董雪飛

【摘 要】目的 分析對(duì)接受外陰整形手術(shù)治療的女性患者在護(hù)理中融入心理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2021年5月-2022年11月于我院行外陰整形手術(shù)治療的60例女性患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，各32例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組的基礎(chǔ)上予以心理干預(yù)，比較兩組心理狀況、性功能、自尊程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于參照組（P<0.05）；兩組FSFI評(píng)分、SES評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于參照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為100.00%，高于參照組的84.38%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)接受外陰整形手術(shù)治療的女性患者在護(hù)理中融入心理干預(yù)，能夠有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，緩解其負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的配合度，改善患者的性功能，恢復(fù)患者生活信心，有利于提升護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】女性外陰整形手術(shù)；心理干預(yù)；性功能；護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）24-0180-04

Application of Psychological Intervention in Nursing of Female Vulva Plastic Surgery

DONG Xue-fei

（Department of Gynecology， the First Peoples Hospital of Zunyi/the Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of psychological intervention in nursing care of female patients undergoing vulvar plastic surgery. Methods A total of 60 female patients who underwent vulva plastic surgery in our hospital from May 2021 to November 2022 were randomly divided into reference group and study group， with 32 cases in each group. The reference group was given routine nursing， and the study group was given psychological intervention on the basis of the reference group. The psychological status， sexual function， self-esteem and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The SAS score and SDS score of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and the study group was lower than the reference group （P<0.05）. The FSFI score and SES score of the two groups were higher than those before nursing， and the study group was higher than the reference group （P<0.05）. The self-esteem score of the two groups was higher than those before nursing， and that in the study group was higher than that in the reference group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 84.38% of the reference group （P<0.05）. Conclusion The integration of psychological intervention into the nursing of female patients undergoing vulvar plastic surgery can effectively regulate the psychological state of patients， alleviate their negative emotions， enhance the patients cooperation with the operation， improve the patients sexual function， restore the patients confidence in life， make the patient recognize the nursing work and improve the nursing satisfaction， which is worthy of application.

【Key words】Female vulvar plastic surgery； Psychological intervention； Sexual function； Nursing satisfaction

女性外陰整形手術(shù)（female vulva plastic surgery）是一種常見(jiàn)的整形手術(shù)，該術(shù)式可以對(duì)外陰的大小、形狀和顏色進(jìn)行調(diào)整，能夠改善女性外陰的外觀和功能，以滿足女性個(gè)人的審美需求和自信心的提升[1]。此外，女性外陰整形手術(shù)還可以修復(fù)因?yàn)樯砘蛲鈧仍驅(qū)е碌耐怅幃惓＃珀幋剿沙?、陰道松弛等?wèn)題。手術(shù)的過(guò)程一般較為簡(jiǎn)單，通過(guò)切除多余的組織或使用填充物等方式進(jìn)行整形。手術(shù)后，女性可以獲得更加理想的外陰外觀，恢復(fù)自信并提升性生活質(zhì)量[2]。手術(shù)必然會(huì)給患者造成一定的創(chuàng)傷，在術(shù)后對(duì)患者采取正確的護(hù)理措施不僅能夠加速傷口的愈合，還能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于手術(shù)的成功和患者的健康至關(guān)重要。但在常規(guī)的護(hù)理干預(yù)中，往往只是對(duì)患者在生理上開展護(hù)理工作，缺乏對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注，導(dǎo)致護(hù)理作用有限[3]。因此，需對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)，調(diào)整患者的身心狀態(tài)，以更好地促進(jìn)患者恢復(fù)?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2021年5月-2022年11月于遵義市第一人民醫(yī)院/遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)行外陰整形手術(shù)治療的60例女性患者臨床資料展開分析，旨在探討分析心理干預(yù)在女性外陰整形手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月-2022年11月于遵義市第一人民醫(yī)院/遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)行外陰整形手術(shù)治療的60例女性患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，各32例。參照組年齡20～45歲，平均年齡（34.06±3.57）歲；經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦12例。研究組年齡20～46歲，平均年齡（33.82±3.63）歲；經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦14例。兩組年齡及產(chǎn)婦類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～50歲；②臨床資料完整；③患者知情同意并簽署知情同意書；④符合外陰整形手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾?。虎诨加袗盒阅[瘤疾??；③處于妊娠期或哺乳期；④患有血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1參照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，確定其外陰狀態(tài)，了解患者的整形需求，為患者選擇合適的手術(shù)治療方式。通常需要在患者月經(jīng)后3～7 d進(jìn)行手術(shù)，需告知患者的手術(shù)時(shí)間以及相關(guān)注意事項(xiàng)。在術(shù)前3 d，需要對(duì)患者的外陰使用碘伏或高猛酸堿進(jìn)行清潔，1次/d。手術(shù)當(dāng)天，需為患者進(jìn)行備皮，使用肥皂水清潔外陰，做好皮膚準(zhǔn)備工作。在完成手術(shù)后，需要密切監(jiān)視患者的生命體征，對(duì)其出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及時(shí)處理。同時(shí)，需要告知患者需要保持外陰部干燥，避免沾水，防止感染，勤更換衛(wèi)生墊。術(shù)后48 h使用紅外線治療儀對(duì)患者的會(huì)陰部位照射，2次/d，促進(jìn)其血液循環(huán)以及切口愈合。告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，避免其在術(shù)后進(jìn)行劇烈活動(dòng)，且在1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，防止出現(xiàn)不良事件。

