鄭小妮,郭靜（西安市高陵區(qū)婦幼保健院,陜西 西安 710200）

支氣管肺炎又稱(chēng)肺炎，是一種影響肺泡和支氣管的炎癥性疾病，主要由病毒或細(xì)菌感染引起。嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，加上對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較弱，容易受到各種病原體的侵襲。因此，支氣管肺炎在嬰幼兒中的發(fā)病率較高[1-2]。目前，臨床上通過(guò)對(duì)癥治療以有效改善臨床癥狀，促進(jìn)患者痊愈。由于嬰幼兒年齡小、表達(dá)能力差，無(wú)法說(shuō)明自己的病情，配合度差，再加上家屬認(rèn)知度不足，進(jìn)而影響整體治療效果。因此，為患兒實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)非常必要[3]。常規(guī)護(hù)理雖然對(duì)患兒具有一定的作用，但是缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果不盡如人意。基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，對(duì)患者高危因素進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，進(jìn)而對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，具有很高的優(yōu)勢(shì)，值得推廣和運(yùn)用[4]。鑒于此，本研究選擇92例小兒支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，探討量化評(píng)估策略下護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎患兒遵醫(yī)行為、情緒和肺功能的影響，以期為臨床提供參考，內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2022年2月-2023年2月收治的92例小兒支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，按電腦數(shù)字法隨機(jī)分組，分為觀察組（46例）和對(duì)照組（46例）；觀察組：男女比例為21∶25，年齡2-6歲，平均（4.05±1.16）歲；病程1-6年，平均病程（3.48±1.64）年；對(duì)照組：男女比例為22∶24，年齡2-7歲，平均（4.24±0.39）歲；病程1-6年，平均病程（3.52±1.62）年。兩組一般資料相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及胸部影像學(xué)檢查結(jié)果，符合《兒科學(xué)（第8版）》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②92例小兒支氣管肺炎患兒臨床資料齊全；③92例小兒支氣管肺炎患兒認(rèn)知正常。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在過(guò)敏反應(yīng)；②重要器官存在功能障礙、器質(zhì)性疾病者；③存在昏睡、昏迷、驚厥等癥狀；④存在先天性小兒癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)疾??；⑤合并多動(dòng)癥或情緒障礙，不能配合檢查、治療和預(yù)后評(píng)估；⑥由于其他原因退出研究；⑦臨床資料不完整。

1.3 方法 兩組患兒接受對(duì)癥治療。

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，護(hù)理人員向家屬說(shuō)明注意事項(xiàng)，同時(shí)保持病房干凈衛(wèi)生，保持溫濕度適宜；叮囑患兒家屬給予患兒科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)其康復(fù)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予量化評(píng)估策略下護(hù)理，具體步驟如下：（1）量化評(píng)估：全面了解患兒的年齡、病情、病史、并發(fā)癥等信息，根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行量化評(píng)估：①年齡量化標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)不同年齡進(jìn)行打分，年齡＜5歲為1分，年齡5-8歲為2分；年齡9-12歲為3分；②病情量化標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患兒的呼吸頻率、心率、體溫等生命體征進(jìn)行打分；③根據(jù)患兒是否有肺炎史、哮喘史、過(guò)敏史等進(jìn)行打分；根據(jù)上述量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分析患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，予以針對(duì)性干預(yù)。（2）根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)給予不同干預(yù)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總分＞12分為輕度，重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育，提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)關(guān)注患兒的生理、心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總分9-12分為中度，除了進(jìn)行健康教育和自我護(hù)理能力的提高外，還要加強(qiáng)臨床護(hù)理，密切觀察患兒的生理、心理狀況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總分＜9分為高度，針對(duì)高度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患兒，應(yīng)制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行全方位的護(hù)理，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。（3）護(hù)理實(shí)施：①健康教育：通過(guò)視頻向家屬詳細(xì)介紹小兒支氣管肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、并發(fā)癥、治療方法和預(yù)后等知識(shí)，讓家屬對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和護(hù)理能力。②心理護(hù)理：患兒年齡較小、配合度差，護(hù)理人員要積極與患兒建立良好的信任關(guān)系，讓患兒感受到關(guān)愛(ài)和支持，通過(guò)親切的言語(yǔ)、溫暖的笑容、輕柔的撫摸等方式拉近與患兒的距離。針對(duì)患兒的不同心理反應(yīng)，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。對(duì)于焦慮、恐懼的患兒，可以通過(guò)解釋病情、安慰鼓勵(lì)等方式，幫助其建立信心；對(duì)于抑郁、孤僻的患兒，可以通過(guò)講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，促進(jìn)患兒積極配合治療。③高危因素控制：護(hù)理人員給患兒及家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬了解高危因素，通過(guò)講解讓家屬了解可能導(dǎo)致患兒病情惡化的因素，便于后期進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防；同時(shí)，提醒家屬幫助患兒養(yǎng)成規(guī)律作息、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等良好生活習(xí)慣，以增強(qiáng)患兒抵抗力；此外，還需告知家屬出院后要遵醫(yī)囑按時(shí)為患兒服藥，并注意觀察藥物療效和副作用，提高用藥安全性和科學(xué)性。

