盧秋竹

(復(fù)旦大學(xué) 新聞學(xué)院,上海 200433)

一、研究背景與研究問(wèn)題

(一)研究背景

20世紀(jì)50年代后,“以瘦為美”的身材審美取向逐漸在全球盛行,媒介技術(shù)的快速迭代,更是催生了由社交媒體主導(dǎo)的“健身瘦身”流行文化。這種流行文化深受青年人尤其是青年女性的追捧。相比于運(yùn)動(dòng)健身,節(jié)食是更加快速的瘦身方式,于是它成為眾多青年女性的瘦身捷徑。然而,長(zhǎng)期過(guò)度節(jié)食必然會(huì)對(duì)身心健康造成嚴(yán)重傷害。2023年5月,一條15歲少女因節(jié)食瘦身患厭食癥去世的新聞再次引起國(guó)內(nèi)公眾的關(guān)注(1)騰訊網(wǎng):《15歲少女患厭食癥抗拒治療去世,需引導(dǎo)樹(shù)立健康審美觀》,https://new.qq.com/rain/a/20230526A0 2HQB00,2023.05.26。,而類(lèi)似的新聞近年來(lái)已多次出現(xiàn)。盡管如此,過(guò)度節(jié)食瘦身的危害,尤其是其病理性后果仍未引起公眾足夠的關(guān)注與理解,相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)并未得到普及與重視,這導(dǎo)致許多有瘦身行為的青年女性陷入危險(xiǎn)的健康境況而不自知。

過(guò)度節(jié)食的主要病理性后果是“進(jìn)食障礙”(Eating disorders,ED)?！斑M(jìn)食障礙”指一組以進(jìn)食行為異常,對(duì)體重、體型及食物過(guò)度關(guān)注為典型臨床特征,治愈率低、復(fù)發(fā)率高的疾病,是會(huì)給病人身心健康造成極大危害的精神疾病(2)SIMON,H., Eating Disorders: Anorexia and Bulimia,in Break Binge Eating,http://www.adam.about. com/reports Eating-disorders/20030331.htm,2020.02.02.。進(jìn)食障礙分為4種類(lèi)型: 神經(jīng)性厭食癥(Anorexia Nervosa,AN)、神經(jīng)性貪食癥(Bulimia Nervosa,BN)、暴食癥(Binge Eating Disorder,BED)以及非典型性進(jìn)食障礙(3)蘇小路,余小鳴:《進(jìn)食障礙的流行現(xiàn)狀、影響因素和預(yù)防措施》,《國(guó)外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生學(xué)分冊(cè))》,2008年第4期。。對(duì)于有節(jié)食瘦身傾向的青年女性群體而言,尤為容易出現(xiàn)的是神經(jīng)性厭食癥與神經(jīng)性貪食癥(4)參見(jiàn)張衍,席居哲:《暴食癥的診斷、治療及其療效》,《心理科學(xué)》,2011年第6期;李志卿:《從健康傳播角度看如何幫助暴食癥患者走出進(jìn)食障礙》,《電視指南》,2018年第8期。,后者更為日常,盡管其往往并不自知。神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥在臨床標(biāo)準(zhǔn)上常?；榘Y狀(5)張大榮,孔慶梅:《EDI-1 量表對(duì)神經(jīng)性厭食癥患者的初步測(cè)試》,《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》,2004年第1期。,兩類(lèi)患者都對(duì)肥胖有極度的恐懼,且極度關(guān)注食物與體重,將節(jié)食瘦身作為生活重心。兩類(lèi)患者都抗拒進(jìn)食,一旦進(jìn)食會(huì)出現(xiàn)過(guò)度恐慌的心理,并采取諸如催吐、導(dǎo)瀉(濫用利尿劑和瀉藥)、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等補(bǔ)償性行為。但區(qū)別在于,貪食癥患者長(zhǎng)期存在難以控制的進(jìn)食欲望,在壓力等因素促發(fā)下,短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)貪食發(fā)作,無(wú)節(jié)制、機(jī)械式進(jìn)食的情況(6)劉洋:《節(jié)食引發(fā)神經(jīng)性貪食癥的心理問(wèn)題解析》,《西北醫(yī)學(xué)教育》,2007年第4期。。

進(jìn)食障礙會(huì)對(duì)身心造成極大傷害。從身體層面看,過(guò)度節(jié)食會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)、牙齦萎縮,青年女性患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)的狀況;進(jìn)食后的補(bǔ)償性行為更會(huì)嚴(yán)重傷害身體各個(gè)器官、關(guān)節(jié);而短時(shí)間內(nèi)的暴飲暴食也會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。從心理層面看,進(jìn)食障礙常常致使患者抑郁程度深、自尊低(7)HRABOSKY,J.I.,MASHEB,R.M.,WHITE,M.A.,GRILO,C.M., Overvaluation of Shape and Weight in Binge Eating Disorder,Journal of Cunsulting and Clinical Psychology, Vol.75,No.1,2007,pp.97-99.、工作績(jī)效低(8)LYNCH,F.L.,STRIEGEL-MOORE,R.H.,DICKERSON,J.F.,PERRIN,N.,DEBAR,L.,WILSON,G.T.,ET AL., Cost-effectiveness of Guided Self-help Treatment for Recurrent Binge Eating,Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol.78,No.3,2010,pp.55-56.、社會(huì)適應(yīng)不良(9)STRIEGEL-MOORE,R.H.,WILSON,G.T.,DEBAR,L.,PERRIN,N.,LYNCH,F.,ROSSELLI,F.,ET AL., Cognitive Behavioral Guided Self-help for the Treatment of Recurrent Binge Eating,Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol.78,No.3,2010,pp.60-65.,以及自殺傾向嚴(yán)重(10)岳玲,陳玨,亢清等:《神經(jīng)性厭食癥患者抑制控制功能研究》,《中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志》,2014年第5期。。進(jìn)食障礙是治愈率低、死亡率高的疾病,尤其對(duì)青年女性患者與青少年患者而言(11)林琳,劉偉佳,吳德平:《中國(guó)青少年進(jìn)食障礙研究進(jìn)展》,《中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生》,2020年第5期。。進(jìn)食障礙的成因相當(dāng)復(fù)雜,“怕胖”的心理及過(guò)度節(jié)食瘦身行為是其直接原因(12)張大榮,沈漁村:《進(jìn)食障礙概念的演變及病因?qū)W研究進(jìn)展》,《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》,1993年第1期。。從亞伯拉罕·馬斯洛(Abraham H. Maslow)需求層次理論看,以“食”為核心的最低層次生理需求未被滿(mǎn)足,由此造成了整個(gè)身心系統(tǒng)的紊亂。而對(duì)體型的過(guò)分要求又由多重更加深層的原因造成,包括遺傳因素和生物學(xué)易感性(13)尹倩蘭,陳艾彬,宋相瑞,經(jīng)旻,鄧光輝:《進(jìn)食障礙基于DNA甲基化的表觀遺傳機(jī)制》,《精神醫(yī)學(xué)雜志》,2019年第6期。,個(gè)人心理層面的情感障礙、人格障礙(14)魏小璐,湯永隆,陳永,楊發(fā)輝:《進(jìn)食障礙與人格研究現(xiàn)狀》,《保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐》,2009年第4期。、家庭功能失調(diào)(15)陳清剛:《進(jìn)食障礙與社會(huì)心理因素》,《中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)》,2006年第11期。,以及由大眾媒介建構(gòu)的以瘦身為潮流的社會(huì)文化(16)SONNEVILLE,K.R.,CALZO,J.P.,HORTON,N.J.,HAINES,J.,AUSTIN,S.B.,FIELD,A.E., Body Satisfaction, Weight Gain and Binge Eating among Overweight Adolescent Girls,International Journal of Obesity,Vol.36,No.7,2012,pp.58-66.等。

