白紅云

隨著經(jīng)濟體制的革新與發(fā)展，全面預算管理已經(jīng)成為各行業(yè)的重要財務(wù)管理手段，同時對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提出了更高的要求。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作中，加強全面預算管理質(zhì)量是現(xiàn)階段相關(guān)財務(wù)管理人員的重要職責，對新醫(yī)改政策的深入落實和衛(wèi)生事業(yè)單位的優(yōu)化改革有著重要的現(xiàn)實意義。但是在實際預算管理過程中，受多方面因素的影響，仍然存在一些問題亟待解決。本文以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為切入點，深入分析其預算管理現(xiàn)狀，并結(jié)合實際提出有效的改進建議。

相關(guān)概述

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面預算管理工作是開展財務(wù)管理的重要組成內(nèi)容，主要是指針對衛(wèi)生事業(yè)單位的各項預算活動進行編制、審批、跟蹤等管理，如醫(yī)療成本預算，是指通過病患醫(yī)療診治、藥物購買所產(chǎn)生的收入預算；醫(yī)療成本預算，是指衛(wèi)生院各科室進行病患診治所產(chǎn)生的支出，如衛(wèi)生材料、設(shè)備維護、人員經(jīng)費等；資本預算，主要指衛(wèi)生事業(yè)單位按計劃購置醫(yī)療用品、設(shè)備、修建房屋等的項目預算等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過全面預算管理工作實現(xiàn)各項財務(wù)資源及財政資金的科學分配與有效管理，合理把控預算質(zhì)量，從而提高財務(wù)資金的流動性與利用率，為醫(yī)療服務(wù)事業(yè)做出貢獻。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施預算管理的意義

加強資金配置及應(yīng)用的有效管控 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為衛(wèi)生事業(yè)單位，其資金常用于衛(wèi)生院的醫(yī)療成本支出與各項日常管理。全面預算管理的有效落實，可以通過各項環(huán)節(jié)工作全面貫穿鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營管理與戰(zhàn)略發(fā)展，依據(jù)各項活動與日常需求加強對各項醫(yī)療資源及財政資金的合理調(diào)配與實際應(yīng)用，合理管控資金及資源的使用效率，有效避免不規(guī)范的經(jīng)濟行為，科學優(yōu)化衛(wèi)生院的財政收支結(jié)構(gòu)，進一步確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源的穩(wěn)定運營與良好發(fā)展。

有效提高員工的工作質(zhì)量 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)管理人員可以通過全面預算管理科學制定預算目標，同時與績效考核機制相結(jié)合，明確制定獎懲標準與績效獎勵，充分調(diào)動工作人員的積極性。另外，預算管理工作的深入實施有助于責任制的有效落實，以精細化管理工作為基礎(chǔ)科學劃分各崗位職責，有效提高衛(wèi)生事業(yè)單位職工的工作質(zhì)量與效率，從而強化內(nèi)部管理與財務(wù)管理效果，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營發(fā)展提供有力保障。

有效規(guī)避違法現(xiàn)象 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)單位中實施全面預算管理手段，可以通過加強各預算環(huán)節(jié)效果提高醫(yī)療工作的開展效率、日常工作的管理質(zhì)量，財務(wù)工作的管理實效。同時相關(guān)審計機構(gòu)與內(nèi)部管理部門可通過各項預算的科學編制、嚴格審核、跟蹤執(zhí)行、復核審驗等加強資金的安全管理，有效規(guī)避內(nèi)部人員利用職責權(quán)限進行不當牟利、公財私用等，嚴格把控各項資金走向與運用，進一步有效規(guī)避違法現(xiàn)象的發(fā)生。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算管理的現(xiàn)狀分析

缺乏健全的財務(wù)預算管理體系 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中，部分衛(wèi)生院管理模式相對滯后，在全面預算管理方面也缺乏健全的管理機制，或預算管理體系與實際運營發(fā)展需求大不相符。另外，部分領(lǐng)導層預算管理意識淡薄，對各科室管理缺乏相應(yīng)的協(xié)調(diào)制度，對預算機制的執(zhí)行落實缺乏監(jiān)督管理，導致相關(guān)管理制度無法在實際預算管理工作中有效落實，不僅增加了風險因素，而且在一定程度上影響了預算管理質(zhì)量的提升。

