摘要：現階段醫(yī)院財務管理模式不斷改革優(yōu)化，這對財務管理人員的專業(yè)能力提出了更高要求。本文將重點研究在內控視角下的醫(yī)院財務管理模式的實現途徑。研究發(fā)現，目前，醫(yī)院財務管理存在一些問題，例如缺乏健全的財務管理內控制度、會計信息系統(tǒng)無法滿足工作需求、預算管理水平低等。針對這些問題，醫(yī)院需要采取針對性的措施，例如建立健全財務管理內控制度、構建現代化會計信息系統(tǒng)以及落實全面化的預算管理工作等。

關鍵詞：內控視角；醫(yī)院；財務管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20243122

基于內控視角的醫(yī)院財務管理工作需要緊密結合醫(yī)院的實際發(fā)展情況，并對現行的財務管理工作進行優(yōu)化處理，從成本管理、管理制度優(yōu)化等方面入手，構建出一套高質量的財務管理模式，為醫(yī)院財務管理工作的開展和后續(xù)財務信息的運用提供重要支持。對此，醫(yī)院財務管理人員需要明確內部控制對財務管理工作優(yōu)化方面發(fā)揮的重要作用，制定合理財務管理優(yōu)化策略，提高財務管理水平，助力醫(yī)院發(fā)展。

一、內部控制之于醫(yī)院財務管理工作的重要性分析

在醫(yī)院財務管理工作中，內部控制起著至關重要的作用。首先，內部控制可以幫助醫(yī)院規(guī)范財務管理流程，保障資金安全。通過建立健全的內部控制機制，醫(yī)院可以確保資金的正確使用和流轉，避免因為內部操作不當或者欺詐行為導致的資金損失。其次，內部控制可以提高醫(yī)院財務信息的準確性和可靠性。通過內部控制的規(guī)范化和監(jiān)督，可以有效減少錯誤和漏洞，確保財務報表的真實性和完整性，為決策者提供可靠的財務信息支持[1]。此外，內部控制還可以幫助醫(yī)院遵守法律法規(guī)，減少潛在的法律風險。醫(yī)院作為一個特殊的組織，需要嚴格遵守相關法規(guī)，避免因為違規(guī)行為而受到處罰或者訴訟。通過建立有效的內部控制機制，可以及時發(fā)現并糾正可能存在的合規(guī)問題，保護醫(yī)院的合法權益。

二、當前醫(yī)院財務管理工作中存在的問題

（一）缺乏健全的財務管理內控制度

在現代醫(yī)療機構中，財務管理作為醫(yī)院運營的核心環(huán)節(jié)，直接影響著其整體服務水平和發(fā)展?jié)摿?。然而，盡管大多數醫(yī)院已逐步實現了財務信息化和現代管理手段的應用，但財務管理內控制度的缺乏仍然是普遍存在的重大問題。這一問題不僅阻礙了醫(yī)院資源的有效配置和使用，還給財務安全帶來了較大風險。當前，大部分醫(yī)院在財務管理方面仍然面臨著諸多挑戰(zhàn)。例如，許多醫(yī)院存在內部控制制度不健全、管理責任不清晰、財務監(jiān)管不力等現象。醫(yī)院財務管理內控制度的建立和運行，需要科學、細密的財務法規(guī)做保障[2]。然而，在實際操作中，由于法規(guī)的不完善，往往導致財務管理缺乏操作性，監(jiān)督力度不足。盡管信息技術的發(fā)展促進了醫(yī)院財務管理的現代化，但部分醫(yī)院的信息化水平仍然相對滯后，財務信息系統(tǒng)不完善，造成信息傳遞的滯后和不準確。在財務管理工作中，權責劃分不清導致工作推諉、責任不明確，嚴重影響了醫(yī)院財務管理的效率和效果。