(二)研究現(xiàn)狀與研究問(wèn)題

近年來(lái),由過(guò)度節(jié)食瘦身導(dǎo)致的進(jìn)食障礙在國(guó)內(nèi)外的發(fā)病率日益增加,且低齡化趨勢(shì)愈發(fā)顯著。據(jù)《每日郵報(bào)》報(bào)道,英國(guó)18歲及以下青少年進(jìn)食障礙入院人數(shù)十年內(nèi)增加了一倍多(17)新浪科技網(wǎng):《英國(guó)兒童厭食住院率十年翻倍!醫(yī)學(xué)專(zhuān)家:社交媒體減肥文化泛濫》,https://tech.sina.com.cn/roll/ 2020-01-02/doc-iihnzhfz9920778.shtml,2020.01.02。,這樣的現(xiàn)象亦日漸引起學(xué)界的關(guān)注。盡管?chē)?guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界對(duì)于青年女性瘦身問(wèn)題已作過(guò)諸多研究,但仍有不少缺憾,主要體現(xiàn)為以下幾方面的問(wèn)題。

第一,相關(guān)研究各自為政,未進(jìn)行跨學(xué)科的努力,應(yīng)用價(jià)值有限。國(guó)內(nèi)外關(guān)于青年女性瘦身問(wèn)題的研究主要分為兩類(lèi):一類(lèi)從文化批判的角度進(jìn)行研究,探討資本與媒介文化對(duì)身材進(jìn)行建構(gòu)這一社會(huì)現(xiàn)象及其影響,但很少涉及相關(guān)病理性后果;另一類(lèi)則從病理層面對(duì)諸如“進(jìn)食障礙”“下丘腦性閉經(jīng)”等由節(jié)食瘦身誘發(fā)的相關(guān)疾病的致病因素、干預(yù)機(jī)制、治療方法等進(jìn)行研究。前一類(lèi)研究集中在非醫(yī)學(xué)類(lèi)的社會(huì)科學(xué)學(xué)科中,如社會(huì)學(xué)、傳播學(xué);后一類(lèi)研究則集中在精神病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué),以及心理學(xué)領(lǐng)域。此兩類(lèi)研究彼此獨(dú)立,互不滲透,一定程度上甚至導(dǎo)致了由節(jié)食引起的相關(guān)疾病患病率的增加。前一類(lèi)研究盡管涉及的問(wèn)題更具有普遍性,但由于對(duì)相關(guān)疾病缺乏探討,故而起到的警示作用有限;后一類(lèi)研究盡管從醫(yī)學(xué)角度更加專(zhuān)業(yè)地呈現(xiàn)了后果的嚴(yán)重性,卻將研究對(duì)象限定在了少數(shù)患病群體中,將大量潛在患病人群排除在外,而使其錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)期。

第二,相關(guān)研究缺乏對(duì)過(guò)度節(jié)食瘦身人群人際互動(dòng)問(wèn)題的關(guān)注,而這是導(dǎo)致進(jìn)食障礙的一個(gè)重要影響因素。這一因素之所以重要卻易被忽視,一方面是因?yàn)榧幢闶且呀?jīng)出現(xiàn)明顯病癥的“進(jìn)食障礙患者”并非生活在醫(yī)院中,而是和正常進(jìn)食者一樣暴露在各種社會(huì)場(chǎng)景中,有著看似無(wú)差別的日常行為。另一方面,主體一旦出現(xiàn)難以自控的節(jié)食瘦身行為,若不依靠人際層面的幫助很難自我療愈,人際互動(dòng)是干預(yù)過(guò)度節(jié)食行為,乃至進(jìn)食障礙等疾病的關(guān)鍵因素。但從上面提到的兩類(lèi)研究來(lái)看,國(guó)內(nèi)外對(duì)于人際互動(dòng)問(wèn)題的研究都較為缺乏。

第三,研究方法上,上述前一類(lèi)研究多使用思辨的方法,后一類(lèi)則多使用實(shí)證研究中量化的方法,質(zhì)性研究方法目前較少在相關(guān)研究中出現(xiàn)。這使得過(guò)度節(jié)食乃至進(jìn)食障礙涉及的復(fù)雜的心理狀態(tài)被抽象為概念或變量,而忽略了從具象的心理描述中歸納出更確切與細(xì)微的問(wèn)題。

第四,從國(guó)內(nèi)外研究數(shù)量對(duì)比來(lái)看,國(guó)內(nèi)對(duì)過(guò)度節(jié)食乃至進(jìn)食障礙等相關(guān)問(wèn)題的關(guān)注遠(yuǎn)不及國(guó)外。研究者使用中國(guó)知網(wǎng)的指數(shù)統(tǒng)計(jì)工具查看該話(huà)題的學(xué)術(shù)關(guān)注度時(shí)發(fā)現(xiàn),盡管?chē)?guó)內(nèi)外對(duì)“進(jìn)食障礙”的關(guān)注在2010—2022年間一直呈增長(zhǎng)趨勢(shì),但國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)數(shù)量遠(yuǎn)低于國(guó)外,盡管增長(zhǎng)率高于國(guó)外。