預算管理意識相對淡薄 一般而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較小，相關(guān)財務(wù)收支項目較單一，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)領(lǐng)導層及工作人員多為當?shù)孛癖?，多?shù)醫(yī)護人員的預算管理意識淡薄，不清楚什么是預算管理、不了解預算工作內(nèi)容，缺乏對全面預算管理的正確認識，從思想上忽視了對全面預算管理價值的重視。另外，其他工作人員對預算管理工作缺乏充分了解，認為預算管理是財務(wù)會計人員的工作職責，導致預算管理工作的配合度不高、協(xié)調(diào)性不強，無法有效確保預算管理質(zhì)量，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預算管理工作存在缺陷。

預算編制方法較為滯后 在全面預算管理工作中，預算編制環(huán)節(jié)占據(jù)著非常重要的地位，其編制數(shù)據(jù)的準確性與可行性是確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行預算工作的重要影響因素。但是在實際預算編制過程中，部分管理人員的預算編制方法較為單一，仍然采用傳統(tǒng)編制方法，即以上年度預算內(nèi)容為依據(jù)開展編制工作，導致預算編制數(shù)據(jù)缺乏嚴謹性與合理性，使資金預算與實際應(yīng)用嚴重不符，偏離實際，無法有效發(fā)揮預算編制的現(xiàn)實意義。

財務(wù)人員綜合素養(yǎng)不足 受地域限制與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體情況約束，其財務(wù)工作人員具有一定的局限性，綜合素養(yǎng)相對不足，預算管理意識有待增強。同時，在多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中，工作人員大多缺乏專業(yè)的崗前培訓與進修學習，一方面，容易導致相關(guān)財務(wù)管理人員在全面預算管理工作中無法充分發(fā)揮自身管理工作的價值；另一方面，造成各種風險問題的發(fā)生，嚴重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定運營與發(fā)展。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算管理的改進建議

完善財務(wù)預算管理體系 完善的預算管理體系是確保全面預算管理工作的核心要素。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)依據(jù)實際情況科學制定并完善相關(guān)預算管理機制，確保其符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有效運用。如制定預算管理工作標準、明確各科室及崗位職能工作、有效落實責任制、合理規(guī)范工作職責并提高內(nèi)部協(xié)調(diào)性與配合度。制定公平的績效考核標準與民主的獎懲機制，并結(jié)合實際制定指標，有效調(diào)動各科室職員的工作積極性，落實預算考核管理，從而提高工作效率與質(zhì)量；適當建立內(nèi)部監(jiān)督審查部門，制定嚴格的監(jiān)督管理制度，有效確保相關(guān)制度的執(zhí)行、預算管理的實施與財政資金的運用，進一步提高全面預算管理實效。

正確樹立預算管理意識 隨著新醫(yī)改政策的落實與經(jīng)濟體制的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員應(yīng)積極順應(yīng)時代發(fā)展，革新以往管理理念，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)單位性質(zhì)與實際經(jīng)營狀況，加強對全面預算管理的重視與了解，深入了解預算管理的工作內(nèi)涵與管理價值，明晰其各項環(huán)節(jié)與工作流程，同時，領(lǐng)導層應(yīng)加強對內(nèi)部管理的重視，正確認識各科室協(xié)調(diào)配合的重要性，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營發(fā)展為基礎(chǔ)，樹立預算管理理念，有效保障預算管理工作的貫徹實施。在互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，現(xiàn)代化信息技術(shù)逐漸滲透并融入財務(wù)管理體系中，對此，相關(guān)財務(wù)管理人員應(yīng)加強信息化意識的培養(yǎng)，形成先進的現(xiàn)代化管理思想與創(chuàng)新意識，從而增強預算管理效果。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要加強對各科室職員的思想建設(shè)工作，提高其配合度，有效保障預算管理深入實施。

科學提高預算編制效果 在預算編制過程中，首先，相關(guān)財務(wù)管理人員應(yīng)有效結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際運營與計劃方案科學明確預算編制內(nèi)容，如醫(yī)療收入預算，科學針對醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售所獲取的收入開展編制工作；醫(yī)療業(yè)務(wù)成本預算，預算財務(wù)人員需針對醫(yī)療服務(wù)過程中的各項支出費用進行合理預算；資本預算，相關(guān)管理人員依據(jù)審批通過后的建設(shè)計劃為基礎(chǔ)納入預算編制范圍等。其次，預算管理人員應(yīng)結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不同預算內(nèi)容科學選用編制方法開展工作，如增量預算法、零基預算法等，從而確保預算信息的準確性。再次，預算管理人員應(yīng)注重預算編制的實施過程，加強與各科室之間的溝通交流，保障相關(guān)預算信息的有效性，同時將預算編制目標及時傳遞給各科室管理人員，經(jīng)過交流探討達成預算編制的一致性。最后，預算人員及監(jiān)督管理人員還要加強對預算編制整體流程的監(jiān)管工作，從而確保工作質(zhì)量與效率。

