沙一飛 臧姬 錢卓磊

摘 要 目的：觀察西紅花治療對腦梗死后遺癥患者臨床癥狀和血流動力學(xué)的影響。方法：選取90例腦梗死后遺癥患者，分為2組，分別給予常規(guī)治療（對照組）和再聯(lián)合西紅花治療（觀察組），觀察并比較2組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)值、凝血功能指標(biāo)值、大腦中動脈血流指標(biāo)值和臨床癥狀評分。結(jié)果：觀察組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)值、凝血功能指標(biāo)值、大腦中動脈血流指標(biāo)值和臨床癥狀評分均好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合治療可改善腦梗死后遺癥患者的血流動力學(xué)和臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞 腦梗死 西紅花 血流動力學(xué) 臨床癥狀

中圖分類號：R285.6； R282.71 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）01-0012-02

引用本文 沙一飛， 臧姬， 錢卓磊. 西紅花對腦梗死后遺癥患者臨床癥狀和血流動力學(xué)的影響[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（1）： 12-13； 18.

Effect of saffron on clinical symptoms and hemodynamics in patients with sequelae of cerebral infarction

SHA Yifei1， ZANG Ji1， QIAN Zhuolei2

（1. North Station Street Community Health Center of Jingan District， Shanghai 200071， China； 2. Shanghai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of saffron on clinical symptoms and hemodynamic changes in patients with sequelae of cerebral infarction. Methods： A total of 90 patients with sequelae of cerebral infarction were selected and divided into a control group （treated with conventional therapy） and an observation group （conventional therapy combined with saffron）. The hemodynamic indexes， coagulation function indexes， middle cerebral artery blood flow indexes and clinical symptom scores were observed and compared between the two groups. Results： The indexes and scores mentioned above were better in the observation group than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combination therapy for the treatment of patients with sequelae of cerebral infarction can improve the hemodynamics and clinical symptoms and promote the recovery of patients.

KEY WORDS cerebral infarction； saffron； hemodynamics； clinical symptoms

腦梗死的發(fā)病率、死亡率都較高，多數(shù)患者發(fā)病后會出現(xiàn)不同類型的后遺癥，直接影響預(yù)后。對于腦梗死后遺癥，臨床上常用抗凝藥治療，但效果有限，對患者神經(jīng)功能改善不明顯。西紅花為鳶尾科植物番紅花的干燥柱頭，性味甘、微寒，歸心、肝經(jīng)，具活血化瘀、涼血解毒、解郁安神之功[1]。動物研究顯示，西紅花提取物可改善缺血性腦卒中大鼠的神經(jīng)損傷[2]。本研究觀察了西紅花治療對腦梗死后遺癥患者的臨床癥狀和血流動力學(xué)的影響，發(fā)現(xiàn)有較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月—2023年9月在上海市靜安區(qū)北站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的90例腦梗死后遺癥患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各45例。觀察組有男25例、女20例，年齡60～75歲，平均（67.47±2.16）歲；對照組有男24例、女21例，年齡61～77歲，平均（68.69±2.28）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)MRI、CT檢查確診為腦梗死的患者；②首次腦梗死且有后遺癥的患者；③患者能夠配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有腦出血病史；②患者有顱內(nèi)動脈瘤破裂病史；③患者存在全身感染性疾??；④患者罹患心律失常。

本研究方案通過上海市靜安區(qū)北站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心倫理委員會審查，所有患者均了解研究內(nèi)容并簽署了知情同意書。

