楊芳

【摘 要】目的 研究小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術在不對稱雙眼皮整形中的臨床效果。方法 選取2022年3月-2023年3月貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院收治的84例不對稱雙眼皮整形患者為研究對象。隨機分為試驗組與參照組，每組42例。參照組實施單純埋線法重瞼成形術，試驗組實施小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術，比較兩組臨床效果、手術相關指標以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 試驗組總有效率為97.62%，高于參照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組手術時間、傷口大小、傷口數(shù)量、出血量以及傷口愈合時間均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，低于參照組的38.10%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術在不對稱雙眼皮整形中的臨床效果理想，可減少手術時間、術中出血量，且并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，傷口恢復速度較快，手術安全性較高。

【關鍵詞】小切口去脂；連續(xù)埋線法；重瞼成形術；不對稱雙眼皮整形

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0055-04

Application Effect of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Embedding Double Eyelid Surgery in Asymmetric Double Eyelid Plastic Surgery

YANG Fang

（Department of Plastic Surgery， the Second Affiliated Hospital of Guizhou Medical University， Kaili 556000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To study the clinical effect of small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery in asymmetric double eyelid plastic surgery. Methods A total of 84 patients with asymmetric double eyelid plastic surgery admitted to the Second Affiliated Hospital of Guizhou Medical University from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were randomly divided into experimental group and reference group， with 42 patients in each group. The reference group was treated with simple embedding double eyelid plastic surgery， and the experimental group was treated with small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid plastic surgery. The clinical effects， surgical related indicators and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 97.62%， which was higher than 71.43% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The operation time， wound size， wound number， bleeding volume and wound healing time of the experimental group were better than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 7.14%， which was lower than 38.10% in the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery in asymmetric double eyelid plastic surgery is ideal， which can reduce the operation time and intraoperative blood loss， and the incidence of complications is small， the wound recovery speed is fast， and the operation safety is high.

【Key words】Small incision degreasing； Continuous embedding method； Double eyelid plastic surgery； Asymmetric double eyelid surgery

眼睛被稱為“心靈之窗”，因為患者的眼部和整個眼周都在人們面部居中的部位，在整形手術中最關鍵的一環(huán)就是眼部整形。大多數(shù)的傳統(tǒng)手術模式經(jīng)過不斷的改善，逐漸被新型手術模式所取代[1]。目前，我國眼部整形技術不斷進步，新型手術創(chuàng)傷小，可提高患者術后效果以及提升美學水平等，現(xiàn)如今應用重瞼成形術來改善患者眼部美觀度的人較多，因為大多數(shù)人比較重視面部美觀[2]。但是也會有一些某因素導致患者手術失敗，還需要對不對稱的雙眼皮實施修復治療[3]。以往大多數(shù)醫(yī)生選擇切開法治療不對稱雙眼皮，但是該手術模式帶給患者的創(chuàng)傷比較大，而且手術之后還容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥，比如眼睛腫脹，在一定程度上影響患者手術后康復[4]。而與切開法比較，單純埋線法手術模式帶給患者的創(chuàng)傷比較小，手后康復速度比較快，但是由于時間的延長重瞼會逐漸消失，該治療模式長期的治療效果比較差[5]。因此，本研究選取84例不對稱雙眼皮整形患者，主要探究小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術在不對稱雙眼皮整形中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年3月貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院收治的84例不對稱雙眼皮整形患者為研究對象。隨機分為試驗組與參照組，每組42例。參照組男3例，女39例；年齡18～48歲，平均年齡（29.53±6.31）歲；病型：單側腫眼包7例，雙眼皮不對稱35例。試驗組男4例，女38例；年齡19～49歲，平均年齡（30.61±6.38）歲；病型：單側腫眼包9例，雙眼皮不對稱33例。兩組年齡、性別、病型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①被確診為不對稱雙眼皮的患者；②基本信息完整的患者；③對治療依從性比較高的患者；④患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①具有精神障礙，認知功能阻礙的患者；②對本研究應用藥物過敏的患者；③無法配合治療的患者。

1.3 方法

1.3.1參照組 實施單純埋線法重瞼成形術：根據(jù)患者的喜愛設計重瞼線的寬度和線條，同時還需要在患者的眼皮上進行標記，之后對患者進行局部麻醉，分別在患者的眼尾到眼頭之間進行注射。然后在患者的眼尾打一個小孔，直徑約為1 mm，把重瞼線使用線和針連續(xù)的縫入患者的眼瞼，之后穿過患者的眼瞼和皮膚，把線頭和線尾拉緊，結束之后需要觀察1 h。

