孔營 馬莉

【摘 要】目的 探究臨床面部美容中注射肉毒桿菌毒素的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2022年5月-2023年2月滕州市中心人民醫(yī)院收治的90例面部美容患者為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組采用微針導(dǎo)入富血小板血漿治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上注射肉毒桿菌毒素，比較兩組臨床療效、皮膚狀態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及美容滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率為95.56%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后滋潤度與彈性度評(píng)分高于對(duì)照組，油脂和斑紋評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組美容滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05）。結(jié)論 臨床面部美容患者給予注射肉毒桿菌毒素，能夠有效提高美容效果，改善其皮膚滋潤、彈性、油脂以及斑紋等皮膚狀態(tài)，不良反應(yīng)少，具有較高的患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】面部美容；肉毒桿菌毒素；皮膚指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）24-0030-04

Application Effect of Botulinum Toxin Injection in Facial Beauty

KONG Ying， MA Li

（Outpatient Western Medicine Pharmacy， Tengzhou Central Peoples Hospital， Zaozhuang 277500， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application value of botulinum toxin injection in clinical facial beauty. Methods A total of 90 patients with facial beauty admitted to Tengzhou Central Peoples Hospital from May 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were randomly divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group was treated with microneedle introduction of platelet-rich plasma， and the observation group was injected with botulinum toxin on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin status， adverse reactions and cosmetic satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 95.56%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of moisturizing and elasticity in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of grease and stripes were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The cosmetic satisfaction of the observation group was 93.33 %， which was higher than 77.78 % of the control group （P<0.05）. Conclusion The injection of botulinum toxin can effectively improve the cosmetic effect in patients with clinical facial beauty， improve the skin condition such as skin moisture， elasticity， oil and spots， with less adverse reactions and higher patient satisfaction.

【Key words】Facial beauty； Botulinum toxin； Skin index

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，臨床美容治療作為一種改善外貌、提升自信的手段廣受關(guān)注和喜愛[1]。臨床美容治療是指通過醫(yī)療手段，針對(duì)面部或皮膚的各種問題進(jìn)行治療和修復(fù)，以達(dá)到美化外觀、延緩衰老、改善生活質(zhì)量的目的[2]。臨床面部美容治療時(shí)多采取手術(shù)除皺、注射除皺等方式，與傳統(tǒng)的手術(shù)美容相比，注射美容具有非侵入性、無創(chuàng)傷、效果明顯并且恢復(fù)時(shí)間短的優(yōu)勢[3]。肉毒桿菌是一種廣泛應(yīng)用于臨床美容領(lǐng)域的生物制劑，其應(yīng)用已經(jīng)成為目前非手術(shù)美容中最為常見和受歡迎的方法之一[4，5]。肉毒桿菌注射在臨床美容中被用于改善皮膚外觀，減輕皺紋，以及提升面部輪廓，為患者帶來自然而不失神韻的年輕態(tài)貌[6]?；诖?，本研究選取2022年5月-2023年2月滕州市中心人民醫(yī)院收治的90例面部美容患者為研究對(duì)象，旨在探索注射肉毒桿菌毒素在臨床美容中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2023年2月于滕州市中心人民醫(yī)院接受面部美容治療的90例患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組男3例，女42例；年齡29～56歲，平均年齡（45.15±4.26）歲。觀察組男5例，女40例；年齡32～57歲，平均年齡（45.29±4.53）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不低于25歲；②個(gè)人病歷資料完整；③對(duì)面部狀態(tài)不滿意，要求美容治療者；④詳細(xì)了解研究詳情并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因外傷導(dǎo)致皮膚受損者；②特殊群體女性，如妊娠期、哺乳期；③先天性臟器功能不全者；④無法語言溝通者；⑤同時(shí)患有其他皮膚疾病者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用微針導(dǎo)入富血小板血漿治療：采集患者靜脈血并予以分離處理，獲取富血小板血漿。對(duì)美容治療部位予以常規(guī)消毒，利用電動(dòng)納米晶片促滲儀對(duì)富血小板血漿予以導(dǎo)入，點(diǎn)刺深度2 mm，點(diǎn)刺時(shí)間1 s，點(diǎn)刺間距5 mm，完成點(diǎn)刺后覆蓋透明質(zhì)酸無菌敷料（江蘇開源康達(dá)醫(yī)療器械有限公司，蘇械注準(zhǔn)20152140421）15 min，每間隔1個(gè)月治療1次，共計(jì)治療3次。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組方案基礎(chǔ)上注射肉毒桿菌毒素：第一次微針導(dǎo)入治療后7 d注射1次。選擇A型肉毒素（蘭州生物制品研究所有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字S10970037，規(guī)格：50 U），選取25 U A型肉毒素和2 ml生理鹽水充分混合，連接電子注射器后利用五針治療頭注射，注射深度為1～1.2 mm，劑量0.0179～0.0208 ml，對(duì)需要治療位置予以注射。完成注射后指導(dǎo)患者避免揉搓和熱敷等注意事項(xiàng)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 經(jīng)過治療皮膚皺紋、油脂、松弛等癥狀完全消失，無面部老化現(xiàn)象，皮膚滋潤度和彈性度良好，則為顯效；經(jīng)過治療，皮膚皺紋、松弛等得到顯著減輕，面部老化顯著改善，則為有效；經(jīng)過治療面部皺紋、松弛等問題仍然存在甚至加重，則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2皮膚狀態(tài) 使用數(shù)字皮膚分析儀檢測皮膚狀態(tài)，包括滋潤度、彈性度、油脂、斑紋4個(gè)方面，每項(xiàng)總分100分，其中前兩項(xiàng)分?jǐn)?shù)越高說明皮膚狀態(tài)越好，后兩項(xiàng)評(píng)分越高說明皮膚狀態(tài)越差。

