王菊園

我國女性中婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病趨勢仍呈顯著增高。婦產(chǎn)科感染患者在接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí)常出現(xiàn)抗生素濫用情況, 導(dǎo)致無法有效抑制病原菌, 情況嚴(yán)重時(shí)還會在不同程度上使患者出現(xiàn)耐藥性, 無法良好控制感染癥狀, 在增加治療費(fèi)用的同時(shí), 還會使患者伴有明顯痛苦, 嚴(yán)重阻礙患者的治療［1］。目前, 經(jīng)深入分析婦產(chǎn)科感染患者的發(fā)病特征, 可采取有效方式給予患者良好治療, 防止影響患者女性健康［2］。因此, 選用安全、高效的治療方法可積極作用于婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床治療。相關(guān)研究表明［3］, 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對細(xì)菌具有較高的耐藥性, 且提出多種多樣的耐藥方式?；诖? 本研究選取本院2020 年7 月～2022 年7 月收治的82 例婦產(chǎn)科感染患者進(jìn)行研究, 分析實(shí)行不同治療方法的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2020 年7 月～2022 年7 月臨床診斷確診的82 例婦產(chǎn)科感染患者為研究對象, 選用系統(tǒng)抽樣法分為研究組和參照組, 每組41 例。研究組年齡23～56 歲, 平均年齡(39.30±5.57)歲；病情程度：輕度感染15 例、中度感染16 例、重度感染10 例；婦科感染類型：14 例產(chǎn)科感染患者中剖宮產(chǎn)8 例、胎膜早破6 例, 27 例婦科感染患者中輸卵管炎10 例、盆腔炎8 例、淋巴病9 例。參照組年齡24～57 歲, 平均年齡(39.48±5.84)歲；病情程度：輕度感染17 例、中度感染13 例、重度感染11 例；婦科感染類型：15 例產(chǎn)科感染患者中剖宮產(chǎn)9 例、胎膜早破6 例, 26 例婦科感染患者中輸卵管炎11 例、盆腔炎9 例、淋巴病6 例。兩組一般資料比較差別較小(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)婦科檢查均符合感染疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；③具備正常溝通能力；④所有患者對婦產(chǎn)科感染疾病均知曉, 并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他干擾性疾病者［4］；②合并肝腎等嚴(yán)重臟器疾病者；③伴有嚴(yán)重精神疾病及免疫系統(tǒng)疾病者；④哺乳期、妊娠期女性；⑤對本研究用藥存在過敏反應(yīng)者［5］；⑥存在大量蛋白尿者；⑦因各種原因退出本研究者。

1. 2 方法 參照組給予頭孢他啶(蘇州中聯(lián)化學(xué)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20053432)注射治療, 提前準(zhǔn)備200 ml 濃度為0.9%的氯化鈉溶液, 向其中溶解頭孢他啶后靜脈滴注, 保持30～50 min 的滴注時(shí)間。若患者僅有輕度感染, 在此期間控制注射劑量為1.5 g/次, 2次/d,間隔12 h 給藥1 次；若患者為中度感染, 保持注射劑量1.5 g/次, 3 次/d, 間隔8 h 給藥1 次；若患者有重度感染, 需調(diào)整劑量為3 g/次, 3 次/d, 間隔8 h 給藥1 次。共行14 d 連續(xù)治療。

研究組給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20065077)靜脈滴注治療, 在滴注前準(zhǔn)備200 ml 濃度為0.9%的氯化鈉溶液, 向其中溶解藥物后靜脈滴注, 保持30～50 min 的滴注時(shí)間, 同時(shí)保持3 個(gè)等級的注射劑量。若患者僅有輕度感染, 需給予總注射劑量3 g/d, 共注射2 次；若患者有中度感染, 控制總注射用量4.5 g/d, 共注射3 次；若患者有重度感染, 需控制總注射用量9 g/d, 注射3次。共行14 d 連續(xù)治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消失, 且體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)至正常；顯效：治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善, 白細(xì)胞數(shù)量改善良好；有效：經(jīng)治療后患者癥狀在一定程度上改善,同時(shí)白細(xì)胞數(shù)量有所下降；無效：患者病情并未改善,白細(xì)胞數(shù)量未降低, 情況嚴(yán)重下加重病情?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 3. 2 病原菌清除情況 觀察并記錄兩組病原菌檢出株數(shù), 計(jì)算病原菌清除率。病原菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、淋病奈球菌、腸球菌、溶血性鏈球菌及其他桿菌。

1. 3. 3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察并記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù), 包括谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase/glutamic pyruvic transaminase,AST/ALT)升高、胸悶氣短、皮疹, 計(jì)算發(fā)生率。

1. 3. 4 治療滿意率 采用本院自主研發(fā)的治療滿意度調(diào)查表對兩組治療滿意率進(jìn)行評估, 共劃分至3 項(xiàng)治療滿意率指標(biāo), 其中非常滿意≥90 分, 基本滿意64～89 分, 不滿意＜64 分。滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率95.12%顯著高于參照組的78.05%, 組間差異明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2. 2 兩組病原菌清除率比較 研究組病菌清除率較參照組更高, 組間差異明顯(χ2=4.182, P=0.041＜0.05)。見表2。

表2 兩組病原菌清除率比較(株, %)

