摘要目的：討論情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)對宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2020年1月至2023年12月福建省三明市沙縣區(qū)婦幼保健院收治的宮頸HPV感染患者80例作為研究對象，按照編碼封閉信封法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行常規(guī)護(hù)理+情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)，觀察比較2組患者心理、睡眠及行為情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、失眠事件發(fā)生率、遵醫(yī)行為結(jié)果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)對宮頸HPV感染患者心理狀態(tài)有良好的改善效果，并可優(yōu)化其睡眠質(zhì)量，減少失眠問題的發(fā)生，促使其形成良好的遵醫(yī)行為。

關(guān)鍵詞人乳頭瘤病毒；宮頸；女性；情景式健康宣教；心理；睡眠

Effects of Scenariobased Health Education Combined with Psychological Intervention on Sleep Quality in Patients with Cervical Human Papillomavirus InfectionYANG Danhong1，QIU Xinhua2，JIANG Lin2

（1 Department of Nursing，Shaxian Maternity and Child Health Hospital，Sanming 365500，China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology，Sanming First Hospital，Sanming 365001，China）

AbstractObjective：To investigate the effects of scenariobased health education combined with psychological intervention on the sleep quality of patients with cervical human papillomavirus（HPV） infectionMethods：A total of 80 patients with cervical HPV infection treated at Shaxian Maternity and Child Health Hospital from January 2020 to December 2023 were included in the studyPatients were randomly assigned to the control group（n=40），which received routine care，or the observation group（n=40），which received routine care plus scenariobased health education combined with psychological interventionPsychological status，sleep quality，and adherence behaviors were compared between the two groupsResults：After the intervention，the observation group demonstrated significantly better psychological status，improved sleep quality，lower incidence of insomnia，and enhanced adherence behaviors compared to the control group（Plt;005）Conclusion：Scenariobased health education combined with psychological intervention effectively improves the psychological state of patients with cervical HPV infection，optimizes sleep quality，reduces insomnia，and promotes better adherence behaviors.

KeywordsHuman papillomavirus; Cervix; Female; Scenariobased Health Education; Psychology; Sleep

中圖分類號：R71174；R33863文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.039

宮頸人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染屬于臨床婦科常見病，近年來，隨著人們“性”思想文化的進(jìn)步，使得此病臨床發(fā)病率明顯提升［1］。HPV感染屬于誘發(fā)此病的主要病機(jī)，性傳播、母嬰傳播、血液傳播均屬于此病常見誘因，發(fā)病后患者會出現(xiàn)白帶異常、同房出血等不良癥狀表現(xiàn)。此病有極大的宮頸癌致癌概率，且遷延難愈，導(dǎo)致患者發(fā)病后負(fù)面情緒與失眠問題嚴(yán)重。以往常規(guī)護(hù)理模式側(cè)重于關(guān)注患者生理健康，無法改善患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等問題。情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)可使得患者深刻化、直觀化了解疾病宣教內(nèi)容，并可有效對其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減少病恥感，優(yōu)化睡眠質(zhì)量，防范失眠問題的發(fā)生，增強(qiáng)遵醫(yī)行為，最終受益于病情控制與恢復(fù)。本研究對80例宮頸HPV感染患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)方案的隨機(jī)對比試驗(yàn)分析，觀察實(shí)施情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)對患者心理、睡眠、行為產(chǎn)生的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2020年1月至2023年12月福建省三明市沙縣區(qū)婦幼保健院收治的宮頸HPV感染患者80例作為研究對象，按照編碼封閉信封法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組平均年齡（3526±633）歲，小學(xué)及以下學(xué)歷5例，初中及以上學(xué)歷35例；觀察組平均年齡（3549±649）歲，小學(xué)及以下學(xué)歷6例，初中及以上學(xué)歷34例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)HPV感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《女性下生殖道人乳頭瘤病毒感染診治專家共識》。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）哺乳或妊娠階段女性；2）HPV6型、HPV42型；3）伴有其他嚴(yán)重性生殖器官疾病；4）伴有惡性腫瘤、其他臟器組織病變；5）精神或心理類疾病。

14脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)依從性差或自身原因退出研究者。

15干預(yù)方法

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即依據(jù)患者病情進(jìn)行抗病毒等治療，常規(guī)進(jìn)行口頭宣教，要求患者保持健康生活與良好作息睡眠狀態(tài)，關(guān)注病情變化等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)行情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)。1）情景式健康宣教：a.確定情景式健康宣教內(nèi)容：將宮頸HPV感染疾病的發(fā)病誘因、癥狀表現(xiàn)、臨床價值、臨床治療、性生活方法、衛(wèi)生管控方法、飲食方法、情緒調(diào)節(jié)方法等內(nèi)容進(jìn)行搜集整理。b.情景劇編排與制作：由醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬共同參與情景劇制作與準(zhǔn)備，結(jié)合確定情景式健康宣教內(nèi)容對情景劇進(jìn)行排演，時長至少半小時。c.情景劇觀看：讓患者與家屬共同在床旁觀看制作好的情景劇，觀看完畢后，向患者進(jìn)行提問，了解其對于宮頸HPV感染的感受，并提供相關(guān)重點(diǎn)知識，引導(dǎo)患者保持良好的遵醫(yī)行為，改善心理問題與睡眠問題。2）心理干預(yù)：a.評估心理狀態(tài)：了解當(dāng)前患者有無負(fù)面情緒情況，根據(jù)此類患者普遍存在有病恥感心理，進(jìn)一步了解負(fù)面心理誘因。b.針對性心理干預(yù)：需結(jié)合患者負(fù)面心理誘因，采用疑惑或錯誤知識解答法、轉(zhuǎn)移注意力法、正念支持法等進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并告知其多參與戶外活動，進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練等來有效調(diào)節(jié)心理。c.社會支持：鼓勵家屬、同事與好友積極予以患者關(guān)懷，多進(jìn)行鼓勵，多陪同參與社會活動，以減少不良心理。d.睡眠指導(dǎo)：良好的睡眠質(zhì)量，有助于防范神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂表現(xiàn)，可穩(wěn)定情緒，放松身心；可為患者建立規(guī)律的作息時間，調(diào)整生物鐘，使身體適應(yīng)一定的睡眠模式；創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，防范出現(xiàn)睡眠被干擾問題；叮囑患者睡前避免飲用咖啡、茶等刺激性物質(zhì)，或進(jìn)行刺激性活動；可用深呼吸、冥想、溫水泡澡等方法來有效助眠。

16觀察指標(biāo)

1）心理狀態(tài)：社會影響量表（Social Lmpact Scale，SLS）可用于分析該指標(biāo)，該量表共96分，分值升高與心理狀態(tài)改善水平正相關(guān)［2］。2）睡眠質(zhì)量：匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）可用于分析該指標(biāo)，該量表共21分，分值升高與睡眠質(zhì)量改善水平負(fù)相關(guān)［3］。3）失眠事件發(fā)生率：即統(tǒng)計患者發(fā)生失眠事件的總概率。4）遵醫(yī)行為：自制遵醫(yī)行為調(diào)查表可用于分析該指標(biāo)，該量表共40分，分值升高與遵醫(yī)行為改善水平正相關(guān)關(guān)系。

17統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 240統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者心理狀態(tài)評分比較

干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)減輕程度較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。見表1。

222組患者睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量改善情況較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。見表2。

232組患者遵醫(yī)行為比較

干預(yù)后，觀察組遵醫(yī)行為增強(qiáng)程度較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。見表3。

3討論

宮頸HPV感染屬于宮頸癌必要條件，加之此病會誘發(fā)不孕等不良問題，導(dǎo)致患者負(fù)面情緒較多、睡眠質(zhì)量較差，并會出現(xiàn)不遵醫(yī)囑治療的情況，這將不利于疾病的有效控制與康復(fù)。常規(guī)護(hù)理主要進(jìn)行疾病本身與患者生理功能的關(guān)注與指導(dǎo)，護(hù)理效果相對局限。要想改善當(dāng)前宮頸HPV感染患者負(fù)面情緒與失眠等護(hù)理問題，需積極實(shí)施心理干預(yù)措施，以關(guān)注其心理健康與良好睡眠質(zhì)量對病情康復(fù)產(chǎn)生的積極影響［4］。另外，由于此病遷延難愈需患者長期接受治療，為提高其自我效能與遵醫(yī)行為，還需優(yōu)化健康宣教措施，而情景式健康宣教可通過患者參與、制作、觀看情景劇的形式進(jìn)行宮頸HPV感染疾病知識宣教，這將極大提高宣教效率與質(zhì)量。宮頸HPV感染患者實(shí)施情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)模式，可共同滿足患者在常規(guī)護(hù)理下不良心理與睡眠狀態(tài)等護(hù)理漏洞問題，具備顯著臨床價值。