針對(duì)上述研究現(xiàn)狀,本文將著重關(guān)注過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性的人際互動(dòng)狀況,以使人際互動(dòng)這一長(zhǎng)久以來(lái)被該領(lǐng)域研究者忽視的關(guān)鍵影響因素得到應(yīng)有的重視,以期更加全面地對(duì)過(guò)度節(jié)食瘦身可能誘發(fā)的嚴(yán)重后果進(jìn)行及時(shí)干預(yù),防止其發(fā)展成更加嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。本文由此將回答如下一些關(guān)鍵問(wèn)題:首先,過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性瘦身會(huì)引起怎樣的病理性后果?是否會(huì)導(dǎo)致“進(jìn)食障礙”這一精神疾病?其次,過(guò)度節(jié)食引起的相關(guān)負(fù)面影響將會(huì)在人際互動(dòng)上如何體現(xiàn)?進(jìn)而,進(jìn)食障礙的病情是否和患者社交模式密切相關(guān)?這樣的人際互動(dòng)行為會(huì)對(duì)進(jìn)食障礙的癥狀造成怎樣的影響,會(huì)緩解還是會(huì)加重病情,又應(yīng)當(dāng)如何解決?

二、研究理論框架

盡管關(guān)注程度有限,但確有相關(guān)研究察覺(jué)到過(guò)度節(jié)食瘦身甚至患有進(jìn)食障礙的青年女性在人際互動(dòng)層面上的心理行為并非常態(tài),而有其特殊性。譬如在人際交往中有較強(qiáng)的對(duì)人不信任的心理特征,甚至伴有說(shuō)謊與偷竊的行為(皆與食物相關(guān))(18)參見(jiàn)付丹丹,王建平,陳薇等:《北京女校大學(xué)生進(jìn)食障礙與心境的問(wèn)卷調(diào)查》,《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》,2005年第8期;張大榮,杜貴平,賈慶梅等:《51例進(jìn)食障礙患者的臨床特征分析》,《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》,2002年第11期;席巧真,李雪霓,張大榮:《104例進(jìn)食障礙患者臨床特征分析》,《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志》,2009年第1期。。尤其有學(xué)者指出,進(jìn)食障礙往往具有心理隱秘性,患者不愿面對(duì)面討論,卻愿意在具有匿名性特征的虛擬網(wǎng)絡(luò)社區(qū)同與自己身份相同的人溝通交流(19)李志卿:《從健康傳播角度看如何幫助暴食癥患者走出進(jìn)食障礙》,《電視指南》,2018年第8期。。換言之,在人際互動(dòng)領(lǐng)域,過(guò)度節(jié)食瘦身尤其是出現(xiàn)進(jìn)食障礙癥狀的青年女性往往在現(xiàn)實(shí)生活中傾向于隱藏自己,而更愿意在虛擬社群中呈現(xiàn)自己這一面。由此,這類(lèi)青年女性的人際互動(dòng)行為一定程度上可被劃分為線(xiàn)上與線(xiàn)下、公開(kāi)與隱蔽兩類(lèi)。值得注意的是,她們?cè)谌粘Ｈ穗H交往中隱藏的不僅僅是節(jié)食行為,還包括由節(jié)食引起的其他異常身心狀態(tài)、行為,譬如禁食、暴食、催吐、導(dǎo)瀉、閉經(jīng)、抑郁等。

歐文·戈夫曼(Erving Goffman)“擬劇理論”中的觀點(diǎn)一定程度上可以對(duì)這樣的人際互動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行解釋。根據(jù)戈夫曼的觀點(diǎn),人際傳播的過(guò)程是人們呈現(xiàn)與表演“自我”的過(guò)程,但這個(gè)“自我”卻是經(jīng)符號(hào)喬裝打扮后的“自我”,是戴著“假面具”的“前臺(tái)”的表演者(20)芮必峰:《人際傳播: 表演的藝術(shù) ——?dú)W文·戈夫曼的傳播思想》,《安徽大學(xué)學(xué)報(bào)》,2004年第4期。。戈夫曼指出,在人際互動(dòng)中,人的興趣“始終是控制他人的行為,特別是控制他人對(duì)他的反應(yīng)……他能通過(guò)給他人某種印象的方式借以表現(xiàn)自己達(dá)到影響這種限定的目的,他給人的這種印象將引導(dǎo)他人自愿地根據(jù)他的意圖而行動(dòng)”(21)COFFMAN,ERVING,The Presentation of Self in Everyday Life, New York:Doubleday Ancher,1959,pp.3-4.。換言之,在與人交往之中,人們始終在塑造一個(gè)理想化的形象,“掩蓋或部分地掩蓋與他自己理想的形象不一致的活動(dòng)、事實(shí)和動(dòng)機(jī)”(22)宋林飛:《西方社會(huì)學(xué)理論》,南京:南京大學(xué)出版社,1997年版,第288頁(yè)。,以達(dá)到自身對(duì)他人眼中自己形象的期許,即所謂的“印象管理”或“表演”。這正是戈夫曼思想之核心。有學(xué)者指出,“連結(jié)戈夫曼著作的紐帶,總是印象管理的各種變化形式”(23)[美]W.D.珀杜:《西方社會(huì)學(xué)》,賈春增,李強(qiáng)譯,石家莊:河北人民出版社,1992年版,第337頁(yè)。。而相應(yīng)地,在心理學(xué)精神分析學(xué)說(shuō)領(lǐng)域,西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)“他我”的概念,以及雅克·拉康(Jacques Lacan)“鏡像自我”的概念也都指出了人對(duì)于他者眼中的自我形象的想象與呈現(xiàn)。

依照這類(lèi)觀點(diǎn),過(guò)度節(jié)食乃至與進(jìn)食障礙相關(guān)的其他行為是這類(lèi)青年脫下面具之后“后臺(tái)”的自己,在日常的人際交往中,她們則傾向于將這一面掩蓋,而向他者呈現(xiàn)更加健康、積極、陽(yáng)光的理想化形象。戈夫曼的“污名”概念,以及蘇珊·桑塔格(Susan Sontag)的“疾病的隱喻”能夠進(jìn)一步對(duì)這種心理作出解釋。戈夫曼的“污名”概念是人基于自我愛(ài)戀的情感對(duì)他人產(chǎn)生的負(fù)面評(píng)價(jià)(24)參見(jiàn)[美]歐文·戈夫曼:《污名:受損身份管理札記》,宋立宏譯,北京:商務(wù)印書(shū)館,2009年版。。而桑塔格所提出的“疾病隱喻”則是指,在統(tǒng)治集團(tuán)的操控下疾病象征著更多的帶有偏見(jiàn)的價(jià)值判斷,而這些價(jià)值判斷是政治修辭、文化壓迫和道德審判的產(chǎn)物(25)查日新,湯黎:《淺析桑塔格對(duì)疾病隱喻的文化解讀》,《國(guó)外理論動(dòng)態(tài)》,2009年第7期。。

