楊婷婷 任兆舟

（1.中國醫(yī)科大學臨床技能實踐教學中心,遼寧 沈陽 110122；2.中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院,遼寧 沈陽 110122）

智庫由多學科專家學者組成的服務政策咨詢的研究機構，也被稱為“智囊團”“思想工廠”等。智庫具有獨立、穩(wěn)定、非營利性等特點[1]。根據智庫的研究領域可以分為綜合性智庫和專業(yè)化智庫兩種。綜合性智庫研究范圍廣泛，涉及社會發(fā)展的各個方面；專業(yè)化智庫研究范圍集中，專注于某一領域具體問題的研究[2]。目前，國內醫(yī)學智庫主要為專業(yè)化智庫，包括政府設立的事業(yè)機構、高?；蚩蒲性核?、市場化運作的專業(yè)咨詢機構三類。近年來，我國大力推進多種類型的專業(yè)化醫(yī)學智庫建設。隨著《關于加強中國特色新型智庫建設的意見》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等文件的出臺，對建設醫(yī)學特色智庫也提出了新的要求。因此，積極應對醫(yī)學與健康領域的新挑戰(zhàn)，探究醫(yī)學特色智庫建設的發(fā)展路徑，建設綜合型、特色化、前瞻性的醫(yī)學特色智庫尤為重要。

1 醫(yī)學特色智庫與利益相關者理論

1.1 醫(yī)學特色智庫

隨著社會的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，黨和人民對決策的科學性和民主性要求不斷提高，我國新型智庫需要加強創(chuàng)新自身建設，更好地為國家決策機構服務[3]。在新形勢下，醫(yī)學與健康領域智庫作為我國新型智庫的重要一員，其建設發(fā)展也受到廣泛關注。醫(yī)學特色智庫以維護和促進人民群眾身心健康為目標，通過科學、專業(yè)及非營利性手段，圍繞法律法規(guī)、衛(wèi)生政策制定、衛(wèi)生健康發(fā)展、臨床疾病解決和醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展布局等開展戰(zhàn)略規(guī)劃和綜合研究判斷，向決策層提供可靠、可使用、可行的政策建議[4]，為促進地方衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，推進“健康中國”建設，提高人民健康水平作出貢獻。

1.2 利益相關者理論

1963年，斯坦福大學研究所首次定義了利益相關者，認為“利益相關者是指在組織發(fā)展中存在一些利益群體，沒有他們的支持，組織就無法生存”[5]。此后，各個領域的學者從不同的角度對利益相關者進行了界定。其中，美國經濟學家弗里曼（Freeman）在《戰(zhàn)略管理：利益相關者管理的分析方法》一書中對利益相關者的定義最具代表性，他認為利益相關者是“能夠影響組織實現目標或在目標實現過程中受到影響的群體或個人，是企業(yè)價值創(chuàng)造過程中的參與者”[6]。這個定義中的“利益相關者”不僅包括影響組織目標實現的團體和個人，還包括在實現組織目標過程中受到影響的團體和個人，進一步延伸了研究對象的范疇。隨著各領域學者對利益相關者理論的理解和概括，學術界逐步建立起運用利益相關者理論分析問題的基本框架，并對其不斷發(fā)展和完善。

1.3 利益相關者理論應用于醫(yī)學特色智庫分析的意義

利益相關者理論目前已廣泛應用于心理學、政治學、社會學等領域。從概念屬性上看，醫(yī)學特色智庫旨在實現科學、準確的決策目的，是由醫(yī)學人才組成的作為服務決策主體的咨詢研究機構，具有很強的社會外部性，并且醫(yī)學特色智庫的特性決定了其發(fā)展受諸多因素的相互制約和影響。醫(yī)學特色智庫建設發(fā)展需要高校、政府、行業(yè)、企業(yè)、個人等眾多利益相關者的廣泛參與，而在此過程中，這些利益相關者將對醫(yī)學特色智庫的管理和目標的實現產生重大影響。因此，本文利用利益相關者理論對醫(yī)學特色智庫建設的各相關主體進行界定和分類，并對各主體的要素關系進行深入分析，建立互動機制，為醫(yī)學特色智庫建設路徑提供理論參考，為政府衛(wèi)生政策的制定提供思路。

2 利益相關者理論視角下醫(yī)學特色智庫運行機制構建

2.1 醫(yī)學特色智庫利益相關者分析

本文根據利益相關者理論，從影響醫(yī)學特色智庫運行的關系主體出發(fā)，總結出醫(yī)學特色智庫利益相關者結構圖，如圖1所示。

圖1 醫(yī)學特色智庫利益相關者結構圖

美國著名管理學家R·愛德華·弗里曼認為，利益相關者是一個組織目標的實現，或者在實現該目標的發(fā)展過程中能夠影響組織的所有個體和群體[7]。據此，本文主要根據是否影響醫(yī)學特色智庫決策目標的實現，對醫(yī)學特色智庫決策中的利益相關組織和個人進行界定。根據利益相關者的重要性、影響力、參與度三個維度，大致分為核心利益相關者（醫(yī)學高校、醫(yī)療機構、科研院所）、重要利益相關者（政府和衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥企業(yè)、社會大眾）、一般利益相關者（其他智庫、第三部門）。