加強財務(wù)人員綜合素養(yǎng) 高質(zhì)量、高素質(zhì)的財務(wù)預算人員是確保全面預算管理工作順利開展的基礎(chǔ)保障條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)科學運用信息技術(shù)了解財務(wù)方面的革新與發(fā)展，科學制定人才培養(yǎng)計劃并積極開展以專業(yè)知識技能、信息技術(shù)、預算管理方法、相關(guān)法律法規(guī)等為主要內(nèi)容的培訓活動、交流會議、進修學習等，有效提升相關(guān)財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)與各項能力，確保其滿足實際工作需求。同時加強對全體職員職業(yè)道德與思政素養(yǎng)的培育工作，增強其責任意識，嚴格約束自身、有效規(guī)避徇私舞弊現(xiàn)象。另外，隨著財務(wù)信息化建設(shè)的發(fā)展和各類財務(wù)管理系統(tǒng)的運用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要注重對相關(guān)財務(wù)人員的系統(tǒng)培訓，確保其對財務(wù)管理系統(tǒng)有效掌握與熟練運用，為預算管理實效提供信息化保障。

有效落實會計核算業(yè)務(wù) 為了確保全面預算管理質(zhì)量，相關(guān)財務(wù)管理人員可以加強對會計核算業(yè)務(wù)的深入落實，合理制定并完善會計核算標準，及時公布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政狀況，確保相關(guān)財務(wù)信息的嚴謹性與透明度，同時應(yīng)積極配合相關(guān)部門的內(nèi)控協(xié)調(diào)與監(jiān)督管理，有效促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的開展與深入落實。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強對會計核算工作的重視，設(shè)立會計部門，有效對衛(wèi)生事業(yè)單位的各項運營進行監(jiān)督管理與財務(wù)統(tǒng)計，并以相關(guān)法律法規(guī)為底線嚴格規(guī)范自身操作，以相關(guān)核算標準為基礎(chǔ)有效保障會計核算質(zhì)量。

加強預算資金監(jiān)督管理 作為衛(wèi)生事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預算管理工作中還應(yīng)重視預算資金的監(jiān)督管理工作，有效確保財政資金及各項醫(yī)療資源的安全管理、科學調(diào)配與有效利用，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良好運營。對此，相關(guān)管理人員應(yīng)以預算監(jiān)管機制為標準，加強對制度的深入執(zhí)行，同時加強對預算資金全過程的監(jiān)管工作，從預算管理各環(huán)節(jié)如編制、執(zhí)行等方面著手，科學編制各項預算數(shù)據(jù)、嚴格審批預算資金申請、實時跟蹤資金走向與使用、合理調(diào)整各項資金分配、嚴謹審計預算資金指標等，從而確保資金的安全收支，有效防止資金浪費行為發(fā)生。

加快推進信息化建設(shè) 首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要適應(yīng)行業(yè)發(fā)展，選擇恰當?shù)呢攧?wù)信息管理系統(tǒng)協(xié)助全面預算管理工作，或者運用先進的信息技術(shù)構(gòu)建財務(wù)系統(tǒng)平臺，并結(jié)合衛(wèi)生院實際狀況搭建模塊，設(shè)計使用流程，如申報模塊、信息管理模塊、交流模塊等，加強預算管理信息化建設(shè)，便捷各科室職員溝通交流的同時做好相關(guān)信息的上傳下達工作。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以在系統(tǒng)平臺中科學配置預警裝置，有效進行預警并降低各類風險問題，從而提高工作效率與質(zhì)量。最后，財務(wù)會計人員可以借助財務(wù)管理系統(tǒng)協(xié)助預算編制、執(zhí)行落實、會計核算、監(jiān)督管理等工作，為預算管理的高質(zhì)量實施提供信息化基礎(chǔ)。

總而言之，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算管理工作中，相關(guān)管理人員應(yīng)深入結(jié)合實際情況，從多角度、多層面出發(fā)，科學優(yōu)化各項管理策略，有效確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政資金的安全管理與實際利用，進一步推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定發(fā)展。

（作者單位：山東省泰安市肥城市石橫鎮(zhèn)衛(wèi)生院）