這類(lèi)青年女性在“前臺(tái)”與“后臺(tái)”中面對(duì)不同的人際交往對(duì)象與內(nèi)容,呈現(xiàn)不同的社交特點(diǎn),由此劃分出兩種社交圈與形態(tài),如同圍墻內(nèi)外。之所以用“圍墻”作比,是想突出被迫與圍困之意,聚集在圍墻之內(nèi)并非出于自愿,而是一種難以自我控制與解脫的困境與困局。因此,圍墻隱喻的便是不自覺(jué)的過(guò)度節(jié)食行為以及由此引起的人際互動(dòng)狀態(tài)。需要注意的是,圍墻之內(nèi)外與舞臺(tái)之前后不相同,即便看不到“演員”在“后臺(tái)”的模樣,臺(tái)前的“觀眾”仍然知道后臺(tái)的存在;圍墻卻是隱形的,墻外的人并不知道墻的存在,以為和墻內(nèi)的人進(jìn)行的是正常的交流,殊不知那是被圍困住的人。只有墻內(nèi)的人自己知道圍墻的存在,盡管他們被迫囚于其中痛苦不堪,想要逃脫,卻又全然將自己掩藏起來(lái),不愿告知?jiǎng)e人自身的狀況,抑或告知后被忽視了。如此一來(lái),這種特殊的人際互動(dòng)究竟如何展開(kāi),又造成了怎樣的影響,便成為本研究試圖回答的問(wèn)題。

三、研究對(duì)象及方法

本文將研究對(duì)象確定為過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性。之所以選擇青年女性,其一是因?yàn)檫@一群體是出現(xiàn)進(jìn)食障礙最為集中的人群,男性所占的比例僅為5%～15%(26)MUISE,A.M.,STEIN,D.G.,ARBESS,G., Eating Disorders in Adolescents Boys: A Review of the Adolescent and Young Adult Literature,Journal of Adolescent Health,Vol.33,No.3,2003,pp.58-60.。其二,為了使研究焦點(diǎn)更集中于人際互動(dòng)行為上,出于控制變量的需要而對(duì)性別因素進(jìn)行取舍。此外,之所以限定為“過(guò)度節(jié)食瘦身的”,是因?yàn)楸M管這些女性大部分都有進(jìn)食障礙(主要是神經(jīng)性貪食與神經(jīng)性厭食)的癥狀,甚至許多自我界定為“厭食癥”“暴食癥”等,但由于并未經(jīng)過(guò)確切的診斷或測(cè)量,故而屬于上文所說(shuō)的“灰色地帶”。因此,以“過(guò)度節(jié)食瘦身的”對(duì)其進(jìn)行界定,比“患有進(jìn)食障礙的”更加準(zhǔn)確。

本研究采用深度訪(fǎng)談法和非參與式觀察法。在2022年5月到2022年9月期間,研究者在新浪微博中以“暴食癥”“進(jìn)食障礙”為關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索,并在相關(guān)微博評(píng)論區(qū)及“超話(huà)”討論區(qū)中選擇對(duì)自身進(jìn)食障礙的問(wèn)題進(jìn)行較為詳細(xì)的描述,或者將表現(xiàn)出更為消極負(fù)面情緒的賬號(hào)作為深度訪(fǎng)談對(duì)象。隨后在其私信中發(fā)出研究介紹、簡(jiǎn)要的深度訪(fǎng)談提綱,以及深度訪(fǎng)談邀請(qǐng)。研究者一共向44名從其自我描述看有進(jìn)食障礙傾向的青年女性發(fā)出了深度訪(fǎng)談邀請(qǐng),最終征得了17名青年女性(年齡大于18歲,小于40歲)的同意,并就人際互動(dòng)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了深度訪(fǎng)談,以下是深度訪(fǎng)談對(duì)象的基本信息統(tǒng)計(jì)表(見(jiàn)表1)。除深度訪(fǎng)談法外,研究者還用到了非參與式觀察法。研究者加入了一個(gè)共有860名成員(90%為女性)、名為“自愛(ài)與吃大米飯”的微博交流群,這個(gè)微博群創(chuàng)立的目的正是為有進(jìn)食障礙傾向的女性搭建的一個(gè)交流與互助的平臺(tái)。筆者加入后并未發(fā)言,而是作為旁觀者對(duì)大家的言論進(jìn)行觀察,并對(duì)其中能夠回答研究問(wèn)題的一些發(fā)言進(jìn)行記錄。

表1 深度訪(fǎng)談的青年女性基本信息

四、研究發(fā)現(xiàn)

(一)過(guò)度節(jié)食瘦身對(duì)青年女性的基本影響

以個(gè)人心理層面戈夫曼“自我呈現(xiàn)”理論語(yǔ)境下追求理想化自我形象同時(shí)掩蓋與之不一致的部分,以及社交媒體時(shí)代過(guò)分“以瘦為美”的畸形身材審美價(jià)值觀兩重關(guān)鍵因素為起點(diǎn),生成了一系列的后果。起先,女性,尤其是青年女性對(duì)體型肥胖產(chǎn)生恐懼,并在了解有關(guān)身體熱量攝入與消耗的常識(shí)后開(kāi)始嘗試節(jié)食瘦身。而當(dāng)與其他個(gè)人心理(譬如完美人格)、人際(譬如模仿身邊人的瘦身行為,或情感受到傷害、刺激)、組織等因素一起形成合力時(shí),便會(huì)造成主體對(duì)肥胖“過(guò)度恐懼”及對(duì)節(jié)食瘦身“過(guò)度依賴(lài)”的心理與行為。由此原本穩(wěn)定、正常、有序的生理與心理系統(tǒng)開(kāi)始出現(xiàn)紊亂、異常、無(wú)序的狀況,諸如暴食、催吐、導(dǎo)瀉、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等進(jìn)食障礙種種癥狀。

