單麗明 林沛鈺 方小芳 陳佳佳 楊湘英 寧麗 李益民

[摘要]?目的?分析我國癌癥患者化療藥物不良反應護理研究的現(xiàn)狀、熱點和發(fā)展趨勢。方法?檢索中國知網、萬方、維普數(shù)據庫，提取2018—2022年與癌癥患者化療藥物不良反應護理相關的文獻，運用文獻計量學方法進行統(tǒng)計分析；應用CiteSpace信息可視化軟件對高頻關鍵詞進行描述分析和圖譜描繪。結果?共納入文獻1112篇，分布在國內256種期刊，合著的文獻537篇，合著率為48.29%；該領域研究的熱點問題有胃腸道反應、癌因性疲乏、中醫(yī)護理、循證護理、負性情緒。結論?該領域的研究存在樣本量小、機構單一的問題。建議今后的研究加強作者間與機構間的合作。未來研究重點：積極開展多學科協(xié)作的方式，采用循證護理的方法對癌癥患者不良反應制定干預方案及效果評判標準。

[關鍵詞]?癌癥；藥物相關性不良反應；護理；文獻計量學；聚類分析

[中圖分類號]?R73????[文獻標識碼]?A ????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.03.019

Co-word?cluster?analysis?of?hot?nursing?research?on?adverse?reactions?of?chemotherapy?drugs?in?cancer?patients?in?recent?5?years

SHAN?Liming1，?LIN?Peiyu1，?FANG?Xiaofang1，?CHEN?Jiajia1，?YANG?Xiangying2，?NING?Li3，?LI?Yimin3

1.Department?of?Hematology，?Hangzhou?First?People’s?Hospital，?Hangzhou?310006，?Zhejiang，?China;?2.ICU，?Hangzhou?First?People’s?Hospital，?Hangzhou?310006，?Zhejiang，?China;?3.Department?of?Nursing，?Hangzhou?First?People’s?Hospital，?Hangzhou?310006，?Zhejiang，?China

[Abstract]?Objective?To?analyzes?the?current?status?and?hot?spots?of?nursing?of?adverse?drug?reactions?in?chemotherapy?for?cancer?patients，?and?provides?reference?for?future?research.?Methods?Literature?related?to?the?nursing?of?chemotherapy?adverse?drug?reactions?in?cancer?patients?from?2018?to?2022?was?retrieved?from?CNKI，?Wanfang?and?VIP?databases，?and?statistical?analysis?was?conducted?using?bibliometrics.?CiteSpace?information?visualization?software?was?used?to?describe?and?analyze?high-frequency?keywords?and?to?describe?their?graphs.?Results?A?total?of?1112?literatures?were?included，?distributed?in?256?domestic?journals，?and?537?literatures?were?co-authored，?with?a?co-authored?rate?of?48.29%.?Gastrointestinal?reaction，?cancer-induced?fatigue，?traditional?Chinese?medicine?nursing，?evidence-based?nursing，?negative?emotion?are?the?hot?issues?in?this?field.?Conclusion?The?future?nursing?intervention?for?adverse?reactions?of?cancer?patients?should?adopt?evidence-based?nursing?method?to?develop?intervention?programs.?The?research?in?this?field?has?the?problems?of?small?sample?size?and?single?institution.?It?is?suggested?that?the?cooperation?between?authors?and?institutions?should?be?strengthened?in?the?future?research，?so?as?to?build?a?closer?cooperation?network?and?a?stable?cooperation?group.?To?construct?nursing?intervention?plan?and?effect?evaluation?criteria?suitable?for?nursing?of?adverse?reactions?of?chemotherapy?drugs?in?cancer?patients.?To?ensure?the?safety?of?the?intervention?process，?we?should?actively?carry?out?multidisciplinary?collaboration.

[Key?words]?Cancer;?Drug-related?adverse?reactions;?Nursing;?Bibliometrics;?Cluster?analysis

化療是治療癌癥的首選方法，大多數(shù)患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等化療不良反應，對患者生活質量造成嚴重影響[1-2]。護理干預有助于減少化療的不良反應發(fā)生率。本文從文獻計量學角度，通過檢索中國知網、萬方數(shù)據知識服務平臺、維普數(shù)據庫，采用CiteSpace軟件對我國癌癥患者化療藥物不良反應護理相關的文獻進行共詞聚類分析，為今后進一步開展深入研究提供理論參考。

1??資料與方法

1.1??文獻檢索策略

檢索中國知網、萬方數(shù)據知識服務平臺、維普數(shù)據庫。檢索詞和檢索策略（以中國知網為例）：（主題=化療+化學療法+化學治療+藥物治療+化學藥物治療）AND（主題=藥物相關性副作用和不良反應+不良反應+藥物不良事件+藥物毒性+藥物毒性+毒副作用+藥物副作用）AND（主題=護理）。檢索時間范圍2018年1月1日至2022年12月31日。

1.2??納入與排除標準

納入標準：癌癥患者化療藥物不良反應護理相關文獻。排除標準：摘要、短評類、動物類研究、消息、征文通知相關文獻。

1.3??資料分析方法

將檢索到的文獻導入Endnote查重后共獲得1657篇。由2名研究者根據文獻納排標準進行篩選，最終納入文獻1112篇。采用Excel建立數(shù)據庫，對納入文獻的發(fā)表年份、期刊分布、作者數(shù)量、文獻發(fā)表的單位進行記錄和描述性分析。