（二）會計信息系統(tǒng)無法滿足現階段財務管理工作需求

目前，許多醫(yī)院所使用的會計信息系統(tǒng)多種多樣，通常是由各個部門通過不同供應商購買的。這導致不同系統(tǒng)之間缺乏統(tǒng)一的接口和標準，“信息孤島”現象嚴重。財務數據需要在不同系統(tǒng)之間手動輸入和對接，這不僅耗費大量人力和時間，還增加了出錯的可能性?，F有的會計信息系統(tǒng)在數據采集、整理分析方面存在不足，數據的準確性和及時性常常不能得到充分保證。這不僅影響了管理層的決策，還可能影響醫(yī)院的運營和外部信用度。大部分醫(yī)院的會計信息系統(tǒng)僅停留在基礎的會計核算層面，缺乏更深層次的數據分析能力。對于醫(yī)院這樣一個復雜的組織，需要能夠進行多維度的數據分析和預測管理，以便更好地進行預算控制和資源分配。然而，現有系統(tǒng)的單一功能很難支持這種需求。很多會計信息系統(tǒng)界面設計繁瑣、操作不便，用戶體驗差[3]。這不僅降低工作人員的工作效率，也導致了醫(yī)院財務管理工作難以標準化和規(guī)范化。目前很多醫(yī)院在財務管理中，由于缺乏實時預警機制，導致在出現財務問題時無法及時發(fā)現和加以應對。

（三）預算管理水平較低

許多醫(yī)院在預算編制過程中缺乏科學的流程和方法，往往依賴經驗進行估算，導致預算結果與實際情況脫節(jié)。例如，有些醫(yī)院在編制藥品預算時，未能準確預測病人的用藥需求，導致藥品儲備不足或過量，增加了醫(yī)院的財務壓力。即使有些醫(yī)院編制了較為科學的預算，但在執(zhí)行過程中，常常缺乏嚴格的監(jiān)督和控制，沒有建立有效的績效評估機制，使得實際支出經常超出預算。目前，不少醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)仍停留在手工操作或電子表格的階段，缺乏統(tǒng)一的信息化平臺。這不僅增加了財務人員的工作量，也不利于實時監(jiān)控和動態(tài)調整預算。醫(yī)院管理者難以在第一時間獲取財務狀況，做出科學決策[4]。

（四）管理人員綜合素養(yǎng)有待提高

醫(yī)院財務管理人員的專業(yè)知識水平參差不齊。盡管大部分財務管理人員都具備基本的會計知識和技能，但面對日益復雜的財務管理環(huán)境，僅有基礎的會計知識顯然是不夠的。財務管理人員的管理能力和決策水平亟待提升。醫(yī)院財務管理不僅僅是記賬、報賬，還需要進行科學的預測分析和戰(zhàn)略決策。一些管理人員缺乏系統(tǒng)的管理培訓，往往在面對復雜的財務數據和瞬息萬變的市場環(huán)境時，顯得力不從心。這不僅影響了醫(yī)院的經濟效益，也可能導致資源配置不合理，影響醫(yī)院的整體運營效率。信息化管理水平較為落后也是一大問題。隨著信息技術的快速發(fā)展，現代醫(yī)院財務管理需要高效的信息化手段。然而，很多醫(yī)院的財務管理依舊停留在傳統(tǒng)手工記賬和紙質檔案階段，信息化意識淡薄。缺乏先進的財務管理軟件和系統(tǒng)，數據統(tǒng)計和分析效率低下，使得財務信息的準確性和及時性受到影響，從而影響決策的科學性。

三、內控視角下醫(yī)院財務管理模式的實現途徑

（一）建立健全的財務管理內控制度

隨著醫(yī)療改革的不斷深入和社會對醫(yī)療服務質量要求的不斷提高，醫(yī)院的財務管理面臨著日益復雜的挑戰(zhàn)。在此背景下，建立健全的財務管理內控制度，成為醫(yī)院提高財務管理效率、保障資金安全、促進可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。財務管理內控制度的核心目標之一是確保財務信息的真實、準確和完整。通過嚴格的內控制度，醫(yī)院可以規(guī)范財務數據的采集、記錄和報告流程，防止因人為疏忽或舞弊造成的財務數據失真。醫(yī)院應制定科學、合理的預算管理制度，明確預算編制、審批、執(zhí)行和考核的流程和標準[5]。通過預算管理，合理配置資源，實現資金的有效使用，防止超預算支出和浪費現象。建立健全的資金管理制度，包括資金收入管理、資金支出管理、銀行賬戶管理、現金管理等內容，確保資金收付的安全、準確和及時。特別是要嚴格控制大額資金支出，防范資金流失風險。制定涉及成本核算、成本控制、成本分析等全過程的成本控制制度。通過精細化成本管理，控制各項成本費用，提高醫(yī)院的經濟效益。財務管理內控制度還應包括內部審計機制。內部審計作為內部控制的最后一道防線，可以對各項財務活動進行獨立的審查和評估，發(fā)現問題并提出改進建議，監(jiān)督內控制度的實施效果。