2.1.1 核心利益相關者

第一，醫(yī)學高校是醫(yī)學特色智庫建設的重要主體之一，具有人才、學科、研究力量和學術交流的強大優(yōu)勢，是醫(yī)學特色智庫存在和發(fā)展的基礎。第二，醫(yī)療機構有豐富的臨床專家，具備大量的專業(yè)和臨床經驗，充分具備科研力量等優(yōu)勢，是醫(yī)學特色智庫的直接“外腦”。第三，科研院所是醫(yī)學特色智庫有效研究和運作的重要組成部分，擁有眾多衛(wèi)生政策研究領域的專家學者，作為政府衛(wèi)生決策的輔助者，直接為政府決策提供參考意見或方案，直接影響衛(wèi)生決策服務[8]。醫(yī)學院校、醫(yī)療機構及科研院所與醫(yī)學特色智庫的生存發(fā)展、服務決策之間的重要性強、影響力大、參與度深、相互影響、相互依賴，因此被劃為核心利益相關者。

2.1.2 重要利益相關者

第一，政府、衛(wèi)生行政部門為醫(yī)學特色智庫的建設和發(fā)展提供重要支持。政府是智庫的主要消費者，同時起著引導作用。政府及其下屬部門可以通過政策、資金有效促進智庫的發(fā)展，是醫(yī)學特色智庫的重要利益相關者。第二，醫(yī)藥企業(yè)對于醫(yī)學特色智庫來說，雖然重要性不強、影響力不大，但依靠自身專業(yè)領域的技術優(yōu)勢，參與醫(yī)學特色智庫的研究與發(fā)展，可以起到重要的輔助作用。第三，社會大眾是智庫成果的最終服務對象，是智庫服務成果和形式的創(chuàng)新動力，同時也是醫(yī)學智庫服務的監(jiān)督者。構建綜合型、特色化、前瞻性的醫(yī)學特色智庫是為了更好地服務政府和滿足公眾需求，基于以需求為導向的理論，社會大眾也是醫(yī)學特色智庫的重要利益相關者。

2.1.3 一般利益相關者

第一，其他智庫包括一些非醫(yī)學研究的官方智庫、民間智庫、高校智庫、黨政軍智庫等，他們與醫(yī)學特色智庫的建設與發(fā)展之間存在一定的競爭，但對醫(yī)學智庫發(fā)展的影響較小。第二，第三部門即“志愿公益”組織，如民間環(huán)保組織、民間慈善團體、同業(yè)公會、行業(yè)協(xié)會等，在醫(yī)學特色智庫的建設和發(fā)展過程中重要性不強、影響力較小、參與度較淺，因而成為一般利益相關者。

2.2 各利益相關主體對醫(yī)學特色智庫作用關系模型構建

根據對醫(yī)學特色智庫各利益相關者的作用關系分析，本節(jié)構建了醫(yī)學特色智庫主要作用關系模型，主體包括醫(yī)學高校、醫(yī)療機構、科研院所、政府、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥企業(yè)、社會大眾。如圖2所示。

圖2 醫(yī)學特色智庫各利益相關者的作用關系模型

基礎設施完善程度、市場發(fā)展環(huán)境、信息環(huán)境、政策法規(guī)等是醫(yī)學特色智庫建設與發(fā)展的基礎，是智庫建設不可或缺的條件，對智庫的建設發(fā)展水平具有重要影響作用。各利益相關主體對醫(yī)學特色智庫作用關系分別表現為以下幾點。

（1）醫(yī)學院校、醫(yī)療機構、科研院所為醫(yī)學特色智庫成果產出提供強大的智力支持，是智庫知識產品和思想產品的根本生產者[9]。同時，醫(yī)學特色智庫研究成果為醫(yī)學院校、醫(yī)療機構、科研院所等進一步研究提供創(chuàng)新支持。

（2）政府、衛(wèi)生行政部門可以通過政策、資金等方式支持和控制智庫的發(fā)展，實現對智庫的規(guī)制和引導。此外，醫(yī)學特色智庫還為政府、衛(wèi)生行政部門提供了各種調研報告，以及戰(zhàn)略問題和公共政策方面的咨詢建議，對其自身的發(fā)展起到了重要的智力支持作用。

（3）醫(yī)學特色智庫對企業(yè)的戰(zhàn)略定位和發(fā)展規(guī)劃提出重要意見和建議，從而實現企業(yè)健康發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展。醫(yī)藥企業(yè)的特色創(chuàng)新成果的新技術、新理念對醫(yī)學特色智庫的創(chuàng)新發(fā)展也起到了一定的推動作用。

（4）醫(yī)學特色智庫通過研究、分析所形成的政策主張、建議，可以直接或間接地經由媒體傳播給社會大眾，實現服務社會大眾的目的并使之受益。此外，社會大眾通過參與政策議程或媒體對智庫成果進行反饋和監(jiān)督，對醫(yī)學特色智庫的進一步研究起到了重要的借鑒作用，以助力政府制定惠及全民的醫(yī)療衛(wèi)生相關的政策方案。