一旦開(kāi)始出現(xiàn)以上異常狀況,人際因素往往又容易使情況進(jìn)一步惡化。一方面,這類(lèi)青年女性在人際交往中對(duì)身材與食物極度敏感,又由于缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí),擔(dān)心說(shuō)出來(lái)不被人理解甚至遭到歧視(不符合理想化自我形象),因此往往傾向于在人際互動(dòng)中將異常進(jìn)食行為掩蓋。嘗試進(jìn)行訴說(shuō)與求助時(shí),盡管在人際交往中得到理解與支持有助于其克服病癥,但無(wú)過(guò)度節(jié)食瘦身行為的大多數(shù)人往往難以理解,這反而會(huì)加重對(duì)他者態(tài)度本就敏感的此類(lèi)青年女性的孤獨(dú)感。

另一方面,盡管在與正常進(jìn)食者進(jìn)行人際互動(dòng)時(shí),過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性往往將異常進(jìn)食狀態(tài)私密化,但在面對(duì)同樣有此類(lèi)行為,甚至已經(jīng)患有進(jìn)食障礙的其他女性時(shí),她們甚至?xí)e極主動(dòng)地與之互動(dòng),以期得到與病癥抗?fàn)幍挠職狻Ｓ捎诂F(xiàn)實(shí)生活中很難找到這樣一些有同樣經(jīng)歷的群體,且國(guó)內(nèi)目前缺少線(xiàn)下互助小組,因此同類(lèi)群體交互往往在線(xiàn)上進(jìn)行。首先,互聯(lián)網(wǎng)的連接性使得有相同經(jīng)歷或者愛(ài)好的人以網(wǎng)絡(luò)社群的方式聚集與互動(dòng)(27)潘曙雅,張煜祺:《虛擬在場(chǎng):網(wǎng)絡(luò)粉絲社群的互動(dòng)儀式鏈》,《國(guó)際新聞界》,2014年第9期。。其次,互聯(lián)網(wǎng)具有的匿名性以及社交網(wǎng)絡(luò)的一些特殊功能亦更能滿(mǎn)足這類(lèi)患者對(duì)隱私的訴求。并且,即便已經(jīng)有虛擬世界的保護(hù),這類(lèi)女性也傾向于使用隱蔽性更強(qiáng)的功能進(jìn)行交流,譬如在知乎或百度知道上進(jìn)行提問(wèn)和回答;用“小號(hào)”發(fā)布感想,對(duì)社交平臺(tái)(譬如bilibili、微博、微信、小紅書(shū)等)中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)論、轉(zhuǎn)發(fā)、點(diǎn)贊;與同類(lèi)患者進(jìn)行私聊、群聊等互動(dòng)行為。此種線(xiàn)上互動(dòng)與互助的確能夠很好地緩解其孤立無(wú)援的不安,并且一定程度上能夠使此類(lèi)女性重新樹(shù)立正確的審美觀,恢復(fù)正常進(jìn)食行為。但是這樣的互動(dòng)仍會(huì)帶來(lái)負(fù)面效應(yīng),譬如,效果難以持久;患者容易根據(jù)他人對(duì)病情的描述對(duì)號(hào)入座;患者之間在產(chǎn)生認(rèn)同感的同時(shí)容易在康復(fù)受挫之時(shí)出現(xiàn)自暴自棄的想法;患者之間甚至容易出現(xiàn)攀比心理,從而造成更重的心理負(fù)擔(dān)。

(二)圍墻之外:與正常進(jìn)食者的互動(dòng)

在與正常進(jìn)食者的人際互動(dòng)中,過(guò)度節(jié)食的青年女性往往呈現(xiàn)出不同程度的焦慮情緒,以及隱藏異常進(jìn)食狀況的行為,國(guó)內(nèi)外已有不少研究表明進(jìn)食障礙和社交焦慮有顯著的相關(guān)性(28)平凡,周宗奎,韓磊,潘清泉:《BMI、嘲笑對(duì)進(jìn)食障礙和社交焦慮的影響:負(fù)面身體自我的中介作用》,載《增強(qiáng)心理學(xué)服務(wù)社會(huì)的意識(shí)和功能——中國(guó)心理學(xué)會(huì)成立90周年紀(jì)念大會(huì)暨第十四屆全國(guó)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集》,2011年版,第278頁(yè)。。這樣的焦慮情緒體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

1.在社交中對(duì)身材與食物極度敏感。從認(rèn)知層面看,過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性在與正常進(jìn)食者的人際互動(dòng)中往往對(duì)身材與交互場(chǎng)景中的進(jìn)食行為處于高度敏感的狀態(tài),具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。首先,極度在意他者對(duì)自己身材的評(píng)價(jià),羨慕甚至嫉妒他人的身材。譬如研究者在觀察“自愛(ài)與吃大米飯”這一微博群聊天時(shí)記錄到如下一些發(fā)言,發(fā)言者紛紛表示非常在意身邊人對(duì)自己身材與外貌的評(píng)價(jià)?！拔彝陆?jīng)常跟我講說(shuō)覺(jué)得我吃很多,會(huì)在我暴食狂長(zhǎng)痘的時(shí)候用‘口足生瘡’來(lái)形容我。雖然我想讓自己不去在意他們說(shuō)的一些話(huà),但總是受到刺激,又開(kāi)始暴食、催吐、瘋狂運(yùn)動(dòng)?！?群聊成員1)“年會(huì)看著各種身材勻稱(chēng)的妹子,自己只能穿運(yùn)動(dòng)服,男同事也各種冷嘲熱諷我……我每天都告訴自己健康最重要,但還是很羨慕身材苗條者。”(群聊成員2)“我經(jīng)常在學(xué)校碰見(jiàn)前任和他現(xiàn)任,我就超級(jí)自卑,覺(jué)得自己活該這么丑這么胖沒(méi)人要?！?群聊成員3)

其次,過(guò)度節(jié)食還會(huì)對(duì)他人瘦身的行為(包括節(jié)食與健身行為)感到反感。“我開(kāi)始暴食是被舍友氣的,她天天‘哎呀,胖了我要控制飲食’。”(群聊成員4)“我媽吃飯就跟喂貓一樣,我好怕回家?！?群聊成員5)“現(xiàn)在討厭那種說(shuō)瘦身就是自律,控制體重就是控制人生的話(huà),覺(jué)得特反胃?！?群聊成員7)此外,過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性易對(duì)可能使他人體重增加的場(chǎng)景感到愉悅,譬如有不少受訪(fǎng)者表示喜歡看吃播,覺(jué)得會(huì)感到心情舒緩,甚至有受訪(fǎng)者還表示會(huì)買(mǎi)食物幫助別人增重。