1.3.2試驗組 實施小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術：①術前準備工作：醫(yī)護人員需要讓患者輕閉眼，掌握患者雙眼皮不對稱的位置，把患者的上眼瞼中間的皮膚壓到瞼板上，告知患者進行睜眼，密切查看患者雙眼皮的狀態(tài)，同時標記進行手術的位置；②手術過程：手術前準備工作完成之后，需要設計重瞼線，之后對患者實施表面麻醉，應用鹽酸丙美卡因滴眼液（優(yōu)尼特爾南京制藥有限公司，國藥準字H20103352，規(guī)格：0.5%）進行麻醉，在患者進行手術的區(qū)域進行消毒鋪巾，同時還需要應用鹽酸利卡多因（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20044620，規(guī)格：5 ml∶0.1 g）實施局部浸潤麻醉；醫(yī)生需要按照提前設定的重瞼線外1/3段開始做切口，將患者的皮膚切開，若是患者的眼輪匝肌比較肥厚，可以將患者的眼輪匝肌剪薄，使患者的瞼板和板前筋膜充分的暴露出來；之后把眶隔打開，切除患者自然膨出的脂肪，同時實施電凝、止血以及復位等操作；在患者重瞼線2/3的位置應用連續(xù)縫合埋線法，把線結隱藏在傷口下眼輪匝肌深部，在患者重瞼線外側1/3段需要根據(jù)切重瞼法把眼瞼和瞼板跟者設計的重瞼線進行縫合，并在患者手術時需要調(diào)整重瞼線的形狀與弧度；告知患者睜開雙眼，檢查患者的眼部狀態(tài)，若是未達到預期對稱的效果，則需要重新操作以上的步驟；對患者的雙眼進行比較，切掉不對稱的位置，患者的眼瞼線條比較平滑，證明患者兩邊眼瞼的對稱效果都比較好，可以繼續(xù)實施連續(xù)埋線操作，若是患者兩眼的對稱效果不明顯，則需要分離眼輪匝肌，查看患者該部位的流暢性，一直持續(xù)到獲得預期的效果，手術結束之后需要應用尼龍線間斷縫合；③術后處理：患者術后24～48 h需要進行冷敷，3～4次/d，15～20 min/次，限制雙眼的活動，術后第1天需要進行換藥，在患者瞼部傷口處涂抹外用妥布霉素地塞米松眼膏（比利時愛爾康大藥廠，批準文號：H20140737，規(guī)格：3.5 g），2次/d；④出院指導：術后，告知患者減少用眼次數(shù)，抬高頭部，因為患者進行手術的位置高于心臟，患者可以選擇半臥位姿勢，有利于患者的靜脈回流，消腫；告知患者食用清淡的食物，禁止食用辛辣和刺激類食物，同時禁止吸煙和飲酒。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 修復后，若是患者睜眼時的重瞼線曲線比較平滑，而且內(nèi)眥贅皮沒有產(chǎn)生牽拉感，重瞼形狀和自然美觀標準相似，定為顯效；修復后，若是患者睜眼時的重瞼線曲線比較流暢，而且內(nèi)眥贅皮有輕度的牽拉感，患者閉眼時瘢痕不明顯，定為有效；進行修復之后，若是患者睜眼時雙眼皮沒有重瞼線，兩邊對稱不均勻，閉眼時的瘢痕比較明顯，而且內(nèi)眥的牽扯感比較明顯，定為無效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 手術相關指標 統(tǒng)計所有患者的手術時間、傷口大小、傷口數(shù)量、出血量以及傷口愈合時間 4項指標，患者的手術時間越短、手術的傷口越小、愈合時間越快、傷口數(shù)量和出血量越少，表明整體手術效果越好。

1.4.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計所有患者在手術之后發(fā)生皮下血腫、皮下硬結、傷口感染以及皮膚壞死等并發(fā)癥的例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術相關指標比較 試驗組手術時間、傷口大小、傷口數(shù)量、出血量以及傷口愈合時間均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于我國人民生活水平不斷提升，大多數(shù)人也比較重視外在美觀。而大多數(shù)雙眼皮不對稱的患者不僅想獲得重瞼線對稱，還要保證眼部的美觀度，在一定程度上提高眼部整形的難度[6]。對于該類患者的修復不僅要改變重瞼類型，同時還需要改變上瞼的皮膚和皮下組織的形態(tài)[7]。大多數(shù)東方人單眼皮的特點就是上瞼皮膚松弛遮蓋睫毛，而且眼輪匝肌比較肥厚的患者占比為30%～40%，而且患者的眶隔脂肪膨出，從而產(chǎn)生上瞼形態(tài)臃腫[8-10]，通常人們稱之為腫泡眼。單純的埋線法手術模式操作方式簡便，而且給患者帶來的損傷比較小，應用的范圍比較廣，但是經(jīng)過幾年之后患者的重瞼會逐漸消失，而且還容易產(chǎn)生外觀肥厚、外眼角的重瞼線比較短以及埋線松散等現(xiàn)象，無法達到患者期待值[11]。有研究提出[12]，應用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術治療不對稱雙眼皮的效果較好，該術式可以減少患者眼瞼局部的張力，還可以降低眼瞼不對稱性的發(fā)生幾率，使患者的重瞼線條比較平滑和勻稱，而且該手術模式成功的幾率比較高，患者的滿意度也比較高。

本研究結果顯示，試驗組總有效率為97.62%，高于參照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組手術時間、傷口大小、傷口數(shù)量、出血量以及傷口愈合時間均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，低于參照組的38.10%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示聯(lián)合治療效果優(yōu)于單純埋線法，與既往研究[13-15]結果一致。分析原因為小切口去脂只需要剝離患者的眼輪匝肌和眼部皮膚，切掉部分眼輪匝肌，可以維護患者上瞼皮膚和眶隔脂肪膜完整性，同時還可以降低對患者皮膚下血管的損害，有利于維護患者眼部血運，從而提高患者手術后康復的速度，減少患者住院時間，同時可以減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術在不對稱雙眼皮整形中的臨床效果理想，可減少手術時間、術中出血量，且并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，傷口恢復速度較快，手術安全性較高，值得臨床應用。

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編輯 張孟麗