當(dāng)今社會，高血壓已經(jīng)不再是成年人的專利，正逐漸成為兒童青少年健康的一大威脅。不良的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變及社會節(jié)奏的加快，都是兒童青少年高血壓發(fā)生率升高的原因。因此，家長、學(xué)校和社會應(yīng)關(guān)注兒童青少年的血壓健康，提高對兒童青少年高血壓的認(rèn)識，采取有效措施，保障兒童青少年的健康成長。

兒童青少年高血壓的原因

兒童青少年高血壓的發(fā)病原因涵蓋了遺傳因素、生活方式、心理狀態(tài)及生理變化等多個方面。遺傳因素對高血壓有顯著影響，家族中有高血壓病史會增加個體的患病風(fēng)險。不健康的生活方式，如高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動、吸煙和過量飲酒，也是血壓升高的關(guān)鍵因素。此外，長期的精神壓力、焦慮和緊張會影響內(nèi)分泌平衡，進(jìn)而影響血壓。

兒童青少年高血壓的監(jiān)測

兒童青少年高血壓的診治需要綜合考慮多種因素，包括血壓的準(zhǔn)確測量、病因、針對性的治療方法等。兒童青少年的身體處于發(fā)育階段，因此高血壓的診斷具有挑戰(zhàn)性。一般認(rèn)為，16歲及以上患者血壓≥130/85 mmHg即為高血壓，而小于16歲的兒童青少年血壓≥同年齡、性別的第95百分位即為高血壓。我國兒童青少年高血壓篩查簡化公式：收縮壓≥100+2×年齡（男），100+1.5×年齡（女），舒張壓≥65+年齡。

血壓測量：推薦使用經(jīng)過準(zhǔn)確性驗(yàn)證的上臂式電子血壓計。合適的袖帶尺寸對測量準(zhǔn)確性至關(guān)重要，袖帶寬度應(yīng)為肩峰到尺骨鷹嘴中點(diǎn)處手臂周長的40%，袖帶氣囊長度應(yīng)覆蓋手臂周長的80%～100%。

臨床評估：當(dāng)懷疑存在高血壓時，需進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問及體格檢查。評估應(yīng)包括腎臟、心血管系統(tǒng)和腦的檢查，以識別高血壓的器官損害。

識別繼發(fā)性高血壓：繼發(fā)性高血壓在兒童青少年中比成年人更常見，常見病因包括腎臟疾病、心臟疾病或內(nèi)分泌疾病，因此識別和治療繼發(fā)性高血壓十分重要。

兒童青少年高血壓的管理

健康教育：家長、教師和兒童青少年需要了解高血壓的危害和預(yù)防，并學(xué)會如何通過改變生活習(xí)慣來預(yù)防高血壓。

生活方式的改善：鼓勵兒童青少年采取健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運(yùn)動、充足睡眠和壓力管理。特別強(qiáng)調(diào)減少高糖、高鹽和高脂肪食物的攝入，同時增加水果和蔬菜的攝入，以降低高血壓的風(fēng)險。

定期監(jiān)測：學(xué)校和家庭應(yīng)定期監(jiān)測兒童青少年的血壓，以便早期發(fā)現(xiàn)問題。對于有高血壓家族史的兒童青少年，需要更加頻繁的監(jiān)測，以便及時采取預(yù)防或治療措施。

專業(yè)醫(yī)療建議：確診高血壓后，應(yīng)及時尋求醫(yī)生的專業(yè)建議。醫(yī)生會根據(jù)個體情況提供治療建議，包括生活方式調(diào)整或藥物治療等。

家長和學(xué)校支持：家長和學(xué)校應(yīng)共同努力，為兒童青少年創(chuàng)造健康的生活環(huán)境。學(xué)?？梢酝ㄟ^提供健康飲食和增加體育活動來保障學(xué)生身體健康，家長也應(yīng)提供健康的飲食和鼓勵運(yùn)動。

