李燕云

心臟造影即冠狀動(dòng)脈造影，是一個(gè)穿刺動(dòng)脈通過血管途徑注射造影劑來顯示人體心臟冠狀動(dòng)脈血管，從而判斷有無冠狀動(dòng)脈狹窄情況的一種手術(shù)檢查。

常有人問“冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后為何要多喝水？”

我們知道，心臟介入術(shù)需要找到血管狹窄或者堵塞部位進(jìn)行治療，但是血管分布位置廣泛，有的在心臟肌肉里面，有的在心臟表面，當(dāng)注入造影劑之后，人體血管和周圍組織的密度會(huì)產(chǎn)生差異，在射線之下就能清晰地分辨出來，而造影劑就像給介入醫(yī)生掌了一盞燈，可以幫助醫(yī)生在射線的輔助下看清楚每一根血管的走向和形態(tài)。可以這么說，沒有造影劑，就無法進(jìn)行心臟介入手術(shù)。

水化療法可預(yù)防“造影劑腎病”

造影劑的使用會(huì)給人體帶來一些副作用，對(duì)于高危人群還可能引起造影劑腎病。造影劑腎病就是指患者在行放射學(xué)造影處理后，沒有其他原因影響出現(xiàn)的急性腎衰竭。目前，醫(yī)療上對(duì)預(yù)防造影劑腎病的共識(shí)是采取水化治療，因?yàn)樵煊皠┦峭ㄟ^尿液排出體外的，在理論上，水化可以加快造影劑的排泄。

水化療法是指服用某些特殊藥物時(shí)，使用大量補(bǔ)液，減少藥物對(duì)機(jī)體的損害，降低腎臟毒性的一種治療方法。這是預(yù)防可能因造影劑通過腎臟排泄而導(dǎo)致腎損害的有效方法，水化療法的目的是增加腎臟的血流量，減弱腎血管的收縮，縮短藥物在血漿濃度的半衰期，能夠加速有毒性的藥物進(jìn)行排泄，且水化療法能夠提高腎小球的濾過率，減少毒性藥物在腎臟內(nèi)的滯留時(shí)間。

水化治療包括口服水化和靜脈水化

口服水化就是我們說的“多喝水”？我們一般要求患者在術(shù)后增加短期的飲水，術(shù)后3小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)要喝400～500毫升，在此后的24小時(shí)內(nèi)，總飲水量不要超過2000毫升，術(shù)后4小時(shí)內(nèi)尿量須大于800毫升，以便造影劑能夠順利通過腎臟排泄，減輕造影劑對(duì)身體的不良影響，更好地保護(hù)腎臟功能。心功能不全的患者，飲水量要聽從醫(yī)生指示。對(duì)于腎功能不全者有可能還要使用水化治療，嚴(yán)重者可能需要術(shù)后透析。

靜脈水化，包括生理鹽水和糖水，是在手術(shù)前后12小時(shí)內(nèi)，按1毫升/（千克·小時(shí)）的速度對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液。以一個(gè)體重為60千克的患者為例，在術(shù)前和術(shù)后12小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)該以60毫升/小時(shí)的速度對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液。因此，醫(yī)生在對(duì)此類患者進(jìn)行術(shù)后宣教時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑攝入液體量；還要指導(dǎo)患者正確如廁，避免患者出現(xiàn)術(shù)后傷口出血的情況。