李奎

【摘 要】目的 探討微螺釘支抗種植體在口腔正畸中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2022年12月我院收治的88例接受口腔正畸治療患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，對照組接受傳統(tǒng)強支抗正畸法治療，試驗組接受微螺釘支抗種植體治療，比較兩組臨床療效、治療指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組治療總有效率為95.45%，高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組上中切牙傾角該變量、上唇凸點距審美平面均大于對照組，第一磨牙前移距離短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，低于對照組的15.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在口腔正畸治療中采取微螺釘支抗種植體治療提升口腔正畸治療效果理想，能夠有效改善患者口腔功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微螺釘支抗種植體；口腔正畸；口腔治療

中圖分類號：R783.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0096-04

Application Effect of Microscrew Implant Anchorage in Orthodontics

LI Kui

（Department of Stomatology， Guangyuan Central Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of microscrew implant anchorage in orthodontics. Methods A total of 88 patients who received orthodontic treatment in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method. The control group received traditional maximum anchorage orthodontic treatment， and the experimental group received microscrew implant anchorage treatment. The clinical efficacy， treatment indicators and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.45%， which was higher than 81.82% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The variable of the inclination angle of the upper central incisor and the distance from the convex point of the upper lip to the aesthetic plane in the experimental group were larger than those in the control group， and the forward distance of the first molar was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.27%， which was lower than 15.91% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of microscrew implant anchorage in orthodontic treatment can improve the effect of orthodontic treatment， effectively improve the oral function of patients and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

【Key words】Microscrew implant anchorage； Orthodontics； Oral therapy

口腔正畸（orthodontics）是一種矯正牙齒位置和咬合關(guān)系的治療方法，應(yīng)用于牙齒不齊、咬合不正、頜面骨骼異常等情況。傳統(tǒng)的口腔正畸治療主要依靠固定的牙齒矯正器，如傳統(tǒng)矯正器和隱形矯正器等[1]。然而，這些矯正器需要長時間佩戴，治療過程漫長且不夠隱形，對患者的舒適度和口腔衛(wèi)生造成一定程度的影響。微螺釘支抗種植體是一種結(jié)合種植體和正畸治療的技術(shù)，可以在種植體上固定矯正器材，使得矯正過程更為穩(wěn)定和有效。微螺釘支抗種植體可以縮短治療時間，提高矯正效果和患者的舒適度，避免一些傳統(tǒng)矯正器材帶來的不適感，并且可以更好地保持口腔衛(wèi)生，減少口腔疾病的發(fā)生。目前，微螺釘支抗種植體在口腔正畸中的應(yīng)用已經(jīng)得到了廣泛的關(guān)注和研究。研究表明[2，3]，微螺釘支抗種植體在牙齒矯正中具有一定的臨床效果，并且對于一些復(fù)雜的矯正情況，如牙缺失、頜骨缺損等，具有獨特的優(yōu)勢。然而，微螺釘支抗種植體的應(yīng)用仍存在手術(shù)植入難度大、植入位置選擇等問題，需進一步的研究和改進。基于此，本研究結(jié)合我院收治的88例接受口腔正畸治療患者臨床資料，旨在探討微螺釘支抗種植體在口腔正畸中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年12月廣元市中心醫(yī)院收治的88例接受口腔正畸治療患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各44例。對照組男23例，女21例；年齡23～47歲，平均年齡（36.15±0.93）歲。試驗組男24例，女20例；年齡22～48歲，平均年齡（36.22±0.99）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者知情且簽署知情同意書；②具備完整的臨床資料；③符合口腔正畸治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未成年患者；②凝血功能障礙患者；③嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統(tǒng)強支抗正畸法治療：患者在進行正畸治療前，首先進行臨床檢查和影像學(xué)評估，如拍攝X片、模型等，以全面了解患者的牙齒錯亂情況和頜面骨骼的發(fā)育狀況。給予患者固定矯治，矯治器選擇直絲弓固定矯治器，并且將托槽槽溝設(shè)置為0.022 cm×0.028 cm，矯正時，先將患者的上下牙排列整齊，然后選擇不銹鋼方絲滑塊讓患者的前牙內(nèi)收，促進拔牙間隙關(guān)閉。然后根據(jù)患者的影像診斷結(jié)果以及患者的個體差異和牙齒錯亂情況，制定個性化的治療方案。通常情況下，需要考慮到每顆牙齒的位置、牙齒相互之間的關(guān)系以及整體的頜面骨骼結(jié)構(gòu)。再使用傳統(tǒng)的固定矯治器（如托槽矯治器）或可拆卸的矯治器（如活動矯治器），施加適當(dāng)?shù)牧α繉ρ例X進行移動和調(diào)整。在牙齒移動過程中，可能需要進行空間閉合、牙槽骨調(diào)整、頜面骨骼調(diào)整等輔助矯治手段，以獲得更好的矯治效果。完成治療后，隨訪6個月。