社會支持：社會應(yīng)提供資源和支持，如公共體育設(shè)施和健康教育活動，以促進(jìn)兒童青少年的健康生活方式。這些措施有助于提高公眾對高血壓的預(yù)防意識，并為兒童青少年提供健康的選擇。

藥物治療：對于需要藥物治療的兒童青少年，醫(yī)生會開具適當(dāng)?shù)乃幬飦砜刂蒲獕?。家長和監(jiān)護(hù)人必須確保孩子嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不得隨意停藥或改變劑量。

心理支持：對于被診斷為高血壓的兒童青少年而言，提供心理支持非常重要。他們可能會感到焦慮和擔(dān)憂，因此需要通過心理咨詢和支持來幫助他們應(yīng)對這一狀況，保持積極的心態(tài)。

兒童青少年高血壓的預(yù)防

1.健康飲食

預(yù)防高血壓從健康飲食做起，關(guān)鍵在于減少鹽分?jǐn)z入，建議每天鹽的攝入量不超過5克。同時，要增加蔬菜和水果的攝入，因其含有豐富的鉀、鎂和纖維素，有助于控制血壓。此外，還需限制高脂肪和高糖食品，這些食物會增加肥胖和糖尿病的風(fēng)險。

2.適量運(yùn)動

規(guī)律的體育活動對預(yù)防高血壓至關(guān)重要。建議兒童青少年每周至少進(jìn)行3次中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、跑步、游泳或騎自行車等。運(yùn)動不僅能降低血壓，還能增強(qiáng)心肺功能。

3.控制體重

肥胖是高血壓的重要危險因素，保持適宜的體重和腰圍對于預(yù)防高血壓尤為重要。家長應(yīng)幫助兒童青少年建立健康的飲食習(xí)慣，避免過度攝入高熱量食物。對于已經(jīng)超重或肥胖的兒童，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制訂合理的減重計劃，以降低高血壓等慢性疾病的風(fēng)險。

4.戒煙戒酒

家長和學(xué)校應(yīng)教育孩子認(rèn)識到吸煙和飲酒的危害，并引導(dǎo)他們遠(yuǎn)離這些不良行為。

5.定期檢查

對于有高血壓家族史或其他心血管疾病危險因素的兒童青少年，定期進(jìn)行血壓檢測非常重要。一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常，應(yīng)及時采取干預(yù)措施。

兒童青少年高血壓的治療

兒童青少年高血壓的治療是一個綜合管理過程，涉及生活方式的調(diào)整、藥物治療以及定期的健康監(jiān)測。治療目標(biāo)是將血壓控制在正常范圍內(nèi)，以減少高血壓對心臟、血管、腎臟等靶器官的損害，并預(yù)防心血管并發(fā)癥。在治療兒童青少年高血壓時，首先應(yīng)考慮生活方式的改變，鼓勵健康飲食，如減少鹽分?jǐn)z入，增加蔬菜和水果的比例，限制高脂肪和高糖食品的攝入。定期的體育活動也是治療計劃的重要組成部分，建議兒童青少年每天進(jìn)行中高強(qiáng)度運(yùn)動。此外，保持健康的體重對于控制血壓至關(guān)重要，因此對于超重或肥胖的兒童，減肥需要作為治療的一部分。如果生活方式的改變不能有效控制血壓，或者兒童青少年已被診斷為2期高血壓，那么就需要藥物治療。治療高血壓的藥物種類繁多，包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全有效。在治療過程中，定期監(jiān)測血壓對于評估治療效果和調(diào)整治療方案至關(guān)重要。

兒童青少年高血壓的管理需綜合生活方式調(diào)整、規(guī)律監(jiān)測和必要時的藥物治療。家長和學(xué)校應(yīng)提供健康的飲食和運(yùn)動支持，醫(yī)生根據(jù)個體情況定制治療方案。社會也應(yīng)提高對兒童青少年高血壓的關(guān)注，共同營造有利于兒童青少年健康生長的環(huán)境。