張 通，許 天，張 曜，梁祖兒，李玄秋，孫永勝，章培軍,2

（1.山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西大同 037009；2.山西大同大學(xué)“睡健康”創(chuàng)新工作室，山西大同 037009）

目前，智能手機(jī)已成為集社交、購(gòu)物、金融、咨訊、攝影、學(xué)習(xí)、影視娛樂(lè)等為一體的綜合性個(gè)人手持終端設(shè)備，是人們?nèi)粘Ｉ钪械谋貍涔ぞ摺８鶕?jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告，截至2022年12月：我國(guó)手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)10.65億，接近全球手機(jī)用戶(hù)總量的四分之一；網(wǎng)民使用手機(jī)上網(wǎng)的比例為99.8%；使用活躍度最高的項(xiàng)目分別是網(wǎng)絡(luò)視頻（含短視頻）觀看、在線支付、網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物、新聞咨詢(xún)、在線直播、線上辦公、旅行預(yù)訂、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等[1-2]。調(diào)查顯示，超過(guò)40%的大學(xué)生每天手機(jī)上網(wǎng)時(shí)間超過(guò)5 h[2]，智能手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向已成為大學(xué)生中的一個(gè)重要問(wèn)題。

“手機(jī)依賴(lài)”又被稱(chēng)為手機(jī)成癮，是行為成癮的一種形式，被定義為一種沖動(dòng)控制障礙，是一個(gè)人過(guò)度使用互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)設(shè)備的有害行為[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，智能手機(jī)成癮可能帶來(lái)諸多身心傷害，如抑郁、焦慮、睡眠障礙、人際關(guān)系問(wèn)題、眼疲勞、頸部問(wèn)題等，嚴(yán)重影響了使用者的正常生活[6-7]。睡眠是一種周期性發(fā)生、可逆的、功能性的狀態(tài)，主要由神經(jīng)生物學(xué)過(guò)程控制。良好的睡眠質(zhì)量對(duì)所有人的健康和生活質(zhì)量都是至關(guān)重要的。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙和失眠與抑郁癥、精神障礙、冠心病、代謝綜合征或高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，此外還會(huì)增加感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。許多因素會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，包括使用興奮劑、思想壓力、焦慮以及睡前使用電子設(shè)備等[8-10]。

心理學(xué)家和社會(huì)學(xué)家認(rèn)為，智能手機(jī)成癮是影響睡眠質(zhì)量的行為問(wèn)題[11]。如今，智能手機(jī)使用率的急劇上升引發(fā)了公眾對(duì)智能手機(jī)成癮及健康相關(guān)負(fù)面影響的關(guān)注。過(guò)度使用智能手機(jī)是導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差的重要因素之一，而睡眠質(zhì)量差會(huì)增加身體和精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)[12]。隨著醫(yī)學(xué)教育逐漸走向“精英化”，再加上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本身學(xué)習(xí)難度系數(shù)比較高，醫(yī)學(xué)生在長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)中壓力顯著，很容易出現(xiàn)手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向和睡眠不足。

本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，旨在確定醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，為減少醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮并改善其睡眠質(zhì)量和身體健康提供建議和幫助。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以在校大學(xué)本科醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，采用整群抽樣法，以班級(jí)為單位對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大一、大二年級(jí)的12 個(gè)班級(jí)522 名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。被試年齡區(qū)間在19～24 歲之間。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般情況調(diào)查量表包括年級(jí)、性別、年齡、是否為獨(dú)生子女、生源地情況等人口學(xué)資料，與每天使用智能手機(jī)時(shí)間等數(shù)據(jù)資料。

（2）智能手機(jī)成癮傾向量表（smartphone addiction proneness scale,SAPS）是基于臨床通用的美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第4 版）中有關(guān)成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)編制，由17 個(gè)項(xiàng)目組成，包括4 個(gè)因子：失控性（指使用者在手機(jī)上花費(fèi)大量時(shí)間而不能自控）、戒斷性（指無(wú)法正常使用手機(jī)時(shí)出現(xiàn)的挫敗情緒反應(yīng)）、逃避性（指利用手機(jī)逃避孤獨(dú)、焦慮等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題）和低效性（指過(guò)度使用手機(jī)影響到日常生活和學(xué)習(xí)的效率）。該量表的Cronbach 系數(shù)為0.87，量表采用幾乎沒(méi)有（1 分）、偶爾（2 分）、有時(shí)（3 分）、經(jīng)常（4分）、總是（5分）5點(diǎn)計(jì)分，得分越高，表明對(duì)手機(jī)的依賴(lài)傾向越高。手機(jī)成癮傾向的程度可分為重度手機(jī)成癮（SAPS 總分69～85分）、中度手機(jī)成癮（SAPS 總分在52～68 分)、輕度手機(jī)成癮（SAPS 總分在35～51分)、無(wú)手機(jī)成癮（SAPS總分≤34分）。