1.4.3不良反應(yīng) 記錄兩組局部紅腫、皮疹、頭暈的出現(xiàn)情況，并計(jì)算發(fā)生率。

1.4.4美容滿意度 由自擬問卷測定，100分為最高分，80分及以上表示非常滿意，60～80分表示基本滿意，不足60分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚狀態(tài)比較 觀察組治療后滋潤度與彈性度評(píng)分高于對(duì)照組，油脂和斑紋評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組美容滿意度比較 觀察組美容滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身形象的重視程度越來越高。臨床美容治療作為一項(xiàng)專業(yè)技術(shù)，旨在通過先進(jìn)的技術(shù)手段和方法，改善和修復(fù)個(gè)體的外貌問題，滿足人們對(duì)美的需求，提升個(gè)體的自信心和幸福感[7]。隨著年齡的增長加之日常護(hù)理保養(yǎng)不足，皮膚開始出現(xiàn)滋潤度、彈性度下降、出現(xiàn)斑紋或者油脂分泌不均衡等情況，影響面部美感。臨床對(duì)于面部美容有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式，如面部填充、肉毒桿菌毒素注射等。

微針導(dǎo)入富血小板血漿是一種常見的面部美容技術(shù)。血小板富含生長因子和血小板源性生長因子，這些物質(zhì)對(duì)皮膚細(xì)胞的增殖、再生和修復(fù)有很大的促進(jìn)作用。微針導(dǎo)入富血小板血漿可以通過刺激皮膚的自愈機(jī)制，提高皮膚細(xì)胞的新生和再生能力，改善皮膚問題，如瘢痕、細(xì)紋和暗沉[8]。同時(shí)微針導(dǎo)入富血小板血漿可以在皮膚內(nèi)層刺激膠原蛋白和彈力蛋白的生成，改善皮膚質(zhì)地，使皮膚更加光滑、細(xì)膩。但單獨(dú)使用微針導(dǎo)入富血小板血漿在整體美容效果方面存在諸多的不足，尤其是動(dòng)態(tài)皺紋的患者。而肉毒桿菌毒素為神經(jīng)毒素復(fù)合物，在注射后能夠?qū)ι窠?jīng)末梢低乙酰膽堿的釋放起到抑制作用，對(duì)肌肉起到松弛性麻痹效果，有效去除動(dòng)態(tài)性皺紋，使面部恢復(fù)年輕化[9，10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.56%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明肉毒桿菌毒素注射可提高美容效果，與張茜文等[11]的研究結(jié)論一致。分析原因?yàn)?，肉毒桿菌素是一種能夠抑制乙酰膽堿釋放的神經(jīng)肌肉阻滯劑，作用于神經(jīng)末梢，抑制乙酰膽堿的釋放，從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，使肌肉無法正常收縮。另外，早期形成皺紋的根本原因在于面部表情肌肉的過度活動(dòng)，如眉間紋、額頭紋和魚尾紋等，注射肉毒桿菌素，抑制肌肉收縮，面部肌肉的活動(dòng)減少，從而減少了與表情相關(guān)的皺紋的形成，達(dá)到皮膚平滑的效果，提高美容效果[12]。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后滋潤度與彈性度評(píng)分高于對(duì)照組，油脂和斑紋評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明肉毒桿菌毒素注射對(duì)于改善皮膚松弛、油脂、斑紋等老化現(xiàn)象的作用較好。分析原因?yàn)椋舛緱U菌素可以阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，使得肌肉無法收縮，從而達(dá)到抑制表情肌活動(dòng)的效果。通過注射肉毒桿菌素，可以有效減少或消除額頭紋、魚尾紋、眼部皺紋等細(xì)紋和動(dòng)態(tài)皺紋，使皮膚顯得更加年輕平滑[13]。另外，肉毒桿菌素通過阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳遞到肌肉細(xì)胞，抑制肌肉的收縮，減少肌肉活動(dòng)，從而減輕相應(yīng)的斑紋和皺紋。同時(shí)，肉毒桿菌注射后，由于肌肉的松弛，面部皮膚受到的張力減少，使得原本因肌肉收縮而形成的皺紋逐漸平滑。另外，相關(guān)研究顯示[14，15]，肉毒桿菌注射還能夠刺激皮膚中的膠原蛋白合成，從而改善皮膚彈性和緊致度，改善皮膚狀態(tài)。

