吳奇

【摘 要】目的 分析對下瞼松弛患者給予整形美容修復(fù)手術(shù)治療的效果。方法 選取都勻鄭荃麗格醫(yī)療美容門診部2021年1月-2022年1月收治的100例下瞼松弛患者為本研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組接受傳統(tǒng)重瞼術(shù)治療，觀察組接受整形美容修復(fù)手術(shù)治療，比較兩組臨床療效、生活質(zhì)量、下眼瞼輕度外翻發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的78.00%（P<0.05）；觀察組社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理健康及軀體健康評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組下眼瞼輕度外翻發(fā)生率為4.00%，低于對照組的14.00%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為92.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論 整形美容修復(fù)手術(shù)治療下瞼松弛的效果確切，具有較高的有效性和安全性，整體療效令人滿意，且術(shù)后下眼瞼輕度外翻發(fā)生率較低，具有一定的眼部年輕化效果。

【關(guān)鍵詞】整形美容修復(fù)手術(shù)；下瞼松弛；下眼瞼輕度外翻；眼部年輕化

中圖分類號：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0077-04

Effect of Plastic and Cosmetic Repair in the Treatment of Lower Eyelid Relaxation

WU Qi

（Duyun Dr.Zheng Beau Care Clinics， Duyun 558000， Gui zhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of plastic and cosmetic repair surgery on patients with lower eyelid relaxation. Methods From January 2021 to January 2022， 100 patients with lower eyelid relaxation admitted to Duyun Dr.Zheng Beau Care Clinics were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group received traditional double eyelid surgery， and the observation group received plastic and cosmetic repair surgery. The clinical efficacy， quality of life， occurrence of mild lower eyelid ectropion and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than 78.00% in the control group （P<0.05）. The scores of social function， material life， mental health and physical health in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of mild lower eyelid ectropion in the observation group was 4.00%， which was lower than 14.00% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 92.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Plastic and cosmetic repair surgery is effective in the treatment of lower eyelid relaxation， with high effectiveness and safety. Meanwhile， the overall efficacy is satisfactory， and the incidence of mild lower eyelid ectropion after surgery is low， with a certain eye rejuvenation effect.

【Key words】Plastic and cosmetic repair surgery； Lower eyelid relaxation； Mild ectropion of lower eyelid； Eyes rejuvenation

下瞼松弛（lower eyelid relaxation）是臨床上一種常見的眼部疾病，該病主要是由于皮膚彈性降低和皮膚老化等因素導(dǎo)致[1]。下瞼松弛不僅僅會(huì)大幅度降低患者的面部美觀程度，而且隨著眼部皮膚的不斷松弛，眼輪匝肌越來越肥厚，下瞼皮膚越來越松弛，進(jìn)而導(dǎo)致患者形成眼袋，最終表現(xiàn)出眼瞼內(nèi)翻和倒睫等情況，甚至?xí)苯佑绊懟颊叩难矍蚬δ埽够颊叩囊暳δ艽蠓冉档蚚2，3]。臨床治療下瞼松弛時(shí)常采用手術(shù)方案。有研究表明[4]，美容整形修復(fù)手術(shù)治療下瞼松弛的效果確切，能夠切除多余的肌肉、組織皮膚和脂肪，使患者的下瞼松弛情況得到有效改善。基于此，本研究結(jié)合我院2021年1月-2022年1月收治的100例下瞼松弛患者臨床資料，旨在明確整形美容修復(fù)手術(shù)治療下瞼松弛的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取都勻鄭荃麗格醫(yī)療美容門診部2021年1月-2022年1月收治的100例下瞼松弛患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男19例，女31例；年齡43～84歲，平均年齡（62.11±5.02）歲；病程1～4年，平均病程（2.52±0.11）年。觀察組男20例，女30例；年齡42～82歲，平均年齡（62.02±5.11）歲；病程2～3年，平均病程（2.51±0.10）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合下瞼松弛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者或家屬知情同意，并簽署知情同意書；依從性良好，可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并主要臟器嚴(yán)重疾病者；臨床資料不完整者；合并精神疾病或認(rèn)知障礙者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予傳統(tǒng)重瞼術(shù)治療：即采用縫線法、埋線法和切開法，術(shù)前為患者設(shè)計(jì)重瞼線，并做好標(biāo)記，將患者淚小點(diǎn)3 mm處作為切口位置，實(shí)施局部麻醉，協(xié)助患者取仰臥體位，根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)逐層切開患者的眼部組織，將多余的脂肪和皮下組織剪去，實(shí)施縫合。

