劉一鳴

來門診就診的不少青少年患者呈現出一種“月牙形”面型，即下唇在上唇的前方，下頜明顯突出，面中部凹陷，鼻唇溝明顯，從側面看仿若“月牙形”，也就是“地包天”。

“地包天”對患者有什么危害？

①影響美觀和容貌，一定程度上也會對心理產生影響，不利于孩子的身心發(fā)育。②影響發(fā)音，造成口齒不清，影響孩子的學習和社交。③影響咀嚼功能，使得牙齒咀嚼效率降低，繼而導致腸胃問題，引發(fā)消化系統(tǒng)疾病。④對顳下頜關節(jié)造成影響，導致顳下頜關節(jié)區(qū)的疼痛、彈響或張口受限。

造成“地包天”的原因有哪些呢？

①如果家長有反頜，孩子出現反頜的可能性比較大。②不良習慣包括吮手指、咬上唇以及下頜前伸等易形成“地包天”。③頜面部一些疾病的影響，比如腺樣體肥大、扁桃體肥大等使孩子呼吸不順暢，導致不自主地下頜前伸動作以獲得更通暢的呼吸，長此以往導致“地包天”。④在孩子換牙期（6～12歲），由于齲齒或者乳牙早失等情況，造成牙齒替換順序不正常、牙齒錯位萌出等，使咬合錯亂，進而影響下頜骨的發(fā)育。

如何預防和治療“地包天”？

首先幫助孩子摒棄不良習慣，早發(fā)現、早糾正。同時也應重視孩子的口腔及頜面部其他部位的情況，定期去口腔醫(yī)院進行檢查，如有異常等，應及時就診。

針對“地包天”的治療，早期治療是最為重要的。

幼兒在乳牙期發(fā)現前牙出現反頜，應盡早矯正治療，根據反頜的嚴重程度可通過調磨、戴上頜（ ）墊式雙曲舌簧矯治器和下頜斜面導板等方式來進行矯治，若反頜較深，則考慮為骨性“地包天”，可考慮通過戴頭帽、頦兜等引導頜骨向正確的方向生長。

若在換牙期發(fā)現孩子有“地包天”的表現，則應區(qū)分現有的錯頜類型。若為牙性反頜，即僅僅只有牙齒的位置和角度不佳，這種情況可以通過正畸矯正治療。若為骨性反頜導致的骨骼在位置關系上的異常，根據具體原因進行相應的誘導處理，上頜骨發(fā)育不足則通過戴牽引器向前方進行牽引以促進上頜骨的發(fā)育。若是下頜骨發(fā)育過度則通過戴頦兜來抑制下頜骨的生長達到上下頜骨的發(fā)育平衡。

若在恒牙期發(fā)現孩子有“地包天”，此時很難通過抑制頜骨生長來糾正畸形；若為牙性畸形，可通過正畸治療改善；若為骨性畸形，則只能通過正畸聯(lián)合正頜手術治療才能獲得較好的治療。