1.4??統(tǒng)計學方法

采用SPSS?22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理分析。計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，進行計量學分析，并采用CiteSpace?V6.1.R6軟件繪制可視化圖譜。軟件參數(shù)設置：時間分區(qū)（#Year?Per?Slice）設置為1年，節(jié)點類型為“keyword”。

2? 結果

2.1??癌癥患者化療藥物不良反應護理研究文獻計量學分析結果

研究顯示，文獻年發(fā)文量較高，2021年之后呈下降趨勢，見圖1。1112篇文獻共2276位作者，作者最多有12人。其中獨著575篇（51.71%）；合著537篇，合著率為48.29%，合作指數(shù)即合著文章中作者平均數(shù)為3.17。發(fā)文量排名前5位的期刊見表1。1112篇文獻分布在國內256種期刊，其中護理學相關的期刊共收錄174篇（15.65%）。大多數(shù)期刊的影響因子整體不高，說明我國癌癥患者化療藥物不良反應護理研究水平偏低。發(fā)文量排名前6位的機構見表2，多集中于綜合性大學的附屬醫(yī)院和腫瘤?？漆t(yī)院。

2.2??文獻內部特征

2.2.1??關鍵詞共現(xiàn)分析??本研究關鍵詞共現(xiàn)知識圖譜（圖2）中共現(xiàn)網絡共有325個節(jié)點、387條連線，網絡密度為0.0074，說明我國癌癥患者化療藥物不良反應護理領域集中度較低。頻次排名居前20位的關鍵詞見表3。

2.2.2??關鍵詞聚類分析??本研究運用CiteSpace軟件中的對數(shù)似然率算法，生成關鍵詞聚類圖譜。網絡節(jié)點數(shù)N=325，連線數(shù)量E=387，中心度D=0.0074，見圖3。Q值為0.8261，表示每個社團結構顯著；聚類S值為0.9451，說明聚類高效率[3]；最終得出16個關鍵詞聚類標簽。根據結果可知目前我國癌癥患者化療藥物不良反應護理的研究熱點主要集中在糖尿病、白血病、食管癌、乳腺癌、膀胱癌等。

2.2.3??關鍵詞突現(xiàn)分析??近5年國內癌癥患者化療藥物不良反應護理研究領域的突現(xiàn)詞、突現(xiàn)強度、突現(xiàn)開始及結束年份見圖4。2018—2019年對飲食護理、依從性、膀胱灌注化療、循證護理等研究較為關注，研究對象多為卵巢癌、非小細胞肺癌、膀胱癌患者；2020—2021年對治療依從性、腹腔熱灌注化療、癌因性疲乏、負性情緒、心理健康的關注較多，研究對象多為胃癌、肺癌的患者。

3??討論

近5年來我國癌癥患者化療藥物不良反應護理相關研究發(fā)文量總體呈較高水平。根據關鍵詞共線圖譜和聚類圖譜發(fā)現(xiàn)：文獻多聚焦于卵巢癌、結直腸癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、白血病等患者；關注的不良反應多為胃腸道反應、癌因性疲乏；采取的護理干預措施集中于耳穴埋籽、中醫(yī)護理、整體護理干預、飲食護理干預、舒適護理、針對性護理；結局指標多關注自我效能、生活質量、生存質量。我國癌癥患者化療藥物不良反應護理相關研究前沿：突現(xiàn)詞“膀胱灌注化療”“腹腔熱灌注化療”“循證護理”“癌因性疲乏”“負性情緒”；研究重點對象是膀胱、腹腔灌注化療的患者；關注患者的癌因性疲乏和負性情緒的不良反應情況。研究者積極開展中醫(yī)特色專科護理，探索針對癌癥患者不良反應的中醫(yī)護理干預措施[4-6]。大多數(shù)研究采用整體護理干預等方法，但干預內容描述較為籠統(tǒng)，可重復性差，具體措施與臨床常規(guī)護理僅為加強健康教育。大部分研究針對某個癥狀（惡心、嘔吐、疲乏）進行護理干預[7-8]。

針對癌癥患者癥狀群制定干預措施，胃癌術后患者在不同化療間歇期的癥狀各有不同，各階段干預內容也需重點突出[9-11]。未來應根據患者不同的不良反應制訂全面詳盡、可重復的干預措施。隨著《中國非肌層浸潤性膀胱癌治療與監(jiān)測循證臨床實踐指南（2018年標準版）》[12]、《婦科惡性腫瘤腹腔熱灌注化療臨床應用專家共識（2019）》[13]的發(fā)布，膀胱、腹腔熱灌注患者不良反應護理研究增多。采用循證護理的方法構建科學、具有可重復性的護理干預方案是未來研究的方向[14-18]。近年來越來越多的學者關注患者生理癥狀的同時也關注患者的心理健康狀況，研究中采用的干預措施有認知療法、正念療法等均取得積極的療效；提示關注患者可能產生的負性情緒，增強多學科合作意識，采用心理治療可提高患者的心理健康水平[19-23]。

綜上，近5年國內學者聚焦護理干預化療后不良反應的熱點是針對具有胃腸道反應、癌因性疲乏等癥狀的患者，對膀胱、腹腔熱灌注化療的患者，采用基于循證的方法制訂護理干預方案改善患者化療后不良反應。本研究的局限性：未納入國內學者發(fā)表的外文文獻，可能一定程度上影響研究結果；今后的研究應關注國外學者對該方向的研究熱點。核心期刊收錄該領域文獻較少，建議我國護理研究者加大該領域的科研深度和廣度，重視提高研究質量，增加醫(yī)療機構之間的合作，開展多中心、大樣本量的研究。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2023–03–08）

（修回日期：2024–01–05）