1.3.2觀察組 給予整形修復(fù)美容修復(fù)手術(shù)治療：①術(shù)前：對患者實(shí)施查體，協(xié)助完成相關(guān)輔助檢查項(xiàng)目，對患者的整體情況進(jìn)行綜合評估，重點(diǎn)了解患者的色覺、視銳度和視野，并對其球后情況進(jìn)行檢查；針對合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的患者，通過采用藥物等干預(yù)手段將患者的血壓和血糖控制在正常范圍內(nèi)，確保患者身體情況符合手術(shù)治療要求；②術(shù)中：患者保持坐位，并保證雙眼處于自然前視的狀態(tài)，標(biāo)記處理顳淺動(dòng)脈走形方向，對患者實(shí)施局部麻醉和表面麻醉，切口選擇為淚小點(diǎn)3 mm處，將皮下組織與皮膚依次切開，之后分離眶隔和深面眼輪匝肌，直到下眶緣位置，充分暴露眶肌筋膜韌帶，將眶隔部位縱行切開，對內(nèi)側(cè)和中部膨出的脂肪團(tuán)進(jìn)行切除處理；保證手術(shù)操作輕柔，切除處理多余的肌肉組織，止血和縫合處理，并拉緊處理眼輪匝肌，有效固定外眥韌帶位置；縫合切口；③術(shù)后：將無菌紗布眼墊覆蓋在手術(shù)切口部位；在術(shù)后第1天實(shí)施換藥，為患者提供藥物，術(shù)后第5天拆線。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：下瞼皮膚緊致程度恢復(fù)且無松弛現(xiàn)象，眼眶脂肪未膨脹；有效：下瞼皮膚松弛現(xiàn)象基本消失，眼眶脂肪膨脹較輕；無效：下瞼皮膚松弛未緩解，眼眶脂肪膨脹明顯?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2生活質(zhì)量 于治療后采用SF-36生活質(zhì)量量表評估患者的生活質(zhì)量，評價(jià)指標(biāo)選取社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理健康、軀體健康4項(xiàng)，各項(xiàng)分值均為0～100分，評分越高說明患者生活質(zhì)量水平越好。

1.4.3下眼瞼輕度外翻發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)發(fā)生下眼瞼輕度外翻患者例數(shù)和占比，并進(jìn)行組間比較。

1.4.4治療滿意度 采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷評估患者對治療的滿意程度，分為非常滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)級別。總分100分，非常滿意：80～100分；比較滿意：60～79分；不滿意：0～59分。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理健康、軀體健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組下眼瞼輕度外翻發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生下眼瞼輕度外翻2例，對照組發(fā)生下眼瞼輕度外翻7例；觀察組下眼瞼輕度外翻發(fā)生率為4.00%（2/50），低于對照組14.00%（7/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

