程守勤 劉敏

李俊生 東南大學附屬中大醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師，博士研究生導師，江蘇省醫(yī)學重點人才。中國醫(yī)師協(xié)會疝和腹壁外科學會委員，中國醫(yī)師協(xié)會胃食管反流委員會委員，江蘇省疝病專科聯(lián)盟理事長，國際內(nèi)鏡疝學會委員，中國醫(yī)學促進會臨床實用技術分會腹壁修復與重建外科學組委員，中國醫(yī)學促進會臨床實用技術分會造口旁疝修復學組委員，中國人體健康科技促進會疝與腹壁外科專業(yè)委員會委員，中國中西醫(yī)結合學會胃食管反流專家委員會常務委員，江蘇省疝與腹壁外科質(zhì)控小組副組長。擅長各種疝氣、胃腸腫瘤、甲狀腺腫瘤的診治。在腹股溝疝、臍疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝和胃食管反流，反流性食管炎等疾病的治療方面有較高造詣。

56歲的張女士，是一位有多囊腎、多囊肝、需要常年透析的患者，2022年，張女士大腿根部出現(xiàn)了一個核桃大小的包塊。但張女士常年被其他疾病纏身，對這個不疼不癢的小包塊沒有足夠重視，這也助長了小包塊的“囂張氣焰”，小包塊漸漸到了拳頭大小。包塊經(jīng)常磨蹭褲子導致被磨破，就這樣好了破、破了好，同時腹股溝處有墜脹、疼痛感，這對長年累月受疾病折磨的張女士而言，更是雪上加霜。

張女士最終被確診為腹股溝疝，但因為需要定期透析，一直不敢手術。看著張女士痛苦，家里人也不好受。后來經(jīng)人介紹，慕名找到了擅長疑難復雜疝氣治療的東南大學附屬中大醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師李俊生。李主任綜合考慮患者肝腎等問題，在不影響常規(guī)每周3次透析的情況下，為患者制定縝密精細的個性化手術方案。經(jīng)過李主任的手術治療，張女士的疝氣徹底治好了。

疝氣是人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。

根據(jù)發(fā)病機制的不同，疝氣可分為膈疝、食管裂孔疝、切口疝、腹股溝疝等。長期從事體力勞動，長期吸煙，長期腹壓增加，慢性咳嗽、排尿困難及習慣性便秘等都是疝氣的高發(fā)因素。

疝氣在任何年齡段都可能發(fā)病，其中腹股溝疝在老年群體中較為多見，且發(fā)病率隨年齡的增長而升高。我國一項流行病學調(diào)查顯示，60歲的老年人腹股溝疝患病率達到1.13%。老年人患腹股溝疝主要有2個原因：一是老年人腹壁薄弱。其腹壁肌肉、筋膜、肌腱等組織逐漸萎縮，脂肪組織增多，致使腹壁松弛，張力減低，二是老年人腹腔壓力較高。老年人有習慣性便秘、慢性支氣管炎引起的慢性咳嗽、前列腺增生引起的排尿困難等問題，這些都會導致腹腔壓力升高。

很多人認為疝氣是小病，不痛不癢且發(fā)展慢，對身體沒有多大影響。尤其是很多老年人覺得自己年齡大了，手術風險較大，患上疝氣能拖就拖。事實上，疝氣放任不管危險重重。

疝氣會影響患者的消化系統(tǒng)，容易出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。又因為腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，所以老年患者易出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病的癥狀；小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發(fā)育；中青年患者則易導致性功能障礙。

疝氣一旦破了口，就像車胎破了洞，破洞只會越來越大，最后影響車輛正常行駛。隨著疝的體積逐漸增大、相應的手術風險和手術難度也會越來越大，且并發(fā)癥也會越來越多。由于疝囊內(nèi)的腸管或網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞，致使疝氣回納困難，可能導致疝氣嵌頓，引起劇烈腹痛、腸梗阻、腸壞死、感染性休克等危險，甚至還可危及生命。

腹股溝疝大多數(shù)為后天獲得性疝，程度會逐漸加重，且無法自愈，保守治療只能暫時起到緩解癥狀的作用，任何藥物和疝氣帶都不可能治療疝氣，疝氣是腹壁的物理缺損，手術是治愈疝氣的唯一方法。

“手術是治療疝氣唯一的有效手段?！崩钪魅螐娬{(diào)，一些疝氣患者畏懼手術，容易聽信偏方，甚至誤以為疝氣手術要割除生殖器而去選擇不正規(guī)的治療。很多老年人只肯采用吃中藥、打針注射硬化劑等所謂的“不開刀”保守方法治療，直到疝氣越來越大，嚴重影響生活才會進行手術，這樣大大增加了手術難度。

目前針對腹股溝疝手術的方案，不僅有傳統(tǒng)的開放疝修補術，還有微創(chuàng)的腹腔鏡下疝修補術，以及單孔的腹腔鏡下疝修補，為不同需求的人群提供個性化的治療方案，以最大程度地保障患者的健康和生活質(zhì)量。

（編輯? ? 王? ? 幸）