（二）構建現代化會計信息系統(tǒng)

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院面臨著更加復雜的經營環(huán)境和更高的財務管理要求。內部控制作為一種有效的管理工具，對確保醫(yī)院財務管理的規(guī)范性和科學性具有重要意義?，F代化會計信息系統(tǒng)是將信息技術與會計業(yè)務相結合，通過計算機系統(tǒng)對財務數據進行處理、分析和管理的系統(tǒng)。現代化會計信息系統(tǒng)的核心在于通過信息技術手段提高財務管理的效率和精確性，實現財務信息的實時監(jiān)控和分析。在構建現代化會計信息系統(tǒng)之前，首先需要對醫(yī)院的財務管理現狀進行全面的需求分析。通過分析管理流程、業(yè)務特點和內控需求，確定系統(tǒng)的功能模塊和設計方案。將醫(yī)院各個業(yè)務系統(tǒng)的數據進行有效集成，通過數據接口實現財務系統(tǒng)與業(yè)務系統(tǒng)的無縫對接，確保財務數據的實時性和準確性[6]。同時，建立數據共享機制，促進各部門間的數據交流和協作。在系統(tǒng)設計過程中，將內控制度和流程嵌入到系統(tǒng)操作中。例如，在重要財務交易中設置多級審核權限，確保各項操作合規(guī)，減少錯誤和舞弊風險。建立完善的信息安全管理制度，確保系統(tǒng)中的財務數據和醫(yī)院其他敏感信息的安全。通過加密、訪問控制和日志管理等手段，防止數據泄露和篡改。系統(tǒng)建設完成后，需要對相關人員進行系統(tǒng)操作和內控流程的培訓，確保人員能夠熟練使用系統(tǒng)。同時，制定詳細的實施方案，分步驟、有計劃地推進系統(tǒng)上線，確保系統(tǒng)平穩(wěn)運行。

（三）落實全面化的預算管理工作

預算管理包括預算編制、執(zhí)行、控制和評價等環(huán)節(jié)，貫穿于醫(yī)院財務管理的全過程。在內控視角下，實現全面化的預算管理需要從預算編制、預算執(zhí)行、預算控制和預算評價等多個環(huán)節(jié)著手，構建全方位的預算管理機制。在預算編制環(huán)節(jié)，要建立科學、系統(tǒng)的預算編制體系。首先，醫(yī)院管理層要明確醫(yī)院的總體戰(zhàn)略目標和預算管理的原則與方法。其次，各部門應根據醫(yī)院的發(fā)展計劃，提出詳細的預算申請，涵蓋收入、成本、開支和投資等各個方面。在此過程中，內控機制應通過設定審批流程和預算編制規(guī)范，確保預算編制的科學性和合理性。預算執(zhí)行是預算管理的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)院應建立嚴格的預算執(zhí)行流程，確保各項支出嚴格按照預算額度和用途進行。在預算執(zhí)行過程中，應設置多級審批制度和資金使用監(jiān)督機制，防范資金使用風險。此外，醫(yī)院還應通過信息化手段，實現預算執(zhí)行的實時監(jiān)控，提高預算執(zhí)行的透明度和效益。

（四）提高財務管理人員綜合素養(yǎng)