從本研究表1可以反映出，情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)實(shí)施后，宮頸HPV感染患者的心理狀態(tài)得到很大的優(yōu)化。情景式健康宣教措施通過情景式視頻的形式，為患者積極宣教宮頸HPV感染有關(guān)健康知識，可使得宣教過程充滿趣味性，減輕患者對疾病的擔(dān)憂心理，并可使得宣教內(nèi)容符合其實(shí)際需求，進(jìn)而改善對病情的擔(dān)憂、恐懼與不安心理［5］。心理干預(yù)措施積極對患者當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行評估與關(guān)注，及時了解其有無心理波動問題，判斷心理波動問題產(chǎn)生誘因等，在此基礎(chǔ)上，對患者實(shí)行個體化與針對性心理干預(yù)措施，以有效減少其不良情緒波動情況，優(yōu)化與改善心理狀態(tài)，緩解心理壓力。同時予以積極的社會支持，以減少患者病恥感，重建治療信心與生活信心，以此有效改善其心理狀態(tài)［6］。情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)實(shí)施后，會從提高認(rèn)知、心理評估、心理疏導(dǎo)、社會支持等多方面角度，對宮頸HPV感染患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，可防范負(fù)面情緒影響其治療積極性與配合度等。

從本研究表2可以反映出，情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)實(shí)施后，宮頸HPV感染患者的睡眠質(zhì)量得到很大的改善，失眠事件發(fā)生率明顯降低。相關(guān)研究表明，發(fā)生宮頸HPV感染疾病后，患者會因?yàn)榇瞬∵w延難愈、致癌率較高而出現(xiàn)負(fù)面情緒與失眠問題。睡眠質(zhì)量長期處于較差狀態(tài)時，將影響宮頸HPV感染患者免疫力，不利于及早清除病毒，實(shí)現(xiàn)病情的康復(fù)。為此，情景式健康宣教措施會全面化以情景劇視頻的方式對患者進(jìn)行宮頸HPV感染疾病宣教，使得其正確認(rèn)知疾病，了解此病演變情況，尤其可以意識到遵醫(yī)治療與自我病情管理對病情恢復(fù)的重要性，使其減少治療疑慮感，可積極養(yǎng)成良好的生活行為，避免負(fù)面情緒或生活作息紊亂等負(fù)面因素對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的不良影響［7］。心理干預(yù)措施可通過積極對患者心理壓力進(jìn)行緩解，負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，治療信心進(jìn)行增強(qiáng)等方式，有效避免負(fù)性心理而造成患者出現(xiàn)入睡困難與睡眠障礙等問題。情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)實(shí)施后，會從建立正確認(rèn)知與心態(tài)方面，積極對宮頸HPV感染患者睡眠障礙問題進(jìn)行改善，可保障其良好的睡眠質(zhì)量，使其以良好的生理功能更好對抗病情。

從本研究表3可以反映出，情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)實(shí)施后，宮頸HPV感染患者的遵醫(yī)行為得到很大的提升。情景式健康宣教措施以視頻的形式對患者進(jìn)行宣教，并會在制作視頻的過程中，使得患者與家屬均共同參與，這將極大程度上提高患者對情景式健康宣教內(nèi)容的興趣度與參與度，有助于更好地理解與掌握宣教內(nèi)容，使其更好地遵守遵醫(yī)行為。同時，情景式健康宣教過程中還會在患者參與視頻制作、觀看視頻后進(jìn)行提問等，這將加深患者對宣教知識的理解度與記憶度，更好地吸收疾病有關(guān)知識，進(jìn)而形成良好的遵醫(yī)行為。心理干預(yù)措施實(shí)施下會積極對患者治療期間的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使得其對疾病康復(fù)與遵醫(yī)囑相關(guān)行為產(chǎn)生良好的信念感與動力水平，可輔助情景式健康宣教內(nèi)容的知識有效落實(shí)到疾病自我管理工作中，進(jìn)而達(dá)到良好的遵醫(yī)行為效果。情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)實(shí)施后，會相輔相成、相互促進(jìn)、優(yōu)勢互補(bǔ)地提升宮頸HPV感染患者遵醫(yī)行為，而良好的遵醫(yī)行為對于減少此病傳播、控制病情均有重要的意義。

總結(jié)研究成果得出：宮頸HPV感染患者應(yīng)用情景式健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)后，對于其心理層面有良好的改善效果，且利于積極調(diào)節(jié)患者睡眠質(zhì)量欠佳問題，同時，將提升其自我效能，可見護(hù)理價值較多且顯著，應(yīng)積極推廣。

利益沖突聲明：無。

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