1.2 研究方法

對對照組患者給予常規(guī)治療（抗血小板、調(diào)脂、改善微循環(huán)等治療），醫(yī)護(hù)人員對患者的臨床癥狀和血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行有效監(jiān)測，其中對腦水腫患者還須預(yù)防感染，對存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)維持降糖、降壓治療。對觀察組患者給予常規(guī)治療聯(lián)合西紅花治療，西紅花來源于上海市藥材有限公司（批號：17110463），用法為0.3 g/d，熱水泡飲，代茶頻服，最后連渣嚼碎咽下。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前和治療4周后，觀察2組患者的臨床癥狀并檢測他們的血流動力學(xué)指標(biāo)值、凝血功能指標(biāo)值、大腦中動脈血流指標(biāo)值。其中，血流動力學(xué)指標(biāo)包括全血比黏度、血漿比黏度；凝血功能指標(biāo)包括血漿纖維蛋白原值、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間；大腦中動脈血流指標(biāo)包括大腦中動脈收縮期血流峰速（Vmax）、血流均速（Vmean）、阻力指數(shù)。臨床癥狀采用上海市靜安區(qū)北站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自擬的腦梗死后遺癥臨床癥狀量表來評價(jià)，臨床癥狀包括健忘、失眠、眩暈、頭痛等，每一癥狀的評分范圍都為0～10分，分值越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血流動力學(xué)指標(biāo)值比較

治療4周后，觀察組患者的全血比黏度、血漿比黏度均低于對照組患者（表1，P<0.05）。

2.2 凝血功能指標(biāo)值比較

治療4周后，觀察組患者的血漿纖維蛋白原值低于對照組患者，凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均高于對照組患者（表2，P<0.05）。

2.3 大腦中動脈血流指標(biāo)值比較

治療4周后，觀察組患者的Vmax、Vmean均高于對照組患者，阻力指數(shù)低于對照組患者（表3，P<0.05）。

2.4 臨床癥狀量表評分比較

治療4周后，觀察組患者的健忘、失眠、眩暈、頭痛等臨床癥狀評分均低于對照組患者（表4，P<0.05）。

3 討論

作為臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，腦梗死具有發(fā)病突然、病理變化比較復(fù)雜、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)，發(fā)病后就診時(shí)間不同、病灶部位不同等，患者的治療方案也不同[3]。總的來說，臨床上對腦梗死患者主要采取溶栓治療，對腦梗死后遺癥患者則常給予阿司匹林等藥物治療[4]。阿司匹林能夠抑制血栓形成，改善微循環(huán)，但單純使用阿司匹林治療腦梗死后遺癥的效果有限，且不良反應(yīng)較多，需與其他藥物聯(lián)合治療以提高療效、改善患者的預(yù)后。

血流動力學(xué)異常會引起機(jī)體血液循環(huán)障礙，其中尤以血液黏度的影響最為顯著。血液黏度增加，循環(huán)阻力增高，血流速率減慢，導(dǎo)致組織尤其是微循環(huán)灌流量下降，造成組織缺血、缺氧，影響組織的代謝和功能[5]。相關(guān)臨床研究表明，腦梗死的發(fā)生與血流動力學(xué)異常、血液黏度增加有關(guān)[6]。西紅花是一種活血中藥，具有活血化瘀、涼血解毒、解郁安神的功效[7]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，西紅花中的藥效物質(zhì)，如黃酮類、生物堿類、聚乙炔類和有機(jī)酸類化合物，具有廣泛的生物活性，包括擴(kuò)張動脈、改善腦缺血損傷、抗凝、抗氧化、抗炎等作用[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的大腦中動脈收縮期血流峰速和均速均顯著高于對照組患者，說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用西紅花治療能進(jìn)一步有效恢復(fù)腦梗死后遺癥患者的大腦中動脈血流速率，改善大腦血流狀態(tài)，保障患者大腦的血供、氧供。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的血漿纖維蛋白原值低于對照組患者，凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均高于對照組患者，說明加用西紅花治療可進(jìn)一步有效延長腦梗死后遺癥患者的凝血時(shí)間，有效提高組織纖溶酶原激活物濃度，防止血栓形成。觀察組患者的全血比黏度、血漿比黏度也均低于對照組患者，說明加用西紅花治療能進(jìn)一步有效改善患者的血流動力學(xué)。此外，本研究結(jié)果亦顯示，觀察組患者的健忘、失眠、眩暈、頭痛等臨床癥狀評分均低于對照組患者，說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用西紅花治療可進(jìn)一步有效改善腦梗死后遺癥患者的臨床癥狀，有利于患者康復(fù)。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用西紅花治療不僅能進(jìn)一步顯著改善腦梗死后遺癥患者的臨床癥狀，而且可使患者的血流動力學(xué)、凝血功能、大腦中動脈血流速率得到進(jìn)一步的顯著改善，從而顯著改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

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