2.傾向于掩藏異常進(jìn)食狀況。與其他非過(guò)度節(jié)食者進(jìn)行社交時(shí),過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性往往傾向于將異常進(jìn)食狀況掩藏起來(lái),但又會(huì)依據(jù)不同對(duì)象及場(chǎng)景進(jìn)行不同程度的公開(kāi)。已有研究表明,羞恥感和進(jìn)食障礙呈強(qiáng)相關(guān)關(guān)系(29)席巧真,李雪霓,張大榮:《104例進(jìn)食障礙患者臨床特征分析》,《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志》,2009年第1期。。根據(jù)前文所介紹的戈夫曼的“污名”概念及蘇珊·桑塔格的“疾病的隱喻”概念可以得知,過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性之所以容易不愿將異常進(jìn)食行為公開(kāi),正是基于一種對(duì)他人有關(guān)這類(lèi)行為的負(fù)面評(píng)價(jià)的猜想。譬如受訪(fǎng)者1表示,在節(jié)食期間為了嚴(yán)格控制食量,會(huì)出現(xiàn)逃避回家、逃避社交場(chǎng)合等行為。另外,催吐、導(dǎo)瀉等補(bǔ)償行為更不會(huì)暴露于人前;而在暴食之后,又因身心出現(xiàn)負(fù)面狀態(tài)而躲避與人交流。“人前會(huì)稍微克制一點(diǎn),暴食一般偷偷吃,暴食后不愿意與人交流,很自卑、敏感。”(受訪(fǎng)者4)“我會(huì)在沒(méi)人看到我的環(huán)境下暴食?！?受訪(fǎng)者16)

除異常進(jìn)食行為外,這類(lèi)患者也往往不愿將病情公開(kāi),尤其是在熟知的人面前,而傾向于在戈夫曼所謂的“前臺(tái)”繼續(xù)自己的角色扮演?！八齻兌己軆?yōu)秀,留學(xué)生、職場(chǎng)精英,而且身材都很棒,不說(shuō)根本想不到會(huì)有進(jìn)食障礙?！?受訪(fǎng)者1)“我更加傾向于把暴食私密化,在微博會(huì)公開(kāi),因?yàn)闆](méi)有生活中認(rèn)識(shí)的人?！?受訪(fǎng)者7)“沒(méi)承認(rèn)過(guò),不想讓別人笑話(huà)自己,網(wǎng)上也只用小號(hào)互動(dòng)。”(受訪(fǎng)者13)但過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性并非對(duì)所有人隱藏病情,也并非在所有場(chǎng)景下隱藏,而會(huì)在一些特定的場(chǎng)合下,依據(jù)親密程度的不同而進(jìn)行不同程度的公開(kāi)。一方面,她們更容易對(duì)親密友人而非家人承認(rèn)(受訪(fǎng)者3、受訪(fǎng)者8)。另一方面,相比于朋友家人,患者更傾向于向一些親密程度較低,但能夠理解的人訴說(shuō)自己的病情,譬如向心理醫(yī)生傾訴(受訪(fǎng)者7),以及在無(wú)人關(guān)注的社交賬號(hào)上傾訴(受訪(fǎng)者7、受訪(fǎng)者10)。

3.易對(duì)求助對(duì)象感到失望。盡管在大部分社交場(chǎng)景之中,這些過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性會(huì)對(duì)病情進(jìn)行隱瞞,但在一些特殊場(chǎng)景中,特別是情緒處于極度沮喪的狀態(tài)時(shí),她們表示大多會(huì)向一些特定的對(duì)象求助,卻往往因?yàn)檫^(guò)分敏感,且發(fā)現(xiàn)對(duì)方并不能感同身受地理解自己而感到失望,由此輕易減弱甚至打消繼續(xù)傾訴或求助的愿望。如此一來(lái),過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性便輕易關(guān)閉了和“圍墻之外”的人溝通的渠道。

從受訪(fǎng)者的回答來(lái)看,此類(lèi)狀況相當(dāng)普遍?！案改甘抢斫馕业?可是他們沒(méi)經(jīng)歷過(guò),不知道怎么幫助我。”(受訪(fǎng)者1)“我和別人說(shuō)我有進(jìn)食障礙,別人不信會(huì)有這種病……我和男朋友提過(guò)我的進(jìn)食障礙,說(shuō)這是種精神疾病,他說(shuō)我瞎說(shuō)……我覺(jué)得自己像個(gè)怪物?！?受訪(fǎng)者2)“稍微說(shuō)過(guò)控制不住吃很多,但別人不能理解,覺(jué)得這就是嘴饞(我很無(wú)語(yǔ))?！?受訪(fǎng)者6)“身邊很多人只要是稍微熟一點(diǎn)的我都會(huì)說(shuō)自己暴食的情況,但大家都不太理解,認(rèn)為我是放縱、自制力差。”(受訪(fǎng)者14)除了對(duì)親密關(guān)系失望,對(duì)于一些專(zhuān)業(yè)人士譬如心理醫(yī)生,過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性也常常持不信任的態(tài)度。“有段時(shí)間我是抑郁癥和重度焦慮癥,可是我不相信別人,包括心理醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師?！?受訪(fǎng)者1)

4.與正常進(jìn)食者溝通的積極影響。但并非過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性和正常進(jìn)食者的所有交流都是無(wú)效的,當(dāng)雙方都以積極的心態(tài)進(jìn)行溝通,即前者認(rèn)真且全面地向?qū)Ψ礁嬷约旱男睦頎顩r和癥狀,以及希望得到后者幫助的愿望,而后者認(rèn)真地?fù)Q位思考,并努力理解時(shí),便會(huì)得到良好的溝通效果,由此讓前者產(chǎn)生與過(guò)度節(jié)食和病魔抗?fàn)幍牧α??！拔覌寢屩懒宋业娜?我告訴了她,因?yàn)槲倚枰藥椭摇覌寢寷Q定讓我辭掉工作,她也辭掉工作,我爸爸一個(gè)人在家,她帶著我想去散散心,慢慢調(diào)整我接受三餐……我媽媽知道我只有晚上敢吃點(diǎn),就給我煮點(diǎn)蝦或者幾塊排骨?！?受訪(fǎng)者1)“我胖了我同事她們也沒(méi)用異樣的眼光看我。”(受訪(fǎng)者2)“今年一直是媽媽在照顧我的飲食,每天都吃得很有營(yíng)養(yǎng),身體在慢慢恢復(fù)?！?受訪(fǎng)者7)“今天和姐姐說(shuō)了自己的情況,看到她說(shuō)的第一句話(huà)我就哇的一聲哭出來(lái)了。她說(shuō)你不胖啊,你不用覺(jué)得孤獨(dú)?！?受訪(fǎng)者11)

