文|戴志萍
精神疾病的范圍非常寬泛,從一般的睡眠障礙、神經(jīng)癥到抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥等,不同疾病的預(yù)后也不一樣,不管哪一類疾病,都要堅(jiān)持全病程治療。
急性期。指疾病發(fā)作期,一般6~8 周。這個(gè)時(shí)期可選擇的治療手段有藥物治療、心理治療、物理治療等,根據(jù)病情,可采用單一或聯(lián)合的治療方案。治療目標(biāo)是盡力減輕精神癥狀,降低疾病的嚴(yán)重性,預(yù)防危害性事件的發(fā)生。精神疾病源于大腦功能障礙,與軀體疾病一樣,不能諱疾忌醫(yī)。對(duì)精神疾病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,建議及早找精神科醫(yī)師面診。
恢復(fù)期。通過急性期治療,精神癥狀得到有效控制,疾病開始進(jìn)入恢復(fù)期。此時(shí)會(huì)給人一種錯(cuò)覺,就是疾病治好了,可以停藥了。其實(shí),急性期治療只是癥狀控制,并非疾病消失、清除,要想短期內(nèi)疾病不反彈,還得接受鞏固期治療,一般需要3~6個(gè)月,目的是鞏固療效,降低復(fù)發(fā)可能性,增加病人的適應(yīng)能力。
維持期。疾病相對(duì)穩(wěn)定后,進(jìn)入維持期,一般1~3年。部分人需要長期或者終身服藥,目的是預(yù)防復(fù)發(fā),改善患者的生活質(zhì)量,減少藥物副作用。大多數(shù)精神疾病存在反復(fù)發(fā)作的可能性,但鞏固維持期治療容易被忽視,應(yīng)該引起高度重視。
所謂治愈,有不同含義。大眾期待的治愈是徹底治愈,病情控制、社會(huì)功能恢復(fù)、不再服藥、不再復(fù)發(fā),此種治愈的病例確實(shí)存在,但比例非常低。精神疾病醫(yī)師講的是臨床治愈,指的是精神疾病癥狀大部分得到控制,自知力基本恢復(fù),即便持續(xù)服藥,也算是臨床治愈。
現(xiàn)實(shí)中許多人對(duì)精神疾病的治療認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),有的希望通過一次系統(tǒng)的治療就能徹底治愈;有的擔(dān)心長期服用精神類藥物會(huì)產(chǎn)生副作用,存在抵觸心理;還有部分患者認(rèn)為服用藥物代表精神狀態(tài)仍不正常,將藥物視為阻礙其回歸社會(huì)的“絆腳石”,錯(cuò)誤地把治愈等同于停藥。這些片面的認(rèn)知,往往導(dǎo)致患者臨床治愈后自行減藥或停藥。
研究發(fā)現(xiàn),中斷治療和自行減藥是疾病復(fù)發(fā)的最主要因素。
精神疾病病因復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制還不明確,臨床治愈不代表疾病根治,不需要服藥了。癥狀控制不代表疾病完全康復(fù),療程劑量不足,過早過快減藥停藥,疾病很快會(huì)復(fù)發(fā),癥狀會(huì)更加嚴(yán)重,治療難度更大。
精神疾病是可以臨床治愈的,前提是要樹立正確的治病理念,和專業(yè)的醫(yī)院、醫(yī)師配合,主動(dòng)參與治療過程,只要遵循醫(yī)囑,堅(jiān)持全病程治療,復(fù)發(fā)的概率就會(huì)降到很低。