（3）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pitsburgh sleep quality indexs,PSQI）是1989 年由匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse 博士編制而成，用于評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量的基礎(chǔ)和臨床研究。PSQI簡(jiǎn)單易行，信度和效度高，與多導(dǎo)睡眠腦電圖測(cè)試結(jié)果有較高的相關(guān)性，已成為國(guó)內(nèi)外精神科臨床評(píng)定的常用量表。如今國(guó)內(nèi)多數(shù)睡眠研究也都采用了這一量表，這對(duì)統(tǒng)一有關(guān)科研標(biāo)準(zhǔn)具有重要意義。PSQI是基于多種有關(guān)評(píng)定睡眠質(zhì)量的量表基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，它將睡眠的質(zhì)和量有機(jī)地結(jié)合在一起。該量表不僅用以評(píng)價(jià)一般人的睡眠行為和習(xí)慣，更重要地是可用于臨床病人睡眠質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)。

PSQI由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成。其中第19 個(gè)自評(píng)條目和5 個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分。參與計(jì)分的18 個(gè)自評(píng)條目可組合成7 個(gè)成分，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每個(gè)成分按0～3 分四級(jí)計(jì)分，累計(jì)總分0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。其中：0～5 分，表示睡眠質(zhì)量很好；6～10 分，表示睡眠質(zhì)量較好；11～15 分，表示睡眠質(zhì)量一般；16～21分，表示睡眠質(zhì)量差。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)回收的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一編碼并錄入Excel 數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS.19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法根據(jù)數(shù)據(jù)類(lèi)型分別使用卡方檢驗(yàn)、方差分析及Pearson 相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 智能手機(jī)使用一般情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)

由表1 可知，在522 名接受問(wèn)卷調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中：男生占32.76%，女生為67.24%；大一學(xué)生占52.49%，大二學(xué)生為47.51%；城鎮(zhèn)學(xué)生占44.83%，農(nóng)村學(xué)生為55.17%；獨(dú)生子女占23.37%，非獨(dú)生子女為76.63%。學(xué)生平均年齡為20.08±1.06歲，男生平均年齡為20.75±1.03 歲，女生平均年齡為19.75±1.09 歲。在522 名醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷中，智能手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)與性別、年級(jí)、生源地和是否為獨(dú)生子女之間沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。智能手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)≥3 h 的醫(yī)學(xué)生498 名，占學(xué)生總數(shù)的95.4%，智能手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)≥6 h 的醫(yī)學(xué)生303名，占學(xué)生總數(shù)的58.05%。

表1 智能手機(jī)使用一般情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)

2.2 醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮傾向的差異比較

如表2 所示，在522 名醫(yī)學(xué)生中，無(wú)智能手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向的人數(shù)為159 人，占總?cè)藬?shù)的30.46%。醫(yī)學(xué)生中男生對(duì)手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向顯著高于女生（P＜0.05），獨(dú)生子女對(duì)手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向顯著高于非獨(dú)生子女（P＜0.05）。而年級(jí)和生源地對(duì)醫(yī)學(xué)生手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 醫(yī)學(xué)生手機(jī)依賴(lài)傾向差異比較

2.3 醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量PSQI得分比較

表3統(tǒng)計(jì)了不同性別、年級(jí)、生源地以及是否為獨(dú)生子女睡眠質(zhì)量PSQI得分的平均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生總體PSQI平均得分為4.14±3.16分，PSQI得分與性別、年級(jí)、生源地及是否為獨(dú)生子女之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

表3 醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量PSQI 得分比較

2.4 智能手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系

結(jié)果表明，智能手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向與睡眠質(zhì)量之間存在顯著的正相關(guān)（r=0.48，P＜0.05），表明當(dāng)智能手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向增加時(shí)，受訪者的睡眠質(zhì)量較差，PSQI得分增加。

3 討論

智能手機(jī)在全球范圍內(nèi)的普及，引發(fā)了人們對(duì)智能手機(jī)使用問(wèn)題相關(guān)負(fù)面影響的擔(dān)憂(yōu)，尤其是在年輕人中。過(guò)度使用智能手機(jī)會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)和人際關(guān)系，也會(huì)導(dǎo)致許多健康問(wèn)題，包括焦慮、抑郁和睡眠障礙等[13]。智能手機(jī)成癮，有時(shí)通俗地稱(chēng)為“無(wú)手機(jī)恐懼癥”，通常是由互聯(lián)網(wǎng)過(guò)度使用或網(wǎng)絡(luò)成癮癥引起。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)難度大，內(nèi)容多，需要大量的時(shí)間和精力來(lái)學(xué)習(xí)，并且掌握各種臨床知識(shí)、技能，能處理一些復(fù)雜的臨床案例。因此，醫(yī)學(xué)生經(jīng)常依賴(lài)智能手機(jī)來(lái)釋放壓力，最終導(dǎo)致智能手機(jī)成癮，影響他們的學(xué)業(yè)成績(jī)，甚至可能會(huì)忽視學(xué)業(yè)。本研究旨在評(píng)估醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，為醫(yī)學(xué)生提出合理的使用建議和指導(dǎo)，以幫助醫(yī)學(xué)生更好地掌握智能手機(jī)使用的方法和技巧，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、健康化的用機(jī)生活。