值得注意的是,對(duì)于親密關(guān)系的愧疚感往往也會(huì)成為這類(lèi)青年女性努力康復(fù)的動(dòng)力,這大多發(fā)生在病情嚴(yán)重的進(jìn)食障礙患者身上?！白钇鸫a我得敢吃飯,不然只會(huì)讓自己焦慮、父母?jìng)??！?受訪(fǎng)者1)“媽媽為我哭了好多回,男朋友也是,在國(guó)外不放心跑回來(lái)看我,我真的知道錯(cuò)了?！?受訪(fǎng)者2)

(三)圍墻之內(nèi):同類(lèi)群體間的人際互動(dòng)

1.同類(lèi)群體人際互動(dòng)的正面影響。接受采訪(fǎng)的大部分過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性均表示,與有著相似經(jīng)歷的人在虛擬社群中進(jìn)行互動(dòng)會(huì)對(duì)其癥狀緩解有正面的影響,主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

首先,能夠產(chǎn)生心理認(rèn)同感與歸屬感,緩解孤立無(wú)援與恐懼的感受?！翱吹剿齻兎窒?我也很心疼,知道原來(lái)不只是我一個(gè)人在遭受這種痛苦,現(xiàn)實(shí)中的其他人好像都不了解?！?受訪(fǎng)者4)“知道更多人的經(jīng)歷后,會(huì)讓我在暴食后不再那么憎惡自己?！?受訪(fǎng)者6)

其次,有助于樹(shù)立正確的審美觀與形成健康的飲食習(xí)慣。改變對(duì)肥胖過(guò)度恐懼,樹(shù)立正確的審美觀,恢復(fù)正常飲食規(guī)律是進(jìn)食障礙治療的核心,同類(lèi)群體之間的交流會(huì)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行集中關(guān)注?！翱创蠹业陌l(fā)言,會(huì)讓我明白我本來(lái)就很美,不用瘦身,這真的能緩解我的焦慮?！?受訪(fǎng)者3)“我覺(jué)得能緩解焦慮的是一些跟審美有關(guān)的信息,讓我覺(jué)得我吃多點(diǎn)沒(méi)有什么錯(cuò),對(duì)自己飲食不再苛刻時(shí)暴食也會(huì)好點(diǎn)。”(受訪(fǎng)者6)“如果沒(méi)有加進(jìn)這個(gè)群,我以后可能要節(jié)食一輩子,想想都可怕?！?群聊成員11)

再次,其中一些病情相對(duì)嚴(yán)重的女性對(duì)自身經(jīng)歷的敘述會(huì)對(duì)其他成員起到警示作用?！耙恍┍┦嘲Y患者的經(jīng)驗(yàn)和警醒會(huì)給我正面的影響?！?受訪(fǎng)者13)“我從初中開(kāi)始節(jié)食,持續(xù)了十幾年,可我仍然沒(méi)有學(xué)會(huì)好好吃飯,仍然對(duì)胖對(duì)肥肉有恐懼感……奉勸群里的年輕姑娘們,千萬(wàn)別節(jié)食!等到身心健康出了問(wèn)題,需要付出極大的心力去面對(duì)?！?群聊成員13)

2.同類(lèi)群體人際互動(dòng)的負(fù)面影響。然而同類(lèi)群體之間的互動(dòng)并非總是對(duì)進(jìn)食障礙的康復(fù)有正向影響,常常也會(huì)伴隨負(fù)面作用,甚至加重病情。負(fù)面影響主要體現(xiàn)在如下4個(gè)方面。

首先,由于這樣的交流脫離物理場(chǎng)景,無(wú)法時(shí)時(shí)貫穿于日常生活實(shí)踐中,長(zhǎng)期性的正向影響有限?！吧缃痪W(wǎng)絡(luò)有正面影響,但大部分時(shí)候仍然控制不住自己……短期有效長(zhǎng)期無(wú)效。”(受訪(fǎng)者4)“社交平臺(tái)的互動(dòng)會(huì)緩解一點(diǎn)點(diǎn),但沒(méi)什么太大作用。”(受訪(fǎng)者10)

其次,容易自暴自棄。當(dāng)同類(lèi)患者進(jìn)行交流時(shí),自暴自棄和認(rèn)同感往往是共生的心理狀態(tài),雖一定程度上使孤立無(wú)援的感受得到緩解,卻也無(wú)形中增加了一種安于現(xiàn)狀的惰性(受訪(fǎng)者4、10)。更有受訪(fǎng)者表示,自己反倒會(huì)加大暴食的頻率,甚至正是在這樣的分享與交流中學(xué)習(xí)到了此前并不知曉且未嘗試過(guò)的對(duì)身體危害極大的補(bǔ)償性行為?！耙彩菑乃齻兡抢锪私獾酱咄轮?lèi)的?！?受訪(fǎng)者13)

再次,更容易對(duì)號(hào)入座。當(dāng)大家在交流各自的經(jīng)歷時(shí),許多有節(jié)食瘦身行為的青年女性極易對(duì)號(hào)入座,常常將自己的病情想象得比實(shí)際情況嚴(yán)重,而對(duì)康復(fù)失去信心與動(dòng)力?！叭绻魂P(guān)注,我根本不知道什么暴食、厭食、進(jìn)食障礙這些詞,也就不會(huì)不自覺(jué)地給自己扣上病態(tài)的帽子……我之所以不敢吃飯,也是因?yàn)榭戳颂嗟乃^一吃就反彈十幾斤的例子,我連嘗試都不敢。”(受訪(fǎng)者1)“我反感貼標(biāo)簽,就像有什么不舒服去百度一下,就覺(jué)得自己得了絕癥?！?群聊成員14)

最后,易出現(xiàn)攀比心理。追求“優(yōu)秀”是人類(lèi)一種普遍的心理,屬于馬斯洛需求層次理論中的“愛(ài)與尊重”需求層(30)參見(jiàn)[美]亞伯拉罕·馬斯洛:《動(dòng)機(jī)與人格》,許金聲譯,北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2012年版。,這樣的需求會(huì)出現(xiàn)在任何規(guī)模、任何類(lèi)型的社交群體中,過(guò)度節(jié)食群體中同樣如此。譬如這個(gè)群體會(huì)以“更能接受自己變胖”“更能對(duì)他人對(duì)身材的看法不屑一顧”等為正向價(jià)值;而當(dāng)有些患者的康復(fù)進(jìn)度較慢、意志力較為薄弱時(shí),他人積極康復(fù)、康復(fù)效果顯著等標(biāo)準(zhǔn)反倒會(huì)給其造成心理負(fù)擔(dān)。因此在“自愛(ài)與吃大米飯”微博群中,發(fā)起者將“群內(nèi)成員在群聊中不可發(fā)布種種與身材相關(guān)指標(biāo)的數(shù)值”作為了群聊的規(guī)則。