1.4 觀察指標(biāo) ①肺功能：分別于干預(yù)前、干預(yù)后采用肺功能儀評(píng)估用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）、第1s用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）。②負(fù)面情緒：分別于干預(yù)前、干預(yù)后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS、SDS得分越高表示焦慮、抑郁傾向越明顯。③遵醫(yī)行為評(píng)分：分別于干預(yù)前、干預(yù)后采用醫(yī)院自制的遵醫(yī)行為評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，遵醫(yī)行為評(píng)分量表包括按時(shí)按量服藥、健康生活方式、自我管理三個(gè)方面，每一項(xiàng)分值0-100分，分值與遵醫(yī)行為成正比。④滿(mǎn)意度：采用科室自制的滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含交流技巧、護(hù)理態(tài)度、操作技能以及綜合素質(zhì)四個(gè)方面，每一項(xiàng)0-25分，總分0-100分，分值與滿(mǎn)意度成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較 干預(yù)后，觀察組患兒的肺功能高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前、干預(yù)后的肺功能對(duì)比()

表1 兩組干預(yù)前、干預(yù)后的肺功能對(duì)比()

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2.2 兩組負(fù)面情緒比較 干預(yù)后，觀察組患兒的負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前、護(hù)理后的負(fù)面情緒改善情況比較(,分)

表2 兩組護(hù)理前、護(hù)理后的負(fù)面情緒改善情況比較(,分)

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2.3 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組的遵醫(yī)行為評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前、干預(yù)后的遵醫(yī)行為評(píng)分比較(,分)

表3 兩組干預(yù)前、干預(yù)后的遵醫(yī)行為評(píng)分比較(,分)

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2.4 兩組滿(mǎn)意度比較 干預(yù)后，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理后滿(mǎn)意度比較(,分)

表4 兩組護(hù)理后滿(mǎn)意度比較(,分)

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3 討論

支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)呼吸道疾病，小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致肺部炎癥和組織水腫，使氣體交換受阻，從而導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，危及生命。因此，給患兒實(shí)施及時(shí)有效的治療非常關(guān)鍵。但是，由于家屬對(duì)疾病認(rèn)知度欠佳且患兒依從性差，從而影響整體治療效果。為了促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，給予患兒科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[6-7]。

量化評(píng)估策略下護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，該理念是由美國(guó)護(hù)理學(xué)家達(dá)里爾·哈蒙德（Darrell G. Hammond）提出的。該理念強(qiáng)調(diào)利用量化評(píng)估方法來(lái)指導(dǎo)臨床護(hù)理決策，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的一個(gè)重要方向[3]。許麗滿(mǎn)[8]等人的研究表明，量化評(píng)估策略下護(hù)理對(duì)提高小兒支氣管肺炎治療效果具有積極意義，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有很高的價(jià)值。本次研究數(shù)據(jù)顯示：干預(yù)后，觀察組患兒的肺功能高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組患兒的不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組的遵醫(yī)行為評(píng)分、滿(mǎn)意度明顯更高（P＜0.05）；和暴雨[9]等人研究結(jié)果一致，說(shuō)明量化評(píng)估策略下護(hù)理具有很大的優(yōu)勢(shì)，值得推廣和運(yùn)用。

綜上所述，量化評(píng)估策略下護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎患兒的應(yīng)用效果十分顯著，具有很高的價(jià)值，可在未來(lái)臨床中加以推廣和運(yùn)用。