劉嬋（山東省青島市市北區(qū)同安路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東 青島 266000）

糖尿病是一種代謝性疾病，其主要特征是機(jī)體內(nèi)血糖水平持續(xù)升高。這種高血糖狀態(tài)通常起因于胰島素的分泌不足或胰島素的生物效應(yīng)受損，有時(shí)這兩個(gè)因素會(huì)同時(shí)發(fā)生。血糖長(zhǎng)時(shí)間保持在較高水平，會(huì)導(dǎo)致多種器官及組織，特別是眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等遭受長(zhǎng)期的慢性損害，進(jìn)而影響它們的正常功能[1]。隨著人們生活方式的變化和人口老齡化的加劇，糖尿病的發(fā)病率持續(xù)上升，不僅導(dǎo)致了巨大的醫(yī)療和社會(huì)負(fù)擔(dān)，還對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。當(dāng)前，糖尿病管理的主要目標(biāo)之一是控制血糖水平，以減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。然而，盡管現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和藥物的進(jìn)步使糖尿病的治療更加容易，但仍有部分糖尿病患者血糖控制不理想，存在治療效果不佳的問題。藥物治療在糖尿病管理中扮演著重要角色，但單一的藥物治療并不能滿足患者的需求。與此同時(shí)，飲食習(xí)慣和生活方式對(duì)糖尿病的發(fā)展和控制同樣具有重要影響。因此，綜合治療策略逐漸成為糖尿病管理的關(guān)鍵，包括藥物治療、飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法等。然而，盡管這種綜合治療理念在理論上有著廣泛的支持，但在社區(qū)糖尿病患者中的實(shí)際應(yīng)用現(xiàn)狀以及效果如何，仍然需要深入的臨床研究來驗(yàn)證和完善。本研究于2023年1月-2023年5月選取社區(qū)糖尿病患者60例，探討藥物+飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2023年1月-2023年5月選取社區(qū)糖尿病患者60例，按入院順序分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組中男16例，女14例；年齡42-59歲，平均（51.53±5.64）歲；病程為1-8年，平均（4.63±0.47）年。觀察組中男19例，女11例；年齡40-55歲，平均（49.83±4.93）歲；病程為2-6年，平均（4.73±0.43）年。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究符合臨床倫理準(zhǔn)則。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《糖尿病診斷治療新進(jìn)展》中的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②通過體征和化驗(yàn)指標(biāo)的檢測(cè)，診斷為糖尿病；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查并獲得批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在依從性較差的表現(xiàn)；②同時(shí)患有嚴(yán)重高血壓、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等其他嚴(yán)重并發(fā)癥；③肝功能或腎功能損害嚴(yán)重。

1.3 治療方法 對(duì)照組在治療期間接受單純藥物治療，醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情選擇適用的藥物，包括阿卡波糖片（規(guī)格：50mg×30片）、格列齊特緩釋片（規(guī)格：30mg×10片×2板）、鹽酸二甲雙胍片（規(guī)格：0.25g×48片）和胰島素等。治療過程中，告知患者藥物的正確用法和配伍禁忌，患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。飲食控制方面：醫(yī)生計(jì)算每位患者每天所需的蛋白質(zhì)、糖分和脂肪攝入量，并基于上述信息為每位患者制定科學(xué)的飲食方案?；颊咦裱偈扯嗖偷脑瓌t規(guī)律飲食，以減少胰腺的負(fù)荷，同時(shí)控制糖類的攝入量，所選食物偏向清淡易消化的類型。運(yùn)動(dòng)療法方面：對(duì)于糖尿病患者而言，運(yùn)動(dòng)療法在促進(jìn)新陳代謝方面具有顯著作用。這種治療方法能夠通過降低體脂量、調(diào)節(jié)血糖水平以及改善血脂情況，有效地增強(qiáng)患者的體質(zhì)，進(jìn)而為加強(qiáng)糖尿病的治療效果做出貢獻(xiàn)。在具體實(shí)施過程中，需要結(jié)合患者的病情、身體條件和愛好，精心篩選適宜的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，進(jìn)而制定一個(gè)合理的體育鍛煉規(guī)劃。其中騎自行車、爬山、慢跑和爬樓梯這些常規(guī)的體育鍛煉項(xiàng)目均可以選擇。但是，鍛煉強(qiáng)度須適宜，確保患者安全鍛煉。同時(shí)，還要控制每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間，通?？梢赃x擇在進(jìn)食后1小時(shí)進(jìn)行20-30min的適度運(yùn)動(dòng)，但對(duì)于某些特殊患者（如心臟病患者）應(yīng)該避免運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生意外情況。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后的血糖相關(guān)指標(biāo)值，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等[2]。

