王 梅

北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科,北京市 102209

流感是由流感病毒感染所導(dǎo)致的急性傳染病,該疾病的病原體為RNA病毒,且根據(jù)內(nèi)外抗原的類型分為甲型、乙型以及丙型流感,兒童多發(fā)。在臨床上治療流行性感冒主要使用抗病毒等藥物,能夠有效降低患者體內(nèi)的病毒活性以及炎癥,阻斷病毒的傳播,從而起到改善相關(guān)癥狀和治療疾病的作用,但副作用較大且隨著用藥范圍以及頻率擴(kuò)大,患者的耐藥程度逐漸上升[1]。隨著中醫(yī)藥學(xué)在臨床上應(yīng)用的范圍越來越廣,中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用越來越多,其治療流感性感冒的治療效果也越來越好。本文將采用中西理論相結(jié)合的方法,以復(fù)方芩蘭口服液聯(lián)合奧司他韋對(duì)流行性感冒的患者進(jìn)行治療,觀察其臨床療效以及免疫炎性反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2022年6月—2023年2月收治的流行性感冒的患者160例,按照隨機(jī)數(shù)字法患者分為對(duì)照組和觀察組,每組80例,觀察組男57例,女23例;年齡21～35歲,平均年齡(28.15±5.69)歲;病程6～31h,平均病程(18.91±2.48)h。對(duì)照組男49例,女31例;年齡23～36歲,平均年齡(29.61±4.85)歲;病程5～29h,平均病程(18.63±2.96)h。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《流行性感冒臨床診斷和治療指南》[2]的流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者體溫達(dá)到38℃及以上,發(fā)病時(shí)間<48h;(3)患者家屬了解并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有先天性系統(tǒng)疾病的患者;(2)患有心臟病以及哮喘等基礎(chǔ)疾病的患者;(3)研究前服用過其他藥物的患者以及對(duì)本研究中藥物過敏的患者;(4)精神異常且不能正常進(jìn)行溝通的患者。

1.3 方法 對(duì)照組采用磷酸奧利司他韋膠囊(生產(chǎn)廠家:上海中西三維藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065415,規(guī)格:75mg×5粒)口服治療,2次/d,每次服用75mg,治療周期為7d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服復(fù)方芩蘭口服液(生產(chǎn)廠家:黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20026049,規(guī)格:10ml×10支),3次/d,10ml/次,結(jié)合患者個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整,治療周期為7d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床治療效果。顯效:治療3d后臨床癥狀(高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身乏力)完全消失;有效:治療3d后臨床癥狀減輕,但未完全消失;無效:治療3d后臨床癥狀未改善甚至加重。總有效率=1-無效率。

1.4.2 臨床癥狀消失時(shí)間。比較兩組退熱時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、流涕消失時(shí)間。

1.4.3 T淋巴細(xì)胞亞群。取患者空腹靜脈血3ml,運(yùn)用流式細(xì)胞儀檢測(cè),離心半徑15cm,取血清測(cè)定并比較治療前后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平的變化。

1.4.4 血清炎癥因子水平。離心分離血清,采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)測(cè)血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。

1.4.5 不良反應(yīng)發(fā)生率。包括惡心、嘔吐、腹瀉、失眠、皮疹。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 觀察組的臨床治療總有效率為93.75%,高于對(duì)照組的81.25%(χ2=5.714,P=0.017<0.05),見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組退熱時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及流涕消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.3 T淋巴細(xì)胞亞群 治療前,兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,兩組CD4+以及CD4+/CD8+均高于治療前,CD8+低于治療前,且觀察組CD4+以及CD4+/CD8+均高于對(duì)照組,CD8+低于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組T淋巴細(xì)胞亞群比較

2.4 血清炎癥因子水平 治療前兩組IL-6、CRP以及TNF-α對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后,兩組IL-6、CRP以及TNF-α均低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),見表4。

表4 兩組血清炎癥因子水平比較

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.50%,低于對(duì)照組的18.75%(χ2=4.440,P=0.035<0.05),見表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