1.3.2研究組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)：首先，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，了解患者的期望、擔(dān)憂和預(yù)期結(jié)果。在溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員需要向患者解釋手術(shù)過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)期，并回答患者提出的問(wèn)題，以確保患者對(duì)手術(shù)有充分的了解，增強(qiáng)其手術(shù)信心。由于患者可能在手術(shù)前存在焦慮、緊張或恐懼等情緒，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)情緒支持和應(yīng)對(duì)策略的教育，幫助患者減輕不適感和提高應(yīng)對(duì)能力，如指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，開展放松訓(xùn)練，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和支持性談話等方法。其次，在施術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要與患者保持溝通，提供情緒支持和安撫，使患者感到安心和放松。此外，護(hù)理人員還需要向患者解釋手術(shù)過(guò)程和可能的不適感，以減少患者的焦慮和恐懼。最后，在完成手術(shù)后，需要及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，幫助其穩(wěn)定情緒。同時(shí)，鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，解答疑惑，減少不必要的擔(dān)心，促使其可以更快適應(yīng)身體上的變化。此外，還需要對(duì)患者及其配偶開展健康教育，促使患者配偶能夠給予患者足夠的關(guān)心和關(guān)愛(ài)。并且需要指導(dǎo)患者掌握術(shù)后的自我護(hù)理方法，增強(qiáng)患者的自護(hù)意識(shí)以及自護(hù)能力，在醫(yī)生允許之前禁止進(jìn)行任何劇烈運(yùn)動(dòng)或性生活。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1心理狀況 分別于護(hù)理前后通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），SAS中位分為50分，SDS中位分為53分，高于中位分表示患者存在焦慮或抑郁情緒，低于中位分表示患者無(wú)焦慮或抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越低表明患者的心理狀況越好。

1.4.2性功能 分別于護(hù)理前后采用女性性功能量表（female sexual function index，F(xiàn)SFI）對(duì)兩組患者的性功能進(jìn)行評(píng)分，該量表共19個(gè)評(píng)分條目，每項(xiàng)分值為1～5分，總分為65分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的性功能越好。

1.4.3自尊程度 分別于護(hù)理前后采用自尊量表（self-esteem scale，SES）對(duì)兩組患者的自尊程度進(jìn)行評(píng)分，該量表共10個(gè)評(píng)分條目，每項(xiàng)分值為1～4分，總分為40分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的自尊程度越高。