臨床美容治療在考慮美容效果的同時(shí)，還需要高度重視治療方案的安全性。本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明注射肉毒桿菌毒素后不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，安全性良好。此外，觀察組美容滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05），提示通過注射肉毒桿菌毒素，患者皮膚狀態(tài)更加滋潤且富有彈性，斑紋、油脂等癥狀得到了有效改善，滿足了患者對(duì)美的需求，滿意度更高。

綜上所述，對(duì)臨床美容患者注射肉毒桿菌毒素有利于提高美容效果，改善面部皮膚老化狀態(tài)，治療不良反應(yīng)少，患者滿意度高。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯營龍，王琪影，韓晶晶，等.A型肉毒毒素注射在上面部年輕化就醫(yī)者中的保留率及其影響因素分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（7）：36-39.

[2] 畢世鵬，王彥晰，龍斌，等.A型肉毒素在注射整形美容中的臨床應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（10）：46-49.

[3] 蒲曉姝，張?zhí)m芳，蔣婷，等.自體脂肪移植聯(lián)合A型肉毒毒素注射在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（2）：79-82.

[4] 王楷，呂佳憶，龔衛(wèi)華.透明質(zhì)酸鈉凝膠聯(lián)合肉毒毒素注射抬高鼻基底在改善反牙合畸形面容中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（5）：55-58.

[5] 陳鳳超，侯俊杰.A型肉毒毒素在偏側(cè)面肌痙攣治療中的臨床體會(huì)[J].組織工程與重建外科雜志，2022，18（6）：498-501.

[6] 鄭燕萍，朱凌，吳澤升.A型肉毒毒素聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液治療瘢痕疙瘩的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（20）：93-96.

[7] 張暢，吳樂昊，王佳琦，等.A型肉毒毒素微滴注射在下頜脂肪堆積者下面部及頸部年輕化應(yīng)用中的臨床觀察[J].中華整形外科雜志，2021，37（4）：359-364.

[8] 劉英琦，孫宇航，豆舒乾，等.A型肉毒毒素與自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸聯(lián)合應(yīng)用改善面部膚色的臨床研究[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（10）：602-605.

[9] 盧建偉，劉林嶓，徐松松.自體脂肪移植填充聯(lián)合A型肉毒毒素用于面部年輕化的效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2023，29（4）：167-169.

[10] 田甜.A型肉毒素注射治療面部皺紋的臨床應(yīng)用及患者睡眠質(zhì)量監(jiān)測[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（6）：84-85.

[11] 張茜文，聶衛(wèi)民，唐曉玲，等.A型肉毒素聯(lián)合微針導(dǎo)入PRP在面部年輕化治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國處方藥，2023，21（4）：109-112.

[12] 郭曉光，卓然，張艷.自體脂肪移植聯(lián)合A型肉毒毒素治療面部吸脂后凹陷的臨床效果分析[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（3）：22-25.

[13] 張佩璐，何葉青.A型肉毒素在整形美容切口術(shù)后的應(yīng)用及對(duì)患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023，30（9）：1233-1234.

[14] 韓新鳴，馬濤，張君毅，等.A型肉毒毒素治療重瞼成形術(shù)后早期不對(duì)稱的療效觀察[J].中國美容整形外科雜志，2023，34（1）：1-4.

[15] 沈婷，姚慧萍，楊子建，等.A型肉毒毒素注射治療上面部動(dòng)態(tài)皺紋的療效觀察[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（2）：80-83.

編輯 張孟麗