2. 3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)(AST/ALT 升高、胸悶氣短及皮疹)發(fā)生率4.88%較參照組的19.51%更低, 組間差異明顯(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2. 4 兩組治療滿意率比較 研究組滿意率95.12%顯著高于參照組的78.05%, 組間差異明顯(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療滿意率比較［n(%)］

3 討論

從本質(zhì)來講, 女性出現(xiàn)婦產(chǎn)科感染的主要原因是各類病原菌侵襲泌尿生殖系統(tǒng), 常發(fā)生于女性尿道、陰道及盆腔等部位［6］?；颊咴诓∏榘l(fā)作時(shí)會出現(xiàn)不同程度的下腹疼痛, 同時(shí)伴有白帶改變及排尿困難情況［7］。若未有效控制患者病情, 會加重婦科患者感染癥狀, 情況嚴(yán)重下, 還會導(dǎo)致不孕不育, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［8］。若婦產(chǎn)科感染患者在孕期出現(xiàn)感染癥狀,將會增加新生兒感染率, 進(jìn)而增加患者家庭負(fù)擔(dān)［9］。目前, 我國醫(yī)療工作者不斷研究各類先進(jìn)方法, 探析發(fā)生婦產(chǎn)科感染的相關(guān)機(jī)制, 確保完善臨床治療措施［10］。

頭孢他啶屬于半合成的第三代頭孢菌素, 具有較強(qiáng)的抗菌活力, 且抗菌譜較廣, 有效作用于革蘭陽性菌或革蘭陰性菌, 且對該菌群產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較高, 可有效治療單純感染疾病或混合兩種以上敏感菌［11］。但該藥物耐藥性較差, 很容易引發(fā)不良反應(yīng),引發(fā)菌群失調(diào), 再次發(fā)生感染［12］。頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉屬于第三代頭孢菌素, 已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床中,可作為疾病治療方案中的有效藥物, 可有效抑制婦產(chǎn)科感染引發(fā)的病原菌, 促進(jìn)患者病情改善。但針對以上兩類藥物, 病原菌均會產(chǎn)生耐藥性, 需醫(yī)療工作者探析更加完善、安全的治療方案, 提升患者治愈率［13］。臨床醫(yī)療工作者基于現(xiàn)有背景下研發(fā)出頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉, 是頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉的復(fù)合制劑, 可改善患者病菌耐藥性, 也是本研究提出的治療藥物［14］。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉中的頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素,可有效抑制合成的病原菌細(xì)胞壁, 協(xié)同抗菌活性明顯,進(jìn)而有效緩解患者細(xì)菌感染。若頭孢哌酮藥物僅單獨(dú)使用, 很可能在出現(xiàn)革蘭陰性菌等病原菌時(shí)引發(fā)滅活失效情況, 不利于提升治療有效率, 聯(lián)合舒巴坦鈉較單獨(dú)用藥可達(dá)到4 倍的抗菌作用, 可確保安全用藥。舒巴坦鈉屬于廣譜酶抑制劑, 抗菌活性較弱, 可于高強(qiáng)度下不可逆抑制金葡菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶, 但不會對陰性菌染色體介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生活性［15-17］。若基于頭孢哌酮鈉藥物聯(lián)合舒巴坦鈉對基于細(xì)菌自身存在的產(chǎn)酶耐藥性進(jìn)行抵抗, 可獲取較優(yōu)的抗菌作用, 有效改善患者臨床不適, 加快病情恢復(fù), 提升生活質(zhì)量［18］。

本研究選取本院收治的82 例婦產(chǎn)科感染患者進(jìn)行研究, 在研究期間依據(jù)對比性研究原理按照系統(tǒng)抽樣法分為兩組, 并采取不同藥物注射治療。結(jié)果顯示,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與頭孢他啶獲得總有效率分別為95.12%、78.05%。可見頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可有效協(xié)同兩種抗菌藥物的抗菌活性, 降低合成β-內(nèi)酰胺酶所致細(xì)菌產(chǎn)生的耐藥性, 良好控制感染癥狀, 基本同于我國相關(guān)文獻(xiàn)。目前, 婦產(chǎn)科感染常見病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、淋病奈球菌、腸球菌、溶血性鏈球菌及其他桿菌, 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的病原菌清除率顯著高于頭孢他啶［19,20］?？梢婎^孢哌酮鈉舒巴坦鈉具有較高的合理性、科學(xué)性及安全性, 是治療婦產(chǎn)科患者感染癥狀的有效方案。本研究出現(xiàn)AST/ALT 升高、胸悶氣短及皮疹情況, 研究組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%顯著低于參照組的19.51%(P＜0.05)?？梢婎^孢哌酮鈉舒巴坦鈉作為兩種藥物的復(fù)合劑, 聯(lián)合后可發(fā)揮顯著的抗菌效果, 降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示, 研究組治療滿意率顯著高于參照組(P＜0.05)。可見頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉能夠預(yù)防婦產(chǎn)科患者發(fā)生感染, 減輕不適癥狀, 且在用藥期間需確?；颊哂盟幇踩? 促進(jìn)病情恢復(fù), 提升患者生活質(zhì)量, 保證預(yù)后效果。

綜上所述, 婦產(chǎn)科感染經(jīng)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射治療可進(jìn)一步提升治療效果, 有效清除病菌, 保證治療質(zhì)量, 降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率, 實(shí)踐價(jià)值較高。