1.4.4護(hù)理滿意度 在出院前通過(guò)我院自制調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，>80分為非常滿意，60～80分為比較滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 兩組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組性功能及自尊程度比較 兩組護(hù)理后FSFI評(píng)分、SES評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

婦女外生殖器手術(shù)涉及到多個(gè)領(lǐng)域，包括社會(huì)心理、婦科、泌尿科、康復(fù)外科和整形外科等，屬于系統(tǒng)性的手術(shù)治療措施[4]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)對(duì)婦女生殖器官進(jìn)行整形的種類不斷增加，使得越來(lái)越多女性傾向于接受外陰整形的方式，以改善外陰形態(tài)。外陰是女性極為關(guān)注的區(qū)域，若外陰美觀度較差，會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑、抑郁以及自尊心下降等情況，甚至對(duì)伴侶產(chǎn)生抵觸情緒[5]。女性通常會(huì)選擇外陰整形術(shù)改善外陰形態(tài)，但手術(shù)本身作為一種心理壓力來(lái)源，大部分患者極易產(chǎn)生緊張和恐懼等心理，加劇其心理負(fù)擔(dān)[6，7]。此外，手術(shù)必然會(huì)給患者造成創(chuàng)傷，導(dǎo)致應(yīng)激刺激的出現(xiàn)，這將會(huì)對(duì)患者的身心狀態(tài)造成影響，進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù)[8]。外陰整形手術(shù)旨在改善外陰外觀和功能的手術(shù)，對(duì)患者的心理狀態(tài)有著直接的影響，需要采取有效的心理護(hù)理措施[9]。外陰是女性身體的一部分，其形態(tài)和功能的改變可能引起患者的自我認(rèn)同和自尊心的變化[10]。因此，應(yīng)該積極關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和安慰，幫助其建立良好的身體形象和自信心[11，12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明心理干預(yù)有利于減輕女性外陰整形手術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒。分析原因，進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員并非是常規(guī)地簡(jiǎn)單說(shuō)教與口頭宣教，而是更加注重與患者之間的溝通，與患者建立良好的關(guān)系，同時(shí)為患者營(yíng)造良好的環(huán)境，充分了解患者的實(shí)際需求，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，并以溫和的口吻回答患者的問(wèn)題，有利于改善患者的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其負(fù)面情緒，幫助其保持良好的心態(tài)，預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少不必要的危險(xiǎn)事件[13-15]。本研究結(jié)果還顯示，研究組護(hù)理后FSFI評(píng)分、SES評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明對(duì)接受外陰整形手術(shù)治療的女性患者實(shí)施心理干預(yù)的效果良好，可改善患者的性生活質(zhì)量，有利于提高患者的自尊水平。分析原因，在術(shù)后可以對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性地護(hù)理，促使患者敞開心扉，不再回避“性”這個(gè)問(wèn)題，使其可以正視“性”，幫助其建立正確的認(rèn)知，不僅可以有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，消除其自卑情緒，還可以改善患者的性功能。在施術(shù)過(guò)程中，心理干預(yù)的實(shí)施，能夠穩(wěn)定患者的情緒，提高手術(shù)的安全性，防止影響患者的性功能，并于術(shù)后及時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，可以改善患者的預(yù)后情況，使其盡快恢復(fù)正常生活，有利于提升其自尊程度。此外，研究組護(hù)理滿意度為100.00%，高于參照組的84.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明心理干預(yù)獲得了女性外陰整形手術(shù)患者的滿意和認(rèn)可。分析原因，實(shí)施心理干預(yù)，能夠增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，有效避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛問(wèn)題，對(duì)于提高護(hù)理滿意度具有積極意義。

綜上所述，對(duì)接受外陰整形手術(shù)治療的女性患者在護(hù)理中融入心理干預(yù)，能夠有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，緩解其負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的配合度，改善患者的性功能，恢復(fù)患者生活信心，有利于提升護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

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編輯 扶田