張海濤

臨床工作中經常會有勃起功能障礙（俗稱陽痿）患者詢問“偉哥有副作用嗎？”“有沒有依賴性？”“會不會上癮？”其實，“偉哥”類藥物上市早期是作為治療心血管疾病的藥物進入臨床研究的，但意外發(fā)現其對治療勃起功能障礙效果更佳，并開創(chuàng)了勃起功能障礙藥物治療的新時代，但并不是所有的患者都適合服用。這里我們回答一下藥物的常見問題及注意事項，幫助需要者更好地使用藥物以獲得滿意性生活。

1.了解藥物服用的時間及注意事項

“偉哥”（枸櫞酸西地那非）是治療男性勃起功能障礙的有效藥物。商品名為 Viagra（譯名：偉哥），我國處方藥名為萬艾可。同類藥物尚有他達那非等。第一，口服“偉哥”類藥物有起效時間，一般建議性生活開始前40分鐘服用，時間太短可能未起效會影響性生活。第二，服用“偉哥”后必須有足夠的性刺激才能誘發(fā)外生殖器勃起，從而獲得滿意的性生活。第三，開始用藥效果不好也不要輕易換藥，首次性愛可能會因緊張或其他原因導致失敗，不要氣餒，在藥效作用時間內，可嘗試第二次甚至第三次，有時心態(tài)放松外生殖器能勃起就正常了。第四，一定按醫(yī)囑服用，不要擅自停藥或者加量，使用不當可能導致嚴重后果。第五，年齡65歲以上或者肝損害、重度腎損害的患者由于藥物代謝減慢，會導致血漿中的偉哥水平升高，需在醫(yī)生指導下使用。最后，藥效會受到飲食和酒精的影響，服用該藥時要忌口。

2.藥物有什么不良反應嗎？

任何藥物都會有不良反應，“偉哥”類藥物也不例外。其最常見的不良反應為頭痛、眼花、面部潮紅、消化不良和肌肉疼痛，然后為鼻塞、腹瀉、頭暈和皮疹。這些癥狀一般是短暫的，大多可以耐受；短效藥物（萬艾可）曾有過暫時性視覺色彩改變，眼睛對光敏感度增加、視物模糊、突發(fā)聽力減退等不良反應報道，但極為少見。在極少情況下，患者會出現外生殖器異常勃起。如果持續(xù)勃起超過4小時，需要立刻就醫(yī)；如果不及時處理，異常勃起可能對外生殖器產生永久性損害。

3.“偉哥”類藥物是“春藥”嗎？

“偉哥”類藥物的作用機制和“春藥”完全不同。一般來說，這類藥物服用后必須在一定的性刺激下（如夫妻間的相互撫摸、視覺刺激等）才能發(fā)揮治療作用，并非通過催情作用產生效果，也不是強制性造成外生殖器勃起，并不會產生意料之外的尷尬，患者大可不必受那些街頭廣告誤導，談藥色變。

4.藥物有沒有成癮性或者依賴性？

目前，沒有依據證明“偉哥”類藥物會成癮，也沒有依據證明其有依賴性。所謂藥物成癮，是指某些藥品或化學物質具有的一種特殊毒性，使用后使人出現“欣快感”，對該物質產生強烈需求從而成癮；若中斷使用會出現嚴重的“戒斷癥狀”，并出現像吸毒者一樣反復的、難以自我控制的強迫性行為。截至目前，未發(fā)現有關“偉哥”類藥物成癮的報道。因而，男性完全不必有這一方面的顧慮。

5.哪些情況禁止服用？

“偉哥”類藥物可增強硝酸酯類的降壓作用，因此服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，無論是規(guī)律服用還是間斷服用，均不可用“偉哥”。另外，最近3個月內發(fā)生過心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或在性生活過程中發(fā)生過心絞痛的患者，對偉哥及其處方中成分過敏的患者，均不得服用。