(四)對(duì)打破圍墻與被救的期待

過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性長(zhǎng)期處于對(duì)體重高度敏感,對(duì)食物極度抗拒的狀態(tài),這使其基本生理需求無(wú)法得到滿(mǎn)足,并進(jìn)一步對(duì)追求更高層次的需求構(gòu)成阻礙。由此,進(jìn)食障礙治愈率低、復(fù)發(fā)率高(31)劉洋:《節(jié)食引發(fā)神經(jīng)性貪食癥的心理問(wèn)題解析》,《西北醫(yī)學(xué)教育》,2007年第4期。。盡管過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性在與正常進(jìn)食者的人際互動(dòng)中普遍存在社交焦慮,且對(duì)親密關(guān)系的不理解甚至忽視的態(tài)度感到失望,但她們?nèi)耘f需要親密關(guān)系乃至更多人的理解與支持。她們對(duì)親人朋友的不理解與忽視的抱怨,恰恰反映了其期待。特別是在其病情反復(fù)、無(wú)法自控、情緒陷入極度沮喪的狀況之時(shí),親人朋友面對(duì)面的提醒、監(jiān)督、關(guān)心、陪伴、疏導(dǎo)顯得尤為重要。

除了與親密關(guān)系的圍墻,有過(guò)度節(jié)食瘦身行為的青年女性群體與整個(gè)社會(huì)的圍墻也應(yīng)當(dāng)打破,她們往往表示期待社會(huì)公眾能夠?qū)Υ祟?lèi)行為與病癥有更多的認(rèn)知,以此警醒更多可能被瘦身文化誤導(dǎo)而患上進(jìn)食障礙的人群?！跋Ｍ蠹叶寄芎煤贸燥?身體最重要?！?受訪(fǎng)者3)“我挺希望這個(gè)問(wèn)題可以引起重視,這不僅僅是簡(jiǎn)單的節(jié)食導(dǎo)致的心理問(wèn)題,更與社會(huì)大眾對(duì)女孩身材外貌的‘嚴(yán)格要求’,以瘦為美的標(biāo)準(zhǔn)盛行相關(guān)?！?受訪(fǎng)者4)“我知道暴食癥是很不容易調(diào)節(jié)的,也感謝有你這樣認(rèn)真的人,能夠在將來(lái)讓更多人理解和認(rèn)識(shí)這種病癥?！?受訪(fǎng)者7)

五、結(jié)論與討論

當(dāng)這類(lèi)過(guò)度節(jié)食瘦身的青年女性意識(shí)到此種痛苦時(shí),一方面希望掙脫,另一方面卻覺(jué)得孤立無(wú)援,力不從心。她們一方面意識(shí)到需要他人的理解、支持與啟發(fā),另一方面卻羞于承認(rèn)和表達(dá),將這一面深深掩藏起來(lái),主動(dòng)在自己與其他未有相同感受的人之間建起了“看不見(jiàn)的圍墻”。盡管她們?cè)诨ヂ?lián)網(wǎng)社群中找到了有共同經(jīng)歷的人,一定程度上緩解了其孤獨(dú)感,但對(duì)于其康復(fù)作用有限。若無(wú)法將這堵圍墻打破,墻外的人不明白實(shí)情與嚴(yán)重性,墻內(nèi)的人自救困難,這類(lèi)青年女性的康復(fù)之路將會(huì)變得更加漫長(zhǎng)。更嚴(yán)重的是,這堵圍墻若不打破,進(jìn)食障礙的社會(huì)關(guān)注度若維持在較低層面上,與進(jìn)食障礙相關(guān)的知識(shí)便難以傳播,社會(huì)審美觀便將繼續(xù)扭曲,不健康的瘦身內(nèi)容將繼續(xù)傳播,也便會(huì)有越來(lái)越多的人不自覺(jué)地將自己關(guān)進(jìn)這座看不見(jiàn)的圍墻之中。目前,國(guó)內(nèi)外都呈現(xiàn)出進(jìn)食障礙低齡化的狀況,若不加以重視,對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的研究與干預(yù),情況會(huì)愈發(fā)糟糕。

從個(gè)人心理層面、人際層面,到社會(huì)層面,多主體進(jìn)行全方位配合才可能對(duì)此類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行有效干預(yù)。首先,這類(lèi)青年女性應(yīng)當(dāng)正視自身過(guò)度節(jié)食瘦身的心理狀態(tài)與行為,分析成因,積極主動(dòng)地作出調(diào)整。而在日常人際互動(dòng)中,首先應(yīng)當(dāng)突破羞恥心理,在必要之時(shí)勇于向他者承認(rèn)并耐心解釋自己的此類(lèi)異常心理與行為,且不要對(duì)他者的態(tài)度過(guò)分敏感,盡量清晰地說(shuō)明問(wèn)題的嚴(yán)重性,同時(shí)對(duì)對(duì)方可能表現(xiàn)出的不理解作好心理預(yù)設(shè),不必過(guò)分失望。其次,對(duì)于被求助的非此類(lèi)群體而言,應(yīng)當(dāng)認(rèn)真傾聽(tīng),努力換位思考,盡可能理解對(duì)方的身心境遇,并常常關(guān)心對(duì)方近況,輔助對(duì)方樹(shù)立正確的審美觀,幫助其養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣。被求助的同類(lèi)群體則應(yīng)當(dāng)注意自身的言論可能對(duì)同樣敏感的其他女性造成的心理影響,應(yīng)相互鼓勵(lì)、啟發(fā)、監(jiān)督,共同為康復(fù)作出積極努力。此外,從宏觀角度觀之,整個(gè)社會(huì)審美觀的調(diào)整同樣重要。盡管扭轉(zhuǎn)“以瘦為美”的主流審美觀相當(dāng)困難,但社會(huì)各界仍然能夠?qū)τ谝恍┎焕诖蟊娚硇慕】?尤其是影響青少年健康的審美標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)氣進(jìn)行干預(yù)。