梁立新

20歲的小王是一家商場的保安，因工作原因與客人發(fā)生爭執(zhí)，被辱罵后情緒激動，后自覺胸悶憋氣、全身麻木無力伴有肢體抽搐，同事?lián)艽?20急救車將小王送入急診科進一步治療。

經(jīng)過醫(yī)生的檢查后，小王被確診為“過度換氣綜合征、低鉀血癥”，經(jīng)過對癥治療后小王病情好轉(zhuǎn)，后來他聽到辱罵他的客人已離開，未承擔任何責任的消息后，小王再次情緒激動，呼吸又深又快，病情加重，后在急診科醫(yī)務人員的心理疏導并采用佩戴口罩、紙袋呼吸法等方式治療后，病情緩解，后安全離院。

過度換氣綜合征，又稱高通氣綜合征，是在情緒激動或過度緊張時，比如和人爭吵、哭泣或焦慮等情況下發(fā)生的，以呼吸急促、口唇和四肢麻木、手足抽搐、恐懼多疑、緊張焦慮為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

正常情況下，人體內(nèi)的酸堿處于平衡狀態(tài)，二氧化碳和水結(jié)合形成碳酸，這個過程是可逆的。過度換氣綜合征的患者呼吸過快，吸入過多的氧氣，呼出過多的二氧化碳，碳酸減少，導致呼吸性堿中毒和低碳酸血癥。

堿中毒一方面會導致組織缺氧，患者的心臟、腦組織缺氧后，可出現(xiàn)頭暈、胸悶/胸痛，嚴重者心電圖會出現(xiàn)缺血性的改變；另一方面，堿中毒容易導致血液里的鉀離子、鈣離子減少，使患者出現(xiàn)四肢麻木、無力，嚴重者甚至出現(xiàn)四肢抽搐。

過度換氣綜合征是由于患者的呼吸頻率過快過深造成的。當在情緒激動或者過度緊張后出現(xiàn)肢體麻木，甚至抽搐，伴有頭暈、胸悶/胸痛等情況時，首先要平復心情，降低呼吸頻率，盡量改為腹式呼吸，同時要緊閉嘴巴，用鼻子呼吸。

過度換氣綜合征的發(fā)病機制主要是吸入過多的氧氣，呼出過多的二氧化碳，因此，可以對著紙袋/塑料袋呼氣，再把呼出的二氧化碳吸入體內(nèi)，但注意時間不能太長，避免造成窒息。或者可以用紙板卷成一個“喇叭”，將大的那一側(cè)扣住患者的口鼻，大部分患者稍等片刻后癥狀即可緩解。

過度換氣綜合征的診斷必須要排除其他器質(zhì)性的疾病，如支氣管哮喘、心絞痛、心力衰竭以及急性腦血管病等疾病。因此，發(fā)生上述情況時，在自救的同時需要盡快撥打120急救電話，到醫(yī)院完善相關檢查，以免延誤病情的診治。

未發(fā)病時重在預防，我們平時通過跑步、跳繩等方式鍛煉身體，卻忽視了對自己心理堅韌性的鍛煉。良好的心理狀態(tài)也需要經(jīng)過鍛煉，現(xiàn)代人面對日漸復雜多變的外界環(huán)境以及各種各樣的挫折與壓力，首先要完善自己的內(nèi)部心理機制，增強心理適應能力。其次要對自己有清晰而準確的認識，對事物有準確而清晰的判斷。最后要豐富自己的閱歷，增強自己對環(huán)境的適應能力。

過度換氣綜合征發(fā)生時，患者往往過度緊張，有的患者一度擔心自己生命垂危，醫(yī)務人員以及患者的親友可以積極主動地向患者解釋過度換氣綜合征發(fā)生的原因以及預后，緩解其恐懼緊張的情緒，使患者情緒逐漸平復。

過度換氣綜合征的患者情緒多焦慮，軀體癥狀明顯，這時醫(yī)務人員或者其親友應表現(xiàn)出同理心，當患者訴說生活的艱辛與遇到的挫折時，應耐心傾聽，提出有指導性的建議，讓患者感受到被理解、被接納、被認同，從而促進其疾病的康復。

中醫(yī)學從整體出發(fā)，不僅著眼于癥狀本身，更從“身心一體”的角度出發(fā)，既可以治療心理疾病，又可以治療由心理因素導致的軀體疾病。對于過度換氣綜合征的患者，中醫(yī)學認為其病理機制主要是由于“肝郁氣逆”。

未發(fā)病時可以鼓勵患者練習八段錦中“左右開弓似射雕”，或者可以通過敲擊雙腿外側(cè)的膽經(jīng)以“疏肝解郁”。已發(fā)病的患者，可以通過針灸或者穴位按摩“內(nèi)關（雙側(cè)）、太沖（雙側(cè)）及膻中穴”以平復情緒；或者可予患者疏肝解郁的中成藥，如逍遙丸等。

此外，對于此類患者，還可以使用中醫(yī)心理療法“情緒平衡法”，即以其勝治之。《素問·陰陽應象大論》：“怒傷肝，悲勝怒”，“喜傷心，恐勝喜”，“思傷脾，怒勝思”，“憂傷肺，喜勝憂”，“恐傷腎，思勝恐”。

因為五臟可以情治情，以其勝治之，使患者激動的情緒得到緩和平衡。“語言開導法”也是可以嘗試的方法之一，語言是最方便、最常用的心理治療工具之一。曉之以理，談話開導是與過度換氣綜合征患者建立情感交流的基礎，病人的痛苦也可以通過談話釋放，從而使其情緒得以平復，疾病得以康復。

綜上所述，過度換氣綜合征是由于心理因素而導致的呼吸中樞的調(diào)節(jié)異常，導致人體二氧化碳排出過多，體內(nèi)酸堿代謝失衡而引起的一系列軀體癥狀。其治療的重點在于未病時增加患者的心理適應性；患病時向患者積極解釋病情，緩解其恐懼焦慮的心情，使其安靜下來，降低呼吸頻率，鼓勵患者腹式呼吸；還可以通過各種心理療法，如“情緒平衡法”“語言開導法”疏解患者焦慮或者緊張的情緒，使患者盡快痊愈。