眼眶內(nèi)脂肪組織向外膨出、皮膚松弛是下瞼松弛的主要臨床癥狀，不但會(huì)降低患者的面部美觀程度，同時(shí)還會(huì)損傷患者的角膜和結(jié)膜，會(huì)嚴(yán)重影響患者的眼球功能、外貌以及視力等，因此，應(yīng)給予下瞼松弛治療高度重視，及時(shí)接受有效的治療[5]。傳統(tǒng)重瞼術(shù)主要采用縫線法和埋線法以及切開法對上瞼松弛患者實(shí)施治療，埋線法和縫線法較為簡單，在治療上瞼皮膚緊致患者中較為適用，然而持久性較差，遠(yuǎn)期效果較不理想。另外，傳統(tǒng)切開法存在較大的切口，術(shù)后的線裝瘢痕組織比較明顯，且手術(shù)操作相對復(fù)雜[6]?，F(xiàn)階段，整形美容修復(fù)手術(shù)是治療下瞼松弛的主要方式，該手術(shù)能夠切除處理多余的組織、脂肪和皮膚，使患者的眼瞼皮膚松弛情況得到大幅度改善，提升眼瞼張力，增強(qiáng)眼輪匝肌功能，使眼周皮膚更加緊致，不僅能夠消除相關(guān)臨床癥狀，使患者的眼部正常功能盡快恢復(fù)，同時(shí)還能提高眼部美觀性，有利于實(shí)現(xiàn)面部年輕化[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理健康及軀體健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組下眼瞼輕度外翻發(fā)生率為4.00%，低于對照組的14.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為92.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明整形美容修復(fù)手術(shù)在治療下瞼松弛方面具有較高的有效性和安全性，術(shù)后患者生活質(zhì)量得到了有效提升，患者對治療效果的滿意度較高。由此可見，整形美容修復(fù)手術(shù)能夠有效防止脂肪組織再次發(fā)生膨脹的情況，使患者眼瞼功能得以有效改善，與李冬梅等[8]研究結(jié)果一致，進(jìn)一步說明整形美容修復(fù)術(shù)在治療下瞼松弛方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。由于下瞼松弛患者多數(shù)為老年人，老年人本身合并多種基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓，所以對于接受手術(shù)治療的老年下瞼松弛患者，為了保證手術(shù)療效，使患者生命安全得到有效保障，在術(shù)前應(yīng)有效治療患者的基礎(chǔ)性疾病，合理控制的患者的血壓和血糖水平，保證患者的身體狀況能夠與整形手術(shù)治療要求相符合[9，10]。需要注意的是，在患者接受手術(shù)治療前，通過和患者交談，將手術(shù)進(jìn)行大致講解，消除患者對手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理，并保持良好的精神狀態(tài)面對手術(shù)，做好心理準(zhǔn)備，有利于提升患者的配合度和依從性，有助于保證手術(shù)順利開展[11]。在術(shù)中對各項(xiàng)精密操作嚴(yán)格控制，保證操作輕柔，將對其他組織產(chǎn)生的不必要損傷降至最低，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者術(shù)后盡快康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)[12]。同時(shí)，手術(shù)治療中能夠?qū)崿F(xiàn)將多余的脂肪、皮膚和肌肉組織切除目標(biāo)，使患者下眼瞼松弛情況得到有效改善，有利于患者面貌恢復(fù)到正常[13，14]。針對存在皮膚和眼輪匝肌松弛的患者，由于其皮膚比較松弛且眶內(nèi)脂肪處于膨出的狀態(tài)，手術(shù)過程中采用下眼瞼下緣作為切口的方式將多余皮膚有效切除，并對眼輪匝肌進(jìn)行拉緊處理，為提高手術(shù)治療效果提供有利條件。針對存在眶內(nèi)脂肪明顯膨出的患者，將多余的脂肪切除，改善患者的眶隔筋膜功能，促進(jìn)其張力的增強(qiáng)[15，16]。因老年患者本身具有較差的免疫力和抵抗力，在術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理，為手術(shù)順利開展奠定良好基礎(chǔ)，在術(shù)后給予患者抗生素等藥物，從而有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[17，18]。因此，整形美容修復(fù)手術(shù)在治療下瞼松弛方面的優(yōu)勢確切，臨床可以將整形美容修復(fù)手術(shù)作為治療下瞼松弛的一種有效手段。

綜上所述，整形美容修復(fù)手術(shù)治療下瞼松弛的效果確切，具有較高的有效性和安全性，整體療效令人滿意，且術(shù)后下眼瞼輕度外翻發(fā)生率較低，具有一定的眼部年輕化效果。

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編輯 扶田