雖然在使用筆記本電腦或臺(tái)式電腦時(shí)可能遇到?jīng)_動(dòng)控制的問(wèn)題，但智能手機(jī)的小巧和便利性意味著我們可以隨身攜帶它們并隨時(shí)滿(mǎn)足我們的使用沖動(dòng)。本調(diào)查顯示，智能手機(jī)已成為醫(yī)學(xué)生日常生活必要的“伴侶”，且男生手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向顯著高于女生（原因可能是與女生相比，男生更容易被短視頻、手游等吸引并投入更多的時(shí)間和精力）。此外，還發(fā)現(xiàn)獨(dú)生子女的手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向顯著高于非獨(dú)生子女，其原因可能是部分獨(dú)生子女被全家寵愛(ài)，約束力和自我管理能力較差，容易在使用手機(jī)上花費(fèi)更多的時(shí)間。

睡眠質(zhì)量又稱(chēng)睡眠品質(zhì)，被定義為睡眠體驗(yàn)的滿(mǎn)意度，包括睡眠開(kāi)始、睡眠維持、睡眠數(shù)量和個(gè)體醒來(lái)時(shí)的精神煥發(fā)等方面[15]，是用來(lái)判斷睡眠好壞的重要指標(biāo)。睡眠質(zhì)量對(duì)每個(gè)人都很重要，良好的睡眠可以保持心臟健康、預(yù)防癌癥、減輕壓力、提高記憶力和幫助減肥[14]。美國(guó)國(guó)家睡眠基金會(huì)調(diào)查研究表明，良好的睡眠質(zhì)量有利于機(jī)體的自我調(diào)節(jié)和恢復(fù)以及免疫力的提高。智能手機(jī)成癮是導(dǎo)致人們熬夜和影響睡眠質(zhì)量的重要因素之一。當(dāng)個(gè)人在睡前過(guò)度使用智能手機(jī)時(shí)，睡眠質(zhì)量也會(huì)受到影響[16]。長(zhǎng)時(shí)間使用智能設(shè)備（如智能手機(jī)和智能便攜式電子設(shè)備）與睡眠、清醒時(shí)間、健康狀況惡化和擾亂日常生活有關(guān)[17-19]。多項(xiàng)研究表明，智能手機(jī)的藍(lán)光與睡眠質(zhì)量有關(guān)，這是因?yàn)橹悄苁謾C(jī)發(fā)出的藍(lán)光會(huì)抑制大腦產(chǎn)生幫助我們?nèi)胨耐屎诩に豙17]。

如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生合理使用智能手機(jī)，改善手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向和睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。針對(duì)醫(yī)學(xué)生現(xiàn)狀，提出以下建議：①增強(qiáng)自制力。自制力越強(qiáng)，越有能力控制自己對(duì)智能手機(jī)的依賴(lài)。制定規(guī)律的作息時(shí)間表，睡覺(jué)前不要將手機(jī)帶到床上以創(chuàng)造一個(gè)無(wú)手機(jī)干擾的睡眠環(huán)境，不要帶著手機(jī)進(jìn)課堂以限制手機(jī)使用時(shí)間等，都是不錯(cuò)的方法。②制作明確的使用規(guī)范。制定能夠引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生合理使用智能手機(jī)的規(guī)范并嚴(yán)格實(shí)施，防止過(guò)度使用和依賴(lài)手機(jī)，特別是在課堂上，應(yīng)明確不允許使用手機(jī)，以免影響課堂學(xué)習(xí)效率。③選擇合理的應(yīng)用程序，下載一些有針對(duì)性提高學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量的應(yīng)用程序，卸載手機(jī)中耗費(fèi)大量時(shí)間或者干擾他們學(xué)習(xí)和生活的應(yīng)用程序，讓自己的手機(jī)更加整潔和安靜。④營(yíng)造積極的學(xué)習(xí)和生活氛圍。通過(guò)正確引導(dǎo)，將重心放在實(shí)現(xiàn)學(xué)業(yè)目標(biāo)上，鼓勵(lì)他們積極參加各種形式的社交活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)，用更健康的活動(dòng)代替智能手機(jī)的使用，減少對(duì)手機(jī)的依賴(lài)。

綜上所述，為了改善醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)依賴(lài)性?xún)A向?qū)λ哔|(zhì)量的影響，要給智能手機(jī)使用設(shè)定目標(biāo)，使智能手機(jī)使用減少到更健康的水平，更好地管理自己的時(shí)間、生活和學(xué)習(xí)。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生們，承擔(dān)著醫(yī)療服務(wù)、科研創(chuàng)新、健康教育的職責(zé)和使命，更應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)自我提升和成長(zhǎng)，做自己健康管理的第一責(zé)任人，做人民健康衛(wèi)士的守護(hù)者，以夢(mèng)為馬，不負(fù)韶華。