姚遠(yuǎn)鎮(zhèn)

【摘 要】目的 分析在眼袋整形術(shù)中使用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)的臨床效果。方法 選取我院2022年9月-2023年9月收治的80例眼袋整形患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組采用傳統(tǒng)的肌皮瓣法眼袋整形術(shù)，研究組采用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)，比較兩組手術(shù)指標(biāo)、治療滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組手術(shù)時間、眼部恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療滿意度為95.00%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眼袋整形使用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)的療效理想，有助于患者縮短手術(shù)時間、臉部恢復(fù)正常時間，且患者治療滿意度更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

【關(guān)鍵詞】改良肌皮瓣法；眶隔固定術(shù)；眼袋整形

中圖分類號：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0073-04

Clinical Effect of Modified Myocutaneous Flap Combined with Orbital Septum Fixation in Pouch Plastic Surgery

YAO Yuan-zhen

（Guizhou Duyun Time Medical Cosmetology Clinic， Duyun 558000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the curative effect of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation in pouch plastic surgery. Methods A total of 80 patients with pouch plastic surgery admitted to our hospital from September 2022 to September 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with traditional myocutaneous flap， and the study group was treated with modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation. The surgical indicators， treatment satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The operation time and the recovery time of eye in the study group were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 75.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 5.00%， which was lower than 60.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation in pouch plastic surgery is ideal， which is helpful for patients to shorten the operation time and the recovery time of eye. Meanwhile， the patients treatment satisfaction is higher and the incidence of adverse reactions is lower.

【Key words】Modified myocutaneous flap； Orbital septum fixation； Pouch plastic surgery

眼袋（pouch）是一種常見的眼部問題，伴隨著年齡的增長，將會影響患者的面部美觀，甚至影響其生活質(zhì)量和自信心[1]。眼袋整形手術(shù)作為美容整形領(lǐng)域中常見的一種手術(shù)方式，旨在改善眼部腫脹和凸出，增強(qiáng)面部輪廓。傳統(tǒng)的肌皮瓣法眼袋整形手術(shù)通常需要在下眼瞼或內(nèi)眼角處進(jìn)行明顯的切口，會導(dǎo)致術(shù)后瘢痕明顯，影響患者的面部美觀度。此外，傳統(tǒng)眼袋手術(shù)后，患者會產(chǎn)生疼痛、腫脹和淤血等并發(fā)癥，恢復(fù)時間長，且肌膚和軟組織的愈合過程也會導(dǎo)致眼部不對稱或不自然。改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)作為一種較新的技術(shù)，這種手術(shù)方法利用肌肉和皮膚組織以及眼眶周圍組織調(diào)整，可以為患者提供更加持久和穩(wěn)定的眼袋整形效果。但此種方式仍存在術(shù)后恢復(fù)時間長、術(shù)后并發(fā)癥多、遠(yuǎn)期手術(shù)效果不穩(wěn)定等問題，需要更多的研究和驗(yàn)證?；诖?，本研究選取我院2022年9月-2023年9月收治的80例眼袋整形患者為研究對象，旨在分析改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)在眼袋整形手術(shù)中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州都勻時光醫(yī)療美容門診部2022年9月-2023年9月收治的80例眼袋整形患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組男2例，女38例；年齡41～77歲，平均年齡（49.66±5.25）歲。研究組男3例，女37例；年齡42～76歲，平均年齡（49.65±5.24）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①無下眼瞼手術(shù)史；②患者治療依從性高；③患者知情且已簽署知情同意書；④患者為首次接受手術(shù)；⑤患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的心臟、肝臟或肺部功能障礙；②存在腎臟功能異常；③具有過敏史；④存在藥物成癮問題；⑤在研究過程中選擇中途退出者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統(tǒng)的肌皮瓣法眼袋整形術(shù)：在患側(cè)下眼瞼的睫毛下1 mm處，從內(nèi)眥淚點(diǎn)到外眥繪制一條弧線。局部麻醉完成后，沿著事先劃定的線向下外切開患側(cè)下眼瞼，然后分離眼輪匝肌，揭示瞼板，打開眶隔以清除突出的脂肪組織。隨后對肌皮瓣進(jìn)行輕微的向外上方牽拉，清除多余的皮膚組織和眼輪匝肌，最后縫合切口。術(shù)后進(jìn)行局部壓迫0.5 h，口服抗生素3 d以預(yù)防感染。術(shù)后5 d拆除縫線。

1.3.2研究組 采用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)：在患者的雙側(cè)下眼瞼，距離睫毛下緣1 mm的位置，從內(nèi)眥淚點(diǎn)開始，一直延伸到外眥，繪制一條弧線。此弧線的方向應(yīng)與魚尾紋的走向一致，總長度應(yīng)為3～4 cm。然后，在患者的雙側(cè)眼袋下，使用0.1%腎上腺素1～2滴，混合2%的利多卡因5 ml進(jìn)行注射，以完成局部麻醉。在完成麻醉后，順著事先標(biāo)明的線將患側(cè)下眼瞼完全切開，去除下眼瞼松弛的皮膚。在瞼板下的位置約2～3 mm處，對眼輪匝肌進(jìn)行提緊，然后使用電刀沿著肌束的方向切開眼輪匝肌，以便分離眼輪匝肌與眶隔，從而形成皮瓣和肌皮瓣。使用5-0尼龍線將眶隔膜牽拉并縫合在眶下骨膜上，從下緣的正中位置開始，然后逐漸向兩側(cè)固定，確保超過下緣3 mm處。隨后清除突出的眶隔脂肪組織和其他組織。術(shù)后進(jìn)行局部壓迫0.5 h，同時口服抗生素3 d以預(yù)防傷口感染。術(shù)后5 d拆除縫線。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 手術(shù)指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時間、眼部恢復(fù)正常時間。

