(shù)效果和復發(fā)擔憂產(chǎn)生的心理壓力會干擾睡眠，病房陌生環(huán)境、噪聲、光線和頻繁護理操作也不利于入睡［9］。對腦垂體瘤患者護理十分必要，優(yōu)質(zhì)護理可監(jiān)測生命體征、傷口、內(nèi)分泌等，及時處理并發(fā)癥以促進康復，心理護理能減輕壓力，環(huán)境和疼痛護理可改善睡眠，全面護理有助于患者恢復正常生活功能，提高生命質(zhì)量［1011］。

常規(guī)護理在圍術(shù)期腦垂體瘤患者睡眠方面存在一定局限［12］，僅關(guān)注術(shù)后身體的一般恢復，而對激素水平波動引發(fā)的潮熱、盜汗等影響睡眠的癥狀不能有效改善，從而不能全面提升患者睡眠質(zhì)量［13］。全程優(yōu)質(zhì)干預以患者為核心，貫穿入院到出院全程，它強調(diào)全面性，涉及醫(yī)療、心理、生活等多方面護理［14］。在圍術(shù)期腦垂體瘤患者護理中，全程優(yōu)質(zhì)干預發(fā)揮著多方面的重要作用。術(shù)前，優(yōu)質(zhì)護理通過全面的健康宣教，減輕患者對未知的恐懼；細致的心理護理能有效緩解患者的焦慮情緒，增強其對手術(shù)的信心。術(shù)中，優(yōu)質(zhì)護理確?；颊唧w位正確舒適，嚴密監(jiān)測生命體征，保障手術(shù)順利進行。術(shù)后，對患者病情進行全方位監(jiān)測，包括生命體征、意識狀態(tài)、內(nèi)分泌功能等，能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。術(shù)后傷口疼痛常常會使患者睡眠中斷，而優(yōu)質(zhì)護理對疼痛的有效管理，能大大減輕這種疼痛對睡眠的干擾。優(yōu)質(zhì)護理通過密切監(jiān)測和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，可有效緩解這些癥狀，進而有助于患者整體康復。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)干預對腦垂體瘤圍術(shù)期患者睡眠質(zhì)量有積極影響，可緩解心理壓力、減輕生理不適，提升睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］賴鳳娣，周亞梅.分析全程優(yōu)質(zhì)護理干預對腦垂體瘤患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2024，11（4）：951954.

［2］阮選，王思思，張秋瓊.腦垂體瘤患者圍手術(shù)期中應用全程優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察［J］.保健文匯，2022，23（33）：6164.

［3］孟翠濱.PDCA護理管理模式在神經(jīng)內(nèi)鏡下腦垂體瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期的價值［J］.黔南民族醫(yī)專學報，2023，36（1）：4143.

［4］李惺.臨床康復護理路徑引導漸進性康復護理對腦垂體瘤術(shù)后恢復的應用分析［J］.包頭醫(yī)學，2023，47（4）：5153.

［5］呂志露，張霞，賴彩玉.基于需求識別指導的認知干預對女性腦垂體瘤患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2021，27（5）：7577.

［6］蔣昊，范月超，苗發(fā)安，趙英玉，馬賀.神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶治療不同類型垂體瘤的臨床療效分析［J］.局解手術(shù)學雜志，2019，28（1）：6770.

［7］張利萍，李孫美，沈慧芬.垂體瘤患者術(shù)前焦慮對術(shù)后疼痛的影響［J］.實用臨床護理學（連續(xù)型電子期刊），2020，5（35）：120，130.

［8］瞿燕，丁珊珊，高光云，等.基于思維導圖引導下的雙元護理干預對腦垂體瘤患者的影響［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2023，32（9）：706709.

［9］尚曉彤，張艷華，楊木林.基于行為改變理論的護理干預對腦垂體瘤患者心理負擔、遵醫(yī)行為的影響［J］.國際護理學雜志，2023，42（19）：34933497.

［10］楊秀.PDCA護理管理模式在神經(jīng)內(nèi)鏡下腦垂體瘤切除術(shù)中的應用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（16）：9395.

［11］夏文敏，唐云紅.健康教育路徑干預在腦垂體瘤患者護理中的應用［J］.中國病案，2020，21（7）：4043.

［12］白兵.思維導圖引導雙元護理干預對腦垂體瘤并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2022，54（1）：120121，124.

［13］李永麗，周素敏.視嗅覺護理干預對垂體瘤切除患者的嗅覺及睡眠質(zhì)量的影響［J］.安徽醫(yī)專學報，2023，22（2）：7577.

［14］林娟，莊源東.全程優(yōu)質(zhì)護理干預在腦垂體瘤患者圍手術(shù)期中的應用觀察［J］.醫(yī)學理論與實踐，2020，33（14）：23772378.