流行性感冒中的流感病毒是屬于黏病毒科,即為核糖核酸(RNA)病毒,該病毒通過刺激神經(jīng)氨酸酶進(jìn)行觸壓作用,使病毒排出體外,進(jìn)行感染擴(kuò)散[3]。流感具有季節(jié)性特征,但可在四季發(fā)生,其中春季和冬季的發(fā)病率相對(duì)較高,發(fā)病后出現(xiàn)四肢酸痛、咽喉痛等癥狀后,疾病的傳染性和流行性相對(duì)較高[4]。在中醫(yī)上認(rèn)為,流行性感冒是屬于“感冒”溫病“的知識(shí)范疇,主要是由于風(fēng)寒或者風(fēng)熱之氣入侵人體,導(dǎo)致堵塞肺絡(luò),發(fā)生發(fā)熱以及情緒發(fā)煩躁的癥狀,且容易受到風(fēng)寒之氣的入侵,導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)模糊,喉嚨干癢并發(fā)痛,主要的治療思路為清熱解毒、補(bǔ)氣潤肺[5]。

磷酸奧利司他韋膠囊是一種臨床比較常見的治療藥物,能夠抑制神經(jīng)氨酸酶,避免神經(jīng)氨酸酶發(fā)生蛋白反應(yīng),降低病毒菌株毒性的產(chǎn)生與增強(qiáng)作用,且對(duì)于甲型或者乙型的流感病毒活性具有較大的抑制作用,雖然磷酸奧利司他韋膠囊能夠改善臨床癥狀,但隨著耐藥性的增加,藥物治療效果逐漸下降,并且不良反應(yīng)發(fā)生率較高[6]。復(fù)方芩蘭口服液的成分中,連翹含有連翹酚、連翹苷脂以及發(fā)揮油具有抑制細(xì)菌發(fā)展的作用。板藍(lán)根中含有板藍(lán)根多糖成分,能夠增強(qiáng)體內(nèi)抗體形成細(xì)胞的功能,在一定程度上抑制白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的增長,進(jìn)一步調(diào)節(jié)人體的機(jī)體免疫功能。黃芩中含有的黃芩苷有抑制肺炎衣原體誘導(dǎo)的可溶性細(xì)胞黏附因子及白細(xì)胞介素IL-8作用,產(chǎn)生明顯的抗炎作用。金銀花中含有的有機(jī)酸類具有促進(jìn)腎上腺素分泌的作用,從而抑制各種炎癥以及腫痛。諸藥合用,能夠增強(qiáng)患者體內(nèi)的免疫功能,兩種藥物的治療效果優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),降低了患者體內(nèi)血清炎癥因子水平,在一定程度上緩解耐藥情況,從而加快了臨床癥狀恢復(fù)速度,這與李健等[7]的研究結(jié)果一致。

本文中采用中西醫(yī)藥結(jié)合的方式,復(fù)方芩蘭口服液是一種中成藥,其成分是黃芩、金銀花、板藍(lán)根、連翹。其中黃芩的功效為清熱燥濕、瀉火解毒;金銀花的功效為祛風(fēng)散熱,同時(shí)還可解毒止痢,以用于治療外感風(fēng)熱之邪的感冒;板藍(lán)根有解毒抗炎、涼血利咽的功效;連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱的功效。復(fù)方芩蘭口服液主要用于由發(fā)熱引起的疾病,具有去熱降濕、解毒抗炎的作用,對(duì)于流行性感冒的患者,能夠增強(qiáng)臨床治療效果,這與本文中觀察組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)的結(jié)果相對(duì)應(yīng)。且中成藥藥性溫和,配伍得當(dāng),不易刺激患者機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng),這與本文中觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)的結(jié)果相論證。

綜上所述,對(duì)于治療流行性感冒的患者采用復(fù)方芩蘭口服液聯(lián)合奧司他韋的治療方法,能夠增加臨床療效,改善患者的免疫功能,縮短其恢復(fù)時(shí)間,減少并發(fā)癥的發(fā)生以及緩解炎癥,值得臨床推廣。但本研究樣本數(shù)量較少、研究變量以及方法較為單一,研究結(jié)果可能存在誤差,未來需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究樣本數(shù)量,增加研究方法以及變量,為臨床的應(yīng)用提供有力的依據(jù)。