靜脈輸液是兒童疾病治療中常見(jiàn)的給藥方式,其優(yōu)點(diǎn)在于能夠快速發(fā)揮藥物效果,避免口服用藥的時(shí)效遲緩問(wèn)題。但是,由于小兒自身的生理、心理特性,小兒靜脈輸液有較大難度。為此,本文將針對(duì)小兒靜脈輸液治療時(shí)的注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹。
小兒靜脈輸液治療首先面臨的問(wèn)題就是穿刺難度較高,因此在靜脈輸液前需進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,以降低穿刺的難度。這一護(hù)理操作不僅需要護(hù)理人員的參與,還需要患兒家屬的積極配合與輔助。由于門診或急診環(huán)境較為嘈雜,加上疾病影響,患兒通常處于焦躁、恐懼的狀態(tài),家長(zhǎng)可以通過(guò)語(yǔ)言溝通和肢體接觸等方式緩解他們的不良情緒和恐懼心理,幫助患兒做好思想準(zhǔn)備工作。家長(zhǎng)應(yīng)向患兒耐心地講解靜脈輸液治療的配合要點(diǎn),并在給予鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)或者適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)的基礎(chǔ)上,幫助患兒盡可能配合治療。
在靜脈輸液前,家長(zhǎng)應(yīng)確?;純翰皇强崭?fàn)顟B(tài),因?yàn)榭崭箍赡軙?huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),或者加劇藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。在靜脈輸液前可以讓患兒進(jìn)食一些面包、米粥、爛面條等易于消化的食物,以降低腹痛、腹瀉或過(guò)敏等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
由于兒科門診治療中通常使用的是硬性穿刺針頭,穿刺后頻繁活動(dòng)易導(dǎo)致針頭脫落或穿刺位移,對(duì)于血管較細(xì)的患兒,甚至可能發(fā)生藥液外滲進(jìn)入皮下組織導(dǎo)致局部出現(xiàn)腫脹、疼痛等情況。因此,在靜脈輸液治療時(shí)讓患兒靜坐或臥床休息,避免隨意活動(dòng),盡可能控制穿刺部位的肢體保持靜止?fàn)顟B(tài)。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒穿刺部位的情況,一旦發(fā)現(xiàn)出血、回血或局部腫脹等情況,應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。
靜脈輸液過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),早期以特定的不適癥狀為主,但由于患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力較差,不能準(zhǔn)確且及時(shí)地表述不適感,因此需要家長(zhǎng)及時(shí)詢問(wèn)與觀察,一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)面色蒼白、體溫下降或寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身瘙癢、呼吸困難等癥狀時(shí),需立即告知醫(yī)護(hù)人員,停止輸液治療,并根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度及表現(xiàn)采取相應(yīng)的急救措施。少數(shù)患兒可能會(huì)由于高熱出現(xiàn)驚厥癥狀,表現(xiàn)為全身震顫痙攣、意識(shí)喪失,家長(zhǎng)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)使用抗驚厥藥物治療,以預(yù)防驚厥問(wèn)題再次發(fā)生。
在小兒靜脈輸液治療結(jié)束后,避免立即回家或離開(kāi)醫(yī)院,應(yīng)留院觀察30分鐘,因?yàn)橛胁糠炙幬锏牟涣挤磻?yīng)會(huì)出現(xiàn)延后情況,若患兒出現(xiàn)異常反應(yīng)可以及時(shí)得到救治處理。在拔針后由患兒家長(zhǎng)幫助按壓穿刺點(diǎn)5~10分鐘,以避免出血,但要注意按壓力度不要過(guò)重,且不可揉搓穿刺點(diǎn),以免造成皮下淤血。