1.4.2治療滿意度 滿意：術(shù)后患者的下眼袋皺紋完全消失，切口瘀斑消退或不明顯，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥；基本滿意：術(shù)后患者的下眼袋皺紋基本消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥；不滿意：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括下瞼皮膚細(xì)紋、眼袋復(fù)發(fā)、鼻淚溝出現(xiàn)、下瞼凹陷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 研究組手術(shù)時間、眼部恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

眼袋的形成與年齡、遺傳和生活方式等密切相關(guān)，不僅對患者的面部美觀度產(chǎn)生直接影響，還對其心理造成負(fù)擔(dān)[2]。眼袋整形手術(shù)作為一項(xiàng)有效的美容手段，其中改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)作為一種創(chuàng)新治療方式已引起廣泛關(guān)注[3-5]，該治療方法通過重新定位眼部周圍的皮膚和肌肉組織來減輕眼袋的凸起[6，7]，通過支撐固定眶隔組織的方式來預(yù)防復(fù)發(fā)[8]。相較于傳統(tǒng)方法，此種手術(shù)方法不會留下明顯的痕跡或引起僵硬感[9，10]。在眼袋整形領(lǐng)域，改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)展現(xiàn)獨(dú)特的優(yōu)勢。該方法的應(yīng)用可以有效改善眼部皮膚的均勻性[11，12]，同時減少皺紋和肌膚松弛。除改善患者面部美觀和生活品質(zhì)外，該方法還能夠提升患者的自信心，縮短患者的恢復(fù)時間，使其盡早回歸正常生活[13，14]。眼袋問題的研究一直是整形外科領(lǐng)域備受關(guān)注的焦點(diǎn)，改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)在眼袋整形中具有明顯的優(yōu)勢，這一治療方法不僅能夠有效改善眼部皮膚均勻性，減少皺紋和松弛，而且在手術(shù)后的痕跡和術(shù)后恢復(fù)情況上更為理想。此外，應(yīng)用改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)的患者在外貌和生活品質(zhì)上也得到明顯改善，在心理健康和社交活動參與方面表現(xiàn)更加積極。盡管現(xiàn)有研究已經(jīng)取得一些積極成果，但在眼袋整形領(lǐng)域中應(yīng)用改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)仍然存在一些挑戰(zhàn)和爭議。

本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時間、眼部恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明改良分析原因?yàn)楦牧技∑ぐ攴∑ぐ攴ńY(jié)合眶隔固定術(shù)的應(yīng)用有利于縮短手術(shù)時間，促進(jìn)患者恢復(fù)。通過精細(xì)的組織重塑，結(jié)合眶隔固定術(shù)可以提高手術(shù)的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，可有效縮短手術(shù)時間[15]?？舾艄潭ㄐg(shù)的作用在于確保手術(shù)區(qū)域穩(wěn)定，減少不必要的操作時間，從而為整個手術(shù)過程提供更為順利的操作環(huán)境。此外，改良肌皮瓣法的組織修復(fù)特性有助于加速術(shù)后眼部恢復(fù)，減輕患者的痛苦，促進(jìn)術(shù)后組織愈合[16，17]。同時，研究組治療滿意度為95.00%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明患者對聯(lián)合治療的滿意度更高。分析原因?yàn)?，改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)在手術(shù)中的更精準(zhǔn)操作，更為持久的手術(shù)效果以及更短的術(shù)后恢復(fù)時間。改良肌皮瓣法的組織調(diào)整作用使得手術(shù)效果更加自然，無深陷痕跡，進(jìn)而提高患者對治療效果的滿意度?？舾艄潭ㄐg(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步確保手術(shù)效果的穩(wěn)定性，減少患者對手術(shù)效果的擔(dān)憂，從而提高整體治療滿意度。此外，研究組下瞼皮膚細(xì)紋、眼袋復(fù)發(fā)、鼻淚溝出現(xiàn)以及下瞼凹陷發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明該術(shù)式安全有效，不良反應(yīng)少。分析原因?yàn)?，改良肌皮瓣法?lián)合眶隔固定術(shù)對皮膚的精細(xì)修復(fù)和組織支撐作用，改良肌皮瓣法通過調(diào)整皮膚組織，降低下瞼皮膚細(xì)紋的發(fā)生率[18，19]，而眶隔固定術(shù)則有助于避免眼袋的復(fù)發(fā)，減少鼻淚溝和下瞼凹陷的發(fā)生。這一綜合效果不僅有助于改善患者的外觀，還在維持手術(shù)效果方面表現(xiàn)更為持久，這與朱耀華[20]的研究結(jié)果一致，進(jìn)一步印證這種治療方法在提升患者面部美觀度方面的效果。

綜上所述，眼袋整形使用改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)的療效理想，有助于縮短手術(shù)時間、眼部恢復(fù)正常時間，提高患者治療滿意度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

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編輯 張孟麗