內控視角下，醫(yī)院財務管理模式的優(yōu)化不僅僅依賴于先進的管理系統(tǒng)和技術，更需要重視財務管理人員的綜合素養(yǎng)提升。財務信息的準確性是醫(yī)院決策的重要依據。高素養(yǎng)的財務人員能夠減少人為錯誤，提高財務信息的真實性和可靠性。綜合素養(yǎng)高的財務人員能夠更好地識別和防控財務，及時發(fā)現財務活動中的違規(guī)行為，從而保護醫(yī)院財務安全。醫(yī)療行業(yè)特有的復雜性要求財務管理人員不僅具備傳統(tǒng)的財務知識，還需要了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，從而在管理決策中發(fā)揮更大的作用。

建立系統(tǒng)化的培訓體系是提高財務管理人員綜合素養(yǎng)的基礎。醫(yī)院應定期組織財務人員參加專業(yè)培訓和繼續(xù)教育，內容應包括新財務法規(guī)、財務管理新方法、醫(yī)療行業(yè)特有的經濟活動等。培訓形式可以是內部培訓、外部培訓、線上課程以及參加專業(yè)會議等。財務管理人員的職業(yè)道德水平直接影響到醫(yī)院的財務內控效果。因此，強化職業(yè)道德教育是提升財務管理人員綜合素養(yǎng)的重要內容。醫(yī)院應通過多種形式，財務人員的職業(yè)道德意識，樹立正確的價值觀，增強其責任感和使命感。醫(yī)院應為財務管理人員提供明確的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，通過晉升機制和激勵機制，使其職業(yè)發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展目標相一致。在職業(yè)發(fā)展過程中，應注重個人能力的全面提升，包括管理能力、溝通能力、創(chuàng)新能力等。醫(yī)院應鼓勵財務人員參加國內外學術交流活動，通過多種渠道與其他醫(yī)院及行業(yè)專家進行經驗分享和學習，借鑒先進的財務管理模式和經驗，拓寬視野，提高專業(yè)水平。財務人員的工作不僅僅局限于財務部門，需要與其他部門進行緊密的協作。例如，與臨床部門的協調，可以深入了解醫(yī)療業(yè)務的特點和需求；與采購部門的合作，可以提高物資管理的經濟效益。通過加強跨部門協作，財務人員可以更全面地參與到醫(yī)院運營管理中，提高綜合素養(yǎng)和管理水平。

（五）強化風險識別和應對機制

醫(yī)院作為一個特殊的組織機構，其財務管理面臨著諸多挑戰(zhàn)和風險，需要通過有效的內控手段來規(guī)避和化解這些風險。對此，醫(yī)院應建立全面的風險識別體系。在醫(yī)院財務管理中，各種風險可能來自于不同的方面，如市場風險、信用風險、操作風險等。因此，醫(yī)院需要建立一個全面的風險識別體系，明確各類風險來源和潛在影響。同時，醫(yī)院應制定具體的風險評估方案和指標體系，以便對各類風險進行量化和定性的評估。這些評估需要基于數據和事實，而非主觀臆斷，以確保風險評估的客觀性和準確性。最后，醫(yī)院還需要建立完善的風險應對機制。一旦風險被識別和評估，就需要明確的應對策略和措施。這包括風險規(guī)避、風險轉移、風險降低等多種方式。醫(yī)院可以通過購買保險、建立緊急應急預案、加強內部審計等方式來有效地應對各類風險，保障醫(yī)院財務管理的穩(wěn)健和可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]胡小娜.內控視角下醫(yī)院財務管理新模式實現路徑分析[J].財會學習，2022（24）：31-33.

[2]余薇佳.基于內控視角的醫(yī)院財務管理模式實現路徑[J].經濟師，2023（2）：246-247.

[3]齊文華.基于內控視角下的醫(yī)院財務管理模式研究[J].現代經濟信息，2023，38（21）：91-93.

[4]孟麗萍.內控視角下醫(yī)院財務管理新模式實現路徑分析[J].知識經濟，2022，593（1）：96-98.

[5]張琴.內控視角下醫(yī)院財務管理新模式實現路徑探析[J].中國民商，2022（11）：133-135.

[6]杜方興.基于內控視角的醫(yī)院財務管理模式分析[J].財經界，2023（16）：95-97.

（作者單位：江西省吉安市吉水縣人民醫(yī)院）