衛(wèi)諾　陳心薏　陳偉紅

王大爺是一位慢性腎臟病患者，他平時開朗熱情，最近卻心情低落。原來是前不久家人陪同他去醫(yī)院的時候，醫(yī)生告知他的腎臟病已進入慢性腎臟病5期，需要進行透析治療，但王大爺對透析一無所知。那么，透析是什么治療，有哪些作用？

什么是慢性腎臟??？

慢性腎臟?。–KD）是一種腎臟問題，是在較長時間內逐漸產(chǎn)生變化的。CKD有不同階段，通常分為1～5期，第5期又被稱為“腎衰竭期（CKD5期）”，俗稱“尿毒癥”。

在這個階段，腎小球濾過率（GFR）下降到非常低的水平時，腎臟失去作用?；颊咄ǔＰ枰M行腎移植或透析來替代治療。而腎移植由于腎源有限，需要等待合適的供體，手術也有一定風險。因此，對于CKD5期的患者，透析是最常用的治療方法。

揭開血液透析和腹膜透析的面紗

透析包括血液透析和腹膜透析，這兩種是常見的腎臟替代治療方式。然而，對于患者來說，如何選擇適合自己的透析方式可能是一個困擾。

1.什么是血液透析？

血液透析，通常被稱為“人工腎”或“洗腎”，是一種凈化血液的技術。這個過程通過透析器可以幫助人體擺脫一些有害物質和多余水分，就像我們的腎臟一樣發(fā)揮作用。

（1）血液透析前的準備。

要完成一次血液透析，需要一個特殊的通路來抽出和返回血液。所以說擁有一個好的血管通路是進行血液透析的必要條件。它需要在前臂完成一個手術，醫(yī)生會把動脈和靜脈連接在一起創(chuàng)建一個透析通路。這個通路需要至少1個月時間才能夠成熟并使用。

一旦有了透析通路，就要小心保護它?；颊卟荒茉谕返哪且粋冗M行測血壓、抽血、注射或輸液。睡覺時，要避免壓迫通路的那一側。此外，有通路那一側的手臂不能提舉重物，因為這會增加通路的壓力。甚至是一些簡單的日?；顒樱绱┑锰o的衣服、拎一袋大米等，這些都可能導致通路發(fā)生問題。所以要小心保護透析通路，確保它能夠順利工作。

（2）血液透析是如何進行的呢？

首先，醫(yī)生會用特殊的穿刺針刺入患者的動靜脈內瘺，將部分血液引出體外。然后，這些被抽出來的血液會被送入血透機。在血透機里，血液會通過一個濾器，這個濾器的作用是把血液中的毒素和多余的水分清除出去。最后，凈化過的血液會再次被輸回患者的體內，這就完成了一次血液透析，大約需要4小時。

2.什么是腹膜透析呢？

腹膜透析是另一種腎臟替代治療方式，不需要使用儀器。

（1）腹膜透析前患者需要做什么準備呢？

腹膜透析前，需要進行腹膜透析置管術。這個手術的目的是在患者的腹部放置一根腹膜透析導管。這個導管的一端會置于患者的腹腔內，而另一端會伸出體外，這樣就建立了一個通路，使腹膜透析液可以進入和流出腹腔。手術后大約需要2周的恢復時間，患者就可以開始接受腹膜透析治療。在這段時間內，身體會適應導管的存在，使后續(xù)治療可以順利進行。

（2）腹膜透析是如何進行的呢？

腹膜透析是通過腹膜透析導管將約2000毫升的腹膜透析液注入患者的腹腔內，使之在身體里進行溶質和水分的交換。一段時間后，腹膜透析液會被引流出體外。通常情況下，根據(jù)患者的病情，每天需要進行3～5次液體更換操作，每次透析液在體內大約保留4小時。當腹膜透析液保留在腹腔內時，患者可以自由活動，不需要特別限制。腹膜透析通常是在居家環(huán)境中進行的治療，這意味著患者可以在家中進行治療。每隔大約3個月，患者需要到醫(yī)院進行復查，以確保治療的有效性。

血液透析與腹膜透析，我們究竟該怎么選呢？

在選擇血液透析和腹膜透析時，患者需要考慮各自優(yōu)缺點，根據(jù)自身情況做出最合適選擇。下面簡要介紹兩種治療方式的異同。

1.手術部位

血液透析通常需要在前臂進行手術，而腹膜透析需要在下腹部置入導管。

2.治療地點及環(huán)境

血液透析通常在醫(yī)院內由醫(yī)務人員完成，因此需要患者離透析中心相對要近，以便每周進行透析治療；而腹膜透析是一種居家治療，可以靈活進行，但需要在家中提供一部分空間用于存放透析液和進行治療，環(huán)境要求相對潔凈。

3.治療頻率的不同

血液透析通常每周進行2～3次，每次持續(xù)4小時左右，治療時間相對固定；腹膜透析則需要每天進行，每天行3～5次，患者可以根據(jù)自己的時間安排治療，更加靈活。

4.治療效果方面

兩種治療方式對于毒素及水分的清除效果相當，血液透析可能相對腹膜透析來說可以更快達到清除毒素和水分的目的；而腹膜透析則能夠長期較好地保護殘余的腎功能。

5.經(jīng)濟負擔

這兩種經(jīng)濟負擔相當，患者在辦理大病醫(yī)保后，通常每月僅需支付幾百元的費用就能完成。