3 利益相關者理論視角下醫(yī)學特色智庫建設路徑探討

3.1 醫(yī)學院校等機構充分發(fā)揮優(yōu)勢，助力醫(yī)學特色智庫發(fā)展

醫(yī)學院校、醫(yī)療機構、科研院所具有多學科共同發(fā)展、高質量的專業(yè)兼職結合的師資隊伍、豐富的文獻資源、強大的科研支持等優(yōu)勢。首先，在“健康中國”和“新醫(yī)科”的背景下，醫(yī)學院校等機構要注重文、理、醫(yī)、工等多學科融合發(fā)展，并結合自身優(yōu)勢全方位開展交叉學科研究；進而根據社會需求開展多學科協(xié)同研究建設，提升研究成果質量。其次，醫(yī)學院校等機構要充分整合自主引進教師、各臨床教學基地、附屬醫(yī)院、衛(wèi)生部門的相關師資力量，建立多領域、多學科教師隊伍，為醫(yī)學特色智庫發(fā)展提供強大智力支持。最后，進一步完善各類信息服務平臺，增強交流合作，實現資源整合優(yōu)化，助力醫(yī)學特色智庫發(fā)展。

3.2 政府及各級衛(wèi)生行政部門加強推動和保障，優(yōu)化智庫發(fā)展路徑

中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于加強中國特色新型智庫建設的意見》突出強調政府在各類型智庫建設中的引導和保障作用，體現了智庫與政府合作框架下的共建思想[10]。首先，政府及各級衛(wèi)生行政部門要完善醫(yī)學智庫政策配套支持。根據醫(yī)學特色智庫現實發(fā)展需要，在經費投入、項目支持等方面給予傾斜，激發(fā)其創(chuàng)新性與主動性，引導醫(yī)學智庫良性競爭發(fā)展。其次，可借鑒國外智庫建設“旋轉門”制度，實現“智庫”與“政府”之間的人員互相流動，有助于研究者準確了解政策需求，進一步提高醫(yī)學智庫研究成果質量。最后，政府及各級衛(wèi)生行政部門要與醫(yī)學智庫建立信息共享平臺，通過信息共享機制實現信息的有效交流，這是保障智庫研究質量的前提，也是推進智庫成果轉化的重要渠道。

3.3 建立完善醫(yī)藥企業(yè)合作體系，提升智庫成果質量

現階段，國內部分智庫建設資金不僅來源于政府也來源于企業(yè)，本地企業(yè)在智庫建設過程中發(fā)揮了重要作用。進一步建立完善醫(yī)藥企業(yè)合作體系，首先，在人才培養(yǎng)方面，醫(yī)藥企業(yè)要創(chuàng)新人才隊伍，為醫(yī)學智庫提供強大智力支持，以進一步提升智庫研究成功質量。其次，在資金投入方面，醫(yī)藥企業(yè)應積極探尋與區(qū)域內的醫(yī)學特色智庫形成緊密聯系，給予大力資金支持，實現有效合作。最后，在數據支持方面，醫(yī)藥企業(yè)要利用前沿數據支持，助力智庫進行政策分析、掌握市場規(guī)律、進行判斷產品價值以及趨勢研判，促進醫(yī)學特色智庫科學、智慧決策，提升智庫成果質量。

3.4 搭建智庫與大眾的溝通平臺，提升醫(yī)學智庫影響力

現如今，國外的一些知名智庫創(chuàng)建者已經充分認識到搭建智庫與大眾的溝通平臺，能有效提升智庫影響力。例如，作為美國著名的公共政策研究機構，布魯金斯學會充分利用Facebook的用戶廣泛性、交互性強和及時性等特點，充分地與觀眾進行交流并接受反饋，通過平臺和用戶保持第一時間的溝通和互動，鞏固其在智庫領域的影響力。在大數據環(huán)境下，國內醫(yī)學特色智庫應適當借鑒國外經驗，積極搭建與大眾溝通的“橋梁”，建立智庫宣傳平臺，積極傳播智庫優(yōu)秀成果；并利用社交網絡等主流媒體增加與公眾的互動。同時，這種方式有利于激起公眾的頭腦風暴，逐漸形成對智庫政策產品的合理性評判，使公眾真實的聲音得以反饋給政策制定者，進而提升智庫決策的科學性和影響力，形成良性循環(huán)。

4 結語

中國醫(yī)學特色智庫建設應緊扣“健康中國”這一重大主題，加強統(tǒng)籌協(xié)調，注重醫(yī)學院校、醫(yī)療機構、科研院所、政府及各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥企業(yè)、社會大眾等利益相關者的重要地位。全面立足于服務政府和公眾需求，積極引導各利益相關主體參與到醫(yī)學特色智庫建設中，并從人才團隊保障、資源信息建設、政策資金支持、技術創(chuàng)新、用戶交流反饋等各個層面整合優(yōu)質資源，探索發(fā)展模式。進而著力打造具有中國特色的現代醫(yī)學特色智庫，實現中國醫(yī)療衛(wèi)生領域長足發(fā)展。