1.4.2 對(duì)比兩組治療有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，計(jì)量資料以（）表示，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療后，觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比()

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

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2.2 治療后，觀察組治療有效率為70.00%，高于對(duì)照組的43.34%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其特點(diǎn)是血糖濃度持續(xù)升高，通常由胰島素分泌不足或細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)減弱引起。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)，糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病在成人中更為常見[3]。目前，藥物治療是控制糖尿病的主要方法之一，包括口服藥物和胰島素注射。然而，單一的藥物治療在長(zhǎng)期控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥等方面存在一些不足之處。一些患者可能會(huì)出現(xiàn)藥物不耐受或副作用，導(dǎo)致療效下降。此外，僅僅依靠藥物治療往往難以有效控制體重，也無法全面改善生活質(zhì)量，而飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法則通過多方面的途徑增強(qiáng)治療效果[4]。飲食控制有助于控制碳水化合物的攝入，避免血糖波動(dòng)，同時(shí)改善患者體重，減輕胰島負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)療法則能夠提高機(jī)體的胰島素敏感性，增加葡萄糖的利用率，進(jìn)一步促進(jìn)血糖的平穩(wěn)控制。

以藥物+飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法綜合治療的方法探索了社區(qū)糖尿病管理的新途徑，其所蘊(yùn)含的優(yōu)勢(shì)不容忽視。傳統(tǒng)單一的藥物治療雖然能夠有效降低血糖水平，但其在全面控制糖尿病的復(fù)雜性和多樣性方面存在一定的局限性。糖尿病的發(fā)展受到多種因素的影響，包括生活方式、遺傳因素、心理狀態(tài)等，因此，單一藥物治療往往難以從多個(gè)角度全面干預(yù)[5]。而本次研究所采用的綜合治療策略則能夠充分利用藥物、飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法的協(xié)同作用，取得了一系列明顯的優(yōu)勢(shì)。綜合治療能夠在血糖控制方面產(chǎn)生更加穩(wěn)定和持久的效果。藥物治療雖然能夠直接影響血糖水平，但在飲食不合理或運(yùn)動(dòng)不足的情況下，血糖仍有可能波動(dòng)。而飲食控制可以避免飲食過度，減少血糖的快速上升，運(yùn)動(dòng)則有助于提高葡萄糖的利用率，從而協(xié)同藥物的作用，保持血糖水平的穩(wěn)定[6]。

本次研究顯示：治療后，觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于對(duì)照組（P＜0.05），分析原因?yàn)椋核幬镏委熢谥苯痈深A(yù)血糖水平方面具有重要作用，但在控制餐后血糖以及全天血糖波動(dòng)方面存在一定難度。對(duì)此，觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上綜合應(yīng)用飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，則通過限制碳水化合物的攝入、提高葡萄糖的利用效率，有助于減緩血糖的上升速度，維持更為穩(wěn)定的血糖水平[7]。綜合治療中的運(yùn)動(dòng)療法能夠改善機(jī)體的胰島素敏感性，增加葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的能力，從而有效降低全天血糖水平，包括空腹血糖[8]。運(yùn)動(dòng)不僅可以提高葡萄糖的利用率，還可以促進(jìn)肌肉組織的能量代謝，有助于維持正常的胰島素功能，從而提高整體的血糖穩(wěn)定性。綜合治療策略可以有效降低胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的吸收和利用，從而在餐后血糖控制方面表現(xiàn)出優(yōu)越性，與Keating N[8]等人研究結(jié)果相符；治療后，觀察組治療有效率為70.00%，高于對(duì)照組的43.34%（P＜0.05），分析原因?yàn)椋核幬?飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法綜合治療充分發(fā)揮了不同治療方法的互補(bǔ)性。藥物治療可以快速降低血糖水平，而飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法則通過減少葡萄糖攝入和增加葡萄糖利用，從更長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度調(diào)節(jié)血糖代謝。綜合治療通過充分整合不同治療方式的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了治療效果的疊加，從而顯著提高了治療有效率，與謝艷霞[9]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，藥物+飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療模式對(duì)糖尿病患者血糖具有積極的影響，它可以改善患者的血糖指標(biāo)，提高患者的自我管理能力，并促使患者采取積極的健康行為。