1.3.2試驗組 采用微螺釘支抗種植體治療：前期診斷與治療前措施與對照組相同，進行微螺釘植入前，需要進行一定的預(yù)備性處理，例如，對于牙齒錯位較嚴(yán)重或頜骨發(fā)育不良的患者，可能需要進行頜骨整形手術(shù)，以創(chuàng)造有利于微螺釘植入的條件。進行微螺釘植入時，首先開始局部麻醉，然后在合適的位置鉆孔，并將微螺釘植入到骨組織中，以提供支點。植入過程需要嚴(yán)格控制力量和角度，再根據(jù)患者的具體情況和治療計劃，可以選擇安裝美學(xué)貼面或配戴矯治器進行牙齒移動。美學(xué)貼面適用于少量牙齒錯位或顏色有明顯影響的情況；而矯治器則適用于較嚴(yán)重的牙齒錯位情況。通過調(diào)整美學(xué)貼面或矯治器中的力量和角度，施加適當(dāng)?shù)牧α渴寡例X逐漸移動到理想的位置。矯正過程中需要定期復(fù)診，矯治器力量和角度會根據(jù)治療進展進行調(diào)整和更換。在牙齒移動到理想位置后，為了保持其穩(wěn)定性，通常需要配戴保持器。完成治療后，隨訪6個月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 包括顯效、有效、無效，其中顯效為患者的面型得到明顯改善，拔牙間隙關(guān)閉；有效為面型牙齒得到一定改善，拔牙間隙關(guān)閉；無效為沒有得到任何改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2治療指標(biāo) 包括上中切牙傾角該變量、上唇凸點距審美平面、第一磨牙前移距離等，均通過測量前后數(shù)據(jù)所得。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括牙齒松動、水腫、牙齦炎等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療指標(biāo)比較 試驗組上中切牙傾角該變量、上唇凸點距審美平面均大于對照組，第一磨牙前移距離短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組發(fā)生牙齦炎1例；對照組發(fā)生牙齒松動2例、水腫2例、牙齦炎3例；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%（1/44），低于對照組的15.91%（7/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.950，P=0.026）。

3 討論

近年來，隨著社會的發(fā)展，人們生活水平越來越高，對自身健康和美觀度的重視度也隨之提升，因此，越來越多的人開始重視口腔健康問題。在口腔疾病的治療中，口腔正畸治療屬于主要治療手段，可以很好地矯正牙齒位置，讓牙列更加整齊[4]。其中，口腔正畸可以分為傳統(tǒng)固定矯治、可摘局部矯治以及隱形矯治3種類型[5]。所以在整個過程中，選擇口腔正畸方式是非常重要的，微螺釘支抗種植體是當(dāng)前比較常見的口腔正畸方式之一，相較于傳統(tǒng)口腔正畸治療方式而言，微螺釘支抗種植體的運用可以進一步提升口腔正畸治療效果[6]。相關(guān)研究表示[7]，微螺釘支抗種植體是種植牙技術(shù)中的一種，適用于缺失牙齒的患者，這類治療技術(shù)主要是通過在牙槽骨中植入微螺釘支抗種植體來固定人工牙齒的一種方法，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、康復(fù)期短、對牙槽骨的破壞小等優(yōu)點，為了更好地保證臨床治療效果，還需充分認(rèn)識到每個患者的情況不同，需要根據(jù)患者實際情況，制定針對性的治療方案，以更好地保證手術(shù)治療效果和治療安全性[8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組上中切牙傾角該變量、上唇凸點距審美平面均大于對照組，第一磨牙前移距離短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示微螺釘支抗種植體在口腔正畸中的有效性和安全性均較為理想。分析原因為，微螺釘有著較小的直徑和較長的長度，能夠提供良好的固定和穩(wěn)定，將種植體緊密地固定在骨組織中，這種穩(wěn)定性可以幫助種植體更好地融合和生長，減少周圍骨組織的吸收和松動[9]。同時，微螺釘可以根據(jù)患者的具體情況選擇合適的尺寸和形狀，以適應(yīng)不同患者的牙槽骨結(jié)構(gòu)和種植體的定位要求，可以提高種植體的貼合度，提高植入成功率[10]。微螺釘通過提供額外的支撐和保護，在種植體初始階段減輕外界對骨組織的沖擊和負(fù)荷[11]。這有助于種植體穩(wěn)定，并減少植入后的疼痛和不適感。微螺釘?shù)闹踩肟梢源碳す墙M織的再生和愈合，微螺釘與骨組織之間的接觸提供了物理刺激，促進骨細胞的增殖和骨基質(zhì)的沉積，有助于形成穩(wěn)定的骨-種植體界面。微螺釘相對較小，植入過程中可以進行微調(diào)，以適應(yīng)患者的個體差異和手術(shù)情況[12]。這種可調(diào)性可以提高手術(shù)的精準(zhǔn)性和成功率?？傊扇∥⒙葆斨Э狗N植體治療可以提高治療效果，主要是通過提供穩(wěn)定性、適應(yīng)性、保護作用、促進愈合和可調(diào)性等方面的作用，增加種植體與骨組織的結(jié)合和融合，提高種植體的成功率和穩(wěn)定性。同時，牙齒松動、水腫、牙齦炎等不良反應(yīng)發(fā)生率更低，這是因為微螺釘支抗種植體直徑小、長度長，可以更好地適應(yīng)患者的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，降低骨折和松動的風(fēng)險[13]。同時，微螺釘支抗種植體可以提供更好的穩(wěn)定性和固定力，可以減少患者在術(shù)后的移動和活動，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[14]。微螺釘支抗種植體的植入過程較為簡單和微創(chuàng)，減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛的發(fā)生，有利于患者的康復(fù)和恢復(fù)[15]。微螺釘支抗種植體可以更好地促進骨組織的生長和愈合，提高種植體和骨骼的結(jié)合力，減少種植體的松動和失敗的風(fēng)險。此外，試驗組上中切牙傾角該變量、上唇凸點距審美平面更大，第一磨牙前移距離更小，可見牙齒畸形的情況得到了有效改善。該研究結(jié)果與呂紅[16]在微螺釘種植體支抗治療口腔正畸患者的療效及安全性觀察中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在口腔正畸治療中采取微螺釘支抗種植體治療可以很好的提升口腔正畸治療